[PDF] Régulation de la pression artérielle Introduction

Régulation de la pression artérielle Introduction

sinus carotidien (nerf de Hering) =nerfs cardiodépresseurs Stimulation N Hering Denervation 21 Les barorécepteurs Stimulus : tensiontransmurale N influx par seconde 80 160 240 Pression artérielle (mm Hg) 22 Effecteurs cardiovasculaires Stimulation des barorécepteurs HYPERTENSION N Cyon N Hering Centres bulbaires Parasympath ++ Sympath - -

Partie A : Découverte de la pression artérielle

sinus carotidien Résultat observé sur la pression artérielle Clamp positionné au dessous du sinus carotidien Clamp positionné au dessus du sinus carotidien Question 8 : Réaliser un schéma bilan dans le cas d'une augmentation et dans le cas d'une diminution de la pression artérielle en figurant : cœur, nerf de Héring, bulbe rachidien

ht TP21 : La pression artérielle et sa régulation t Objectifs

sinus carotidien Résultat observé sur la pression artérielle Clamp positionné au dessous du sinus carotidien Clamp positionné au dessus du sinus carotidien Question 8 : Réaliser un schéma bilan dans le cas d'une augmentation et dans le cas d'une diminution de la pression artérielle en figurant : cœur, nerf de Héring, bulbe rachidien

Seconde : Le mécanisme de régulation de la pression artérielle

La boucle de régulation contribue à maintenir la pression artérielle dans d'étroites limites autour d'une certaine valeur Malgré tout, à l’effort, l’organisme s’écarte de cette situation standard Pression artérielle Centre de commande Bulbe rachidien Sinus carotidien Coeur Effecteurs Capteurs Perturbation

Titre de la séance : la régulation nerveuse de la pression

1) a) Clamper le sinus carotidien au dessus, déduire de son aspect et du sens de circulation du sang, la variation de la pression sanguine dans le sinus puis les conséquences sur la pression artérielle de l’organisme et sur l’évolution de la fréquence cardiaque b) Même question en clampant le sinus en dessous

TD 3 - EM consulte

Pour modifier à volonté la pression artérielle on pratique sur un chien une ligature haute des carotides, au-des-sus du sinus carotidien On enregistre la fréquence des potentiels d’action (PA) du nerf de Héring, du nerf X et du nerf cardiaque, ainsi que la fréquence cardiaque (document 7)

cours neuro Sc Exp

Le contrôle de la pression artérielle s’effectue par un mécanisme de type réflexe La régulation nerveuse de la pression artérielle fait intervenir les éléments suivants : • Des barorécepteurs: situés dans le sinus carotidien et la crosse aortique Ces récepteurs sensoriels sont sensibles à la variation de la pression artérielle

CCoommmmeenntt llaa pprreessssiioonn aarrttéérriieellllee

sinus carotidien à la 5e seconde La FC et la PA augmentent Lorsqu’on clampe la base du sinus carotidien, la pression artérielle dans le sinus devient très faible En réponse à cette information, le débit sanguin général augmente Hypothèse : le sinus carotidien possède un barorécepteur qui enregistre la baisse de pression

Cours De Résidanat Sujet : 38

ü Barorécepteurs à haute pression: Ce sont des mécanorécepteurs sensibles à l’étirement de la paroi artérielle, situés dans le sinus carotidien et la crosse de l’aorte (barorécepteurs aortiques et sino-carotidiens) Ils sont très sensibles aux variations immédiates de la PA et assurent la transduction du

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LEFEBVRE16/10/2007

RégulationPA1

1

Régulation de la pression

artérielle

H.LEFEBVRE

2

Introduction

?Pression artérielle = élément réglé ?Autres variables (notamment débit et résistance) s "adaptent constamment ?Pression artérielle = Résistance (vaisseau) x débit (coeur, volémie) ?3 types de régulation : ?régulation locale ?système nerveux central ?contrôle du volume sanguin 3

Importance

?Hypotension ?chute de la pression artérielle ?diminution de la perfusion des tissus (ischémie) ?risque pour les fonctions vitales (cerveau, coeur, rein) ?Hypertension ?augmentation de la pression artérielle ?lésions (coeur, rein...)4

Objectifs

?Connaître la modalité rapide de régulation (baroréflexe) ?Connaître les mécanismes hormonaux de régulation lente ?Analyser de façon simple des situations physiologiques et physiopathologiques 5 Plan ?Autorégulation locale ?Régulation nerveuse ?Régulation hormonale ?Régulation passive (transferts liquidiens) ?Mise en oeuvre 6

Autorégulation locale

?Définition ?Rôle de l "endothélium vasculaire ?Rôle des sphincters précapillaires ?Réponse myogène ?Limites

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RégulationPA2

7

Définition

?Régulation automatique du tonus artériolaire, indépendamment du système nerveux ?Elément contrôlé : débit sanguin dans les tissus ?Autorégulation des circulations locales (ex : rein) 8

Rôle de l "endothélium

vasculaire ?Fonctions principales : ?prévention de l "adhésion plaquettaire et globules blances ?production de facteurs de coagulation ?activation (ex : AI) et inactivation (ex : NA) d "hormones ?synthèse et sécrétion de facteurs vasoconstricteurs et -dilatateurs ?production de facteurs de croissance 9

Rôle de l"endothélium

vasculaire

Lumière

AIIAIATG

ECAIRénineEDCF (s)Hypoxie Tension

AII

Contraction du muscle lisse

10

Rôle de l"endothélium

vasculaire

Lumière

EDRF (s)Thrombine ACh

Relaxation du muscle lisse

PGI2 11

Réponse myogène à la tension

?Mécanisme de Bayliss ?Vasoconstriction précapillaire quand P augmente et dilatation quand P diminue ?Réponse en 15-60 s

?Donc feed-back positif sur pression artérielle systémique (dangereux, ex : hémorragie !!!!)

?Mais limites métaboliques 12

Réponse myogène

?Peut cependant être protecteur ?ex : rein ?Utile pour autorégulation débits locaux

Hypertension

Pinterstitielle

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RégulationPA3

13

Rôle des sphincters pré-

capillaires ?Non innervé par le système autonome (id. métaartériole) ?sous contrôle des conditions métaboliques locales tissulaires ?Contraction périodique toutes les 15 s à 3 min ?Quand tissu au repos (ex : muscle), sphincter souvent fermé 14

Limites de l"autorégulation

locale ?Pas de coordination possible car : ?Système aveugle ?Système dangereux dans certains cas (hémorragie) ?Instabilité de la pression si destruction du système nerveux central 15 Plan ?Autorégulation locale ?Régulation nerveuse ?Régulation hormonale ?Régulation passive (transferts liquidiens) ?Mise en oeuvre 16

Régulation nerveuse

?Innervation neurovégétative ?Le baroréflexe ?Autres réflexes 17

Innervation neurovégétative

?Système parasympathique ?centre cardiomodérateur ?nerfs pneumogastriques ?Système orthosympathique ?centre cardioaccélérateur ?fibres sympathiques ?Variations interspécifiques ?espèces vagotoniques (CN,CV) ?espèces sympathicotoniques (CT, LP)18

Le baroréflexe

?Mise en évidence ?Barorécepteurs ?Effecteurs cardiovasculaires ?Stabilité de la PA au cours du nycthémère

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RégulationPA4

19

Mise en évidence du baroréflexe

?Expérience princeps de Heymans (1929) ?Rôle de la barosensibilité ?clampage des 2 carotides chez le chien

CompressionPA

Temps20

Les barorécepteurs

?2 localisations : ?crosse de l "aorte (nerf de Cyon) ?sinus carotidien (nerf de Hering) ?=nerfs cardiodépresseurs ?Stimulation N. Hering ?Denervation 21

Les barorécepteurs

?Stimulus : tension transmurale

N influx par seconde

80 160 240

Pression artérielle (mm Hg)

22

Effecteurs cardiovasculaires

Stimulation des

barorécepteurs

HYPERTENSION

N. Cyon

N. Hering

Centres

bulbaires

Parasympath . ++

Sympath - -

Bradycardie

Vasodilatation

[Catécholamines]

Feed-back

négatif 23

Stabilité de la PA au cours du

nycthémère

50100 150

Pression artérielle (mm Hg)

Témoin

Dénervation

sinocarotidienne % de survenue 24

Autres réflexes

?Chémoréflexe ?Réflexe ischémique central ?Réflexe de Bainbridge ?Réflexe de Bezold-Jarisch

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RégulationPA5

25

Chémoréflexe

?Voir cours respiration ?récepteur : glomus carotidien ?Stimulus : hypoxie, hypercapnie, acidose ?vasoconstriction, tachycardie, hypertension 26

Réflexe ischémique central

?Uniquement quand diminution du débit sanguin cérébral

Ischémie SNC

Stimulation sympathique

maximale

Vasoconstriction intense

270 mm Hg pendant 10 min

Puis arrêt car mort neuronal

27

Réflexe de Bainbridge

Distension auriculaire

N. vague

Bulbe rachidien

Diminution parasympath.

Stimulation sympath.

Augmentation FC et inotropie

28

Réflexe de Bezold-Jarisch

Administration de veratridine

dans artère coronaire gauche

Stimulation des récepteurs ventriculaires

gauche

Bradycardie +++

Vasodilatation doù hypotension

Apnée

29
Plan ?Autorégulation locale ?Régulation nerveuse ?Régulation hormonale ?Régulation passive (transferts liquidiens) ?Mise en oeuvre 30

Régulation hormonale

?Système rénine angiotensine aldostérone ?Hormone antidiurétique (ADH) ?Facteur natriurétique auriculaire (ANF)

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RégulationPA6

31

Système rénine-

angiotensine-aldostérone Rein AJG

Rénine

ATG AI AII

Vasoconstriction

Aldostérone

Rétention hydrosodéeHypotension

Intérêt en

pharmacologie 32

Hormone antidiurétique

?Hormone post-hypohysaire ?2 actions : ?vasoconstriction ?diminution de la diurèse •Hypertension ?ex : hémorragie : libération d "ADH 33

Facteur natriurétique auriculaire

?Synthèse et stockage auriculaires ?Libération lors d "étirement de la paroi auriculaire ?Action sur le rein : ?augmente filtration ?diminue réabsorption de sodium 34
Plan ?Autorégulation locale ?Régulation nerveuse ?Régulation hormonale ?Régulation passive(transferts liquidiens) ?Mise en oeuvre 35

Régulation passive

?Rôle des reins ?Echanges capillaires ?Phénomène de tension-relaxation 36

Rôle des reins

?Mécanisme +++ au long terme ?Capacité quasi-infinie ?Diurèse et natriurèse de pression ?Gradient de pressions

Pression artérielle (mm Hg)60 100200

1X 6Débit urinaire

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RégulationPA7

37

Echanges capillaires

Pression

hydrostatique capillairequotesdbs_dbs13.pdfusesText_19