dystrophie rachidienne (ou vertébrale) de croissance (DRC ou DVC) Elle a été décrite en 1921 pour la première fois par Monsieur Scheuermann, radiologue allemand Elle se définie comme une dystrophie des cartilages de croissance des corps vertébraux, entraînant une structure dystrophique des plateaux vertébraux uniquement
(Epiphysite de croissance) Maladie de Scheuermann (1920) Définition classique (critères Sorenson) Cunéiformisation de 5° ou + de 3 vertèbres adjacentes ou + (exclus : maladies infectieuses, traumatiques, congénitales ) Hypercyphose thoracique Déf int o cla s que Hypercyphose Th + Hyperlordose L 65° 61° 30° 36° Autres Formes • Selon
es apophysoses de croissance sont un motif fréquent de consultation en pédiatrie Elles font partie du vaste groupe des ostéo chondroses Une apophyse est une protubérance de l’os à l’inser tion d’un tendon ou d’un ligament, de nature cartilagineuse chez le petit enfant, siège d’une ossi-fi cation enchondrale au cours de la
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Imagerie du rachis
Pr JB Pialat
Radiologie
Hôpital Lyon Sud / E Herriot
DIU en pathologie du sport
LES TYPES DE DOS
Equiibre sagittal du rachis
Analyse bassin et rachis, voir même les M Inf dans le même temps !
Pr O Hauger
SCOLIOSE
SCOLIOSE : IMAGERIE
Interprétation
¾Définir
Courbure : majeure / mineure
Hauteur de la courbure : vertèbre sommet
Vertèbres extrêmes / limites supérieure et inférieure : les + inclinées sur Côté de la courbure : celui de la convexité
Amplitude de la courbure (angle de Cobb)
Technique EOS
Acquisition simultanée face et profil AE modélisation 3D
SPONDYLOLYSE
SCHEUERMANN ET DRC
HW Scheuermann en 1920 :
ͻCyphose thoracique juvénile excessive et douloureuse
ͻCunéiformisation vertébrale
" épiphysite de croissance »
Dystrophie Rachidienne de Croissance
Physiopathologie
plaques cartilagineuses au contact du disque intervertébral ͻOrigine mal connue, rôle de l'hypersollicitation et des micro-traumatismes +++ ͻTerrain favorisant de susceptibilité de la plaque de croissance vertébrale
Croissance normale
ͻOssification normale progressive du listel marginal débutant vers 8 ans ͻAux coins antérieurs puis progressivement ǀers l'arriğre ͻFusion du listel et du corps vertébral entre 15 et 25 ans
Maladie de Scheuermann
Sémiologie en imagerie
vertèbres ͻIrrégularités des noyaudž d'ossification du listel ͻPlateaux vertébraux feuilletés irréguliers
ͻHernies intra-spongieuses de Schmorl
ͻDéformation cunéiforme des corps vertébraux, ͻAugmentation du diamètre antéropostérieur (signe de Kutson ou platyspondylie)
Pendant la croissance
Critères de Sorensen:
Cunéisation >5 d'au moins 3 vertèbres au sommet de la cyphose
Condensation feuilletée des plateaux
Pincement discal
Hernies intra-spongieuses centrales
Hernie rétro-marginale antérieure
Hernie pré-marginale postérieure
Epiphyse libre et vertèbre limbique
Allongement antéropostérieur de la vertèbre
Maladie de Scheuermann
Imagerie :
Prédominance dorsale, moyenne ou inférieure
Majoration de la cyphose par cunéisation vertébrale > 40 (20
Pendant la croissance Colonne totale en charge
Radiographies
Scanner mieux pour les signes
vertébraux mais irradiant IRM si recherche inflammation
Critères de Sorensen:
Cunéisation >5 d'au moins 3 vertèbres au sommet de la cyphose Condensation feuilletée des plateaux
Pincement discal
Hernies intra-spongieuses centrales
Hernie rétro-marginale antérieure
Hernie pré-marginale postérieure
Epiphyse libre et vertèbre limbique
Allongement antéropostérieur de la vertèbre Maladie de Scheuermann Pendant la croissance
Radiographies
IRM si recherche inflammation
Scanner mieux pour les signes
vertébraux mais irradiant Ostéochondrose juvénile lombaire
=Forme lombaire du Scheuermann = Type II de Blumenthal ͻAdolescents plus âgés (14 et 18 ans)
ͻPratique du sport, haut niveau (gymnastes)
ͻClinique: lombalgies, sciatique à bascule
ͻComplication postérieures plus fréquentes Hernies discales
Hernies prémarginales postérieures
Ostéochondrose vertébrale
Croissance du complexe disco-épiphysaire
Listel marginal (limbus LQLPLMOHPHQP ŃMUPLOMJLQHX[ RZ V·LQVqUH OHV Ostéochondrose vertébrale
Croissance du complexe disco-épiphysaire
2VVLILŃMPLRQ SURJUHVVLYH RZ V·LQVqUH OHV ILNUHV GH 6OMUSH\
Ostéochondrose vertébrale
Croissance du complexe disco-épiphysaire
$ OM ILQ GH O·RVVLILŃMPLRQ OHV ILNUHV GH 6OMUSH\ V·LQVqUHQP GMQV O·RV le cartilage reste sur la portion centrale du plateau vertébral Plateau chondral
Listel marginal (limbus)
Fibres de Sharpey
Hernie intraspongieuse centrale
ͻHernie intra-spongieuse
ͻextrusion dans le corps vertébral
par Brèche de la plaque chondrale et du plateau vertébral ͻCentrale ou para-centrale
ͻTaille variable
ͻParfois modérément
inflammatoire Hernie intraspongieuse centrale
Clichés simples:
Lacune claire au contact du plateau
Parfois volumineuse pouvant simuler
une lésion tumorale = Indication IRM Hernie intraspongieuse centrale
Clichés simples:
Lacune claire au contact du plateau
Parfois volumineuse pouvant simuler
une lésion tumorale = Indication IRM Hernie intraspongieuse centrale
ͻHernie atypique
ͻirrégulière
ͻinflammatoire
Hernie rétro-marginale antérieure
ͻHernie rétro-marginale
antérieure ͻAvulsion du listel associé à une
edžpulsion d'une partie du nuclĠus dans la zone de décollement en de " rétro-marginal ») Hernie rétro-marginale antérieure
ͻÉvolution classique et
typique vers la vertèbre limbique antérieure -Ossicule triangulaire -AccolĠ ă l'angle antĠrieur -Condensation de deux bords ou fusion complète ͻAspect séquellaire
Hernie rétro-marginale antérieure
Hernie intraspongieuse centrale
Volumineuse hernie rétro marginale antérieure discrètement inflammatoire Hernie prémarginale postérieure
Hernie prémarginale
postérieure ͻAvulsion du listel associé à une
edžpulsion d'une partie du nuclĠus dans la zone de décollement en avant de celui-ci Hernie prémarginale postérieure
ͻDiagnostic plus difficile
ͻLa fracture arrachement du listel
peut passer inaperçu sur les clichés simples ͻ>[/ZDuv vquotesdbs_dbs50.pdfusesText_50
LA MALADIE DE SCHEUERMANN A L’ADOLESCENCE PRISE EN CHARGE EN