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Risques de survenue - prévention

Mortalité anesthésique secondaire à inhalation – 52 – 65 il y a 50 ans – 0 – 12 dans les derniers 10 ans Explications possibles – Qualité du geste (incluant la PC) – Prophylaxie médicamenteuse – Anesthésie loco-régionale Ng Anesth Analg 2001; 93:494-513



Ges tion des risques en SSPI - Reanesth

à un co chirurg 3 Règ A SSPI d L continu médica l’état d l’anesth l’interve et au m récupé L installé la fréqu surveill thermiq muni d approp curarisa anesthé 014 ire Le tr pramide) ns) nfin, la s ité et m torielle L ntrôle str icaux lemen fin de pr oit être éq e décret e post-int ments ane e santé d ésie » L ntion



Pneumopathie d’inhalation et manoeuvre de Sellick

1978 à 1982 198,103 anesthésies 27 inhalations au total (1 36 / 10,000) – 6 à l’induction (0 3 / 10,000) – 8 durant le maintien (0 4 / 10,000) – 13 en postopératoire (0 66 / 10,000 Facteurs de risque observés Pathologie oesophagienne Extrêmes d’âge (0-9 et âge avancé) Chirurgie d’urgence et inexpérience de



Article R 4311-12 du code de la santé publique (CSP)

confier à l’IADE, temporairement, sous sa propre responsabilité, la surveillance d’un patient anesthésié, ne constituant pas un risque particulier, et à condition qu’il soit à tout moment immédiatement joignable et disponible à proximité de la salle d’opération L’IADE est



Paul Michel MERTES - sofiamedicalistesfr

De la qualité à la sécurité des soins Rapport de l’Institut de Médecine Américain publié en 1999 To err is human mortalité iatrogène aux USA



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30/11/2010 4 Incident Vincent C et al BMJ 1998;316:1154-1157 Facteurs Vincent C et al Ann Fr Anesth Réanim 2002;21:509-16 StaegerP et al RevMed Suisse 2007 Nov28;3(135):2702-4, 2706-9



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à 250 ml • Maximaliser le VES Optimiser débit cardiaque • Patients à haut risque: réserves physiologiques limitées, chirurgie majeure • Limites: Operateur dépendant, courbe d’apprentissage, déplacement des sondes, coût Vellet B, Ann Fr Anesth Reanim, 2013



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Des doses de morphinique, de l'ordre de 2 gg kg-l de fentanyl, 15 à 30 gg kg d'alfentanil ou 1 à 1,25 gg kg-l de rémifentanil apparaissent suffisantes pour bloquer la réaction hypertensive à I'intubation, mais peuvent induire une baisse significative de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque [34-361 (Grade C)

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