Mesure pratique de la PISA - Réalités Cardiologiques

ECHOGRAPHIE CARDIAQUE

mesure du diamètre de la chambre de chasse aortique - à l’insertion des sigmoïdes aortiques - nécessaire pour le calcul du débit cardiaque calcul de la surface d’éjection: πx (rayon)² = πx (diamètre/2)² ici: 3 14 x 4 84/4 = 3 8 cm²

Débit cardiaque

Calcul du débit cardiaque par Doppler Mesure de l’ITV sous-aortique •Coupe apicale 5 cavités •Curseur placé sous l’anneau aortique, au centre

Échocardiographie et stratégie état de choc

On a donc la formule : VES = ITV sous-aortique x π D²/4 Le débit cardiaque est alors calculé en multipliant le VES par la fréquence cardiaque Figure (2) : Coupes en échocardiogaphie transthoracique (ETT) et transoephagienne (ETO) permettant la mesure de l’Intégrale temps-vitesse sous-aortique (ITV sous-aortique) Le trait

E DÉT A E - Edimark

Sous-estimation du diamètre de la chambre de chasse du ventricule gauche Surestimation de l’ITV sous-aortique Sous-estimation de l’ITV sous-aortique Mauvais alignement du flux transaortique Bas débit cardiaque Arythmie complète par fibrillation atriale (AC/AF) II La Lettre du Cardiologue •n° 451 - janvier 2012 ° 8 Figure 3

REPRODUCTIBILITE INTER-OBSERVATEURS DE L’ECHOCARDIOGRAPHIE

cm chez les non répondeurs) Ainsi, selon ces auteurs, l’ITV sous-aortique pourrait être utilisée comme outil de monitorage de hypovolémie Image 2 : Calcul du débit cardiaque A partir de la mesure de l’ITV sous-aortique (photo de gauche) et du diamètre de l’anneau aortique (photo de droite) c Veine Cave Inférieure

Evaluation hémodynamique en médecine d’urgence

o Savoir mesurer et interpréter un ITV sous aortique dans le but de prédire la réponse à l’expansion volémique o Savoir détecter de grosses fuites valvulaires • La diffusion, en France, de la pratique de l’échocardiographie à visée hémodynamique est encore beaucoup trop confidentielle en structures d’urgences

Recommendations pour la Quantification en Echocardiographie

débit sanguin s’écoulant au travers de ces structures peut être calculé par le produit de l’intégrale temps-vitesse (ITV) et de la surface de coupe (SC) de chaque site Lors de l’acquisition des vitesses, le volume d’échantillonnage doit être placé à l’endroit où la mesure de la SC est ré Figure 1: Titre : Doppler pulsé

Mesure pratique de la PISA - Réalités Cardiologiques

systolique = surface sous-aortique ×ITV sous-aortique) Les résultats sont peu dépendants des conditions de charge Les difficultés de la méthode sont les fuites par prolapsus (jet excentré) Une correction d’angle peut être apportée et on peut également jouer sur la vitesse d’aliasing pour réduire la “boule

Valvulopathies pour les nul(le)s - Echographie

ITV ss Ao ITV Ao Impossible si IAo ou vit intraVG > 1 5 m/s Mésosystole, moyenner Evaluation de la sévérité: RAo serré 3 Gradient transvalvulaire MOYEN ++ - dépend du Qc++ - sténose serrée si > 40 mmHg, si pic retardé - en l’abs d’IAo 4 Indice de perméabilité IP = ITV ss Ao ITV Ao < 0,25

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