[PDF] SURVEILLANCE DE LA GROSSESSE ET DU POST-PARTUM

SURVEILLANCE DE LA GROSSESSE ET DU POST-PARTUM

de la grossesse et de l’accouchement, le suivi prénatal et postnatal sont nécessaires Afinque les professionnels de santé puissent fournir d’une manière judicieuse et efficace des soins de qualité pendant la grossesse, l’accouchement et le post-partum, prenant en compte les besoins

Organisation et prise en charge de la grossesse, de l

De la grossesse, de l’accouchement et du post-partum durant la période de pandémie COVID-19 Préface Au regard de l’évolution de la situation épidémiologique nationale du COVID-19, et afin de renforcer les efforts déployés par le Ministère de la Santé, notamment, dans le volet de la protection de la santé de la femme enceinte

AIDE-MÉMOIRE L’ÉVALUATION POSTNATALE DE LA MÈRE

Problème amplifié en post-partum Nombre de selles par jour / texture Incontinence HÉMORROÏDES Guide p 31 Fiche 7 Présence antérieure à l’accouchement Augmentation ou diminution en post-partum Défécation affectée Plus grande difficulté à s’asseoir AIDE-MÉMOIRE L ’ÉVALUATION POSTNATALE DE LA MÈRE 3

Toxoplasmose et grossesse

Le suivi sérologique se poursuivra, en post-partum, avec la réalisation d’une dernière sérologie 2 à 4 semaines après l'accouchement B Séroconversion On ne fait un diagnostic anténatal de toxoplasmose uniquement en cas de séroconversion maternelle

Anticoagulation et grossesse - GGOLFB

voie d’accouchement Grossesse avec ATCD MTEV GROSSESSE POST PARTUM MTEV provoquée (plâtre, immobil°) 1 Bas de contention (BDC) 2 Surveillance clinique ou Clexane ® 40mg/24h si FRP+ 1 BDC 2 Clexane ®40mg/24h pendant 6 semaines MTEV idiopathique ou sous oestrogènes ou dans grossesse 1 BDC 2 Clexane ® 40mg/24h 1 BDC 2

ANTICOAGULANTS EU COURS DE LA GROSSESSE ET DU POSTPARTUM

TVP au cours de la grossesse : • HBPM curative • Poursuivre l’anticoagulation tout au long de la grossesse • Prolonger les anticoagulants au moins 6 semaines dans le postpartum avec une période d’anticoagulation totale d’au moins 3 mois Indication de prescription d’aspirine au cours de la grossesse

[PDF] Sage Paie RH - IGSI

[PDF] Sage Paie RH - zoomfr

[PDF] 1 REGLEMENT FINANCIER #8211 ANNEE 2017 / 2018 Les Cours Sainte

[PDF] 1 REGLEMENT FINANCIER #8211 ANNEE 2017 / 2018 Les Cours Sainte

[PDF] 1 REGLEMENT FINANCIER #8211 ANNEE 2017 / 2018 Les Cours Sainte

[PDF] 1 REGLEMENT FINANCIER #8211 ANNEE 2017 / 2018 Les Cours Sainte

[PDF] Année Acad~mique 2008-2002

[PDF] 1 REGLEMENT FINANCIER #8211 ANNEE 2017 / 2018 Les Cours Sainte

[PDF] Projet EAPN / BST - Osirissn

[PDF] Définition de la santé et de l 'environnement - HOLISME

[PDF] cours sur la sécurité et la santé au travail pour les consultants et - Pi

[PDF] Sciences de l 'éducation et pédagogie - Philippe Meirieu

[PDF] licence « sciences de l 'education - ispef

[PDF] CAP Pâtisserie - Ensp

[PDF] Cours en ligne ? l 'université

SURVEILLANCE DE LA GROSSESSE ET

DU POST-PARTUM

MANUEL A L'USAGE DES PROFESSIONNELS DE SANTE

Edition Décembre

2011

Préface

La

Déclaration du Millénaire, adoptée par les dirigeants de la planète en septembre 2000, est concrétisée

par

huit Objectifs du Millénaire pour le Développement mesurables. Le cinquième objectif vise à

améliorer la santé maternelle et se traduit par la réduction de trois quarts du taux de mortalité maternelle

entre 1990 et 2015. La

mortalité maternelle est l'indicateur révélateur de la condition féminine, de l'accès des femmes aux

soins

de santé et de la façon dont le système de santé répond à leurs besoins. L'amélioration de l'offre

de soins à tous les niveaux de prise en charge de la femme enceinte notamment la surveillance de la grossesse

et du postpartum y compris le système d'évacuation constitue un élément déterminant du

problème. Dans

notre pays, le Ministère de la Santé s'est engagé dans la réduction de ce à travers la mise

en

place d'un plan d'action qui répond aux objectifs du millénaire pour le développement à l'horizon

2015

Objectifs

4 et 5) dont la promotion de la santé de la mère et du nouveau-né constitue l'une des

principales priorités par la des objectifs de réduction de la mortalité maternelle

à 50/100000

naissances vivantes et la réduction de la mortalité infantile à 15/1000 naissances vivantes. Les

efforts déployés jusqu'à présent ont abouti à une amélioration notable de la santé maternelle. Selon les

résultats de l'Enquête Nationale Démographique à passages répétés 2009-2010 du Haut Commissariat

au

Plan, on note une régression du taux de mortalité maternelle de presque 50% par rapport aux données

enregistrées en 2004. La

grossesse est un événement naturel qui se déroule normalement pour la majorité des femmes enceintes

et pour améliorer le confort de la femme enceinte et d'éventuelles ou complications de la grossesse et de l accouchement, le suivi prénatal et postnatal sont nécessaires. que les professionnels de santé puissent fournir d'une manière judicieuse et des soins de qualité pendant la grossesse, l'accouchement et le post-partum, prenant en compte les besoins de

la mère et du nouveau-né, il faudrait développer un comportement nouveau et renforcer leurs

compétences en mettant à leur disposition un document de référence pour la pratique quotidienne.

C est dans ce contexte qu'a été élaboré ce manuel à l'usage des professionnels de santé. Nous espérons que ce manuel soit utile pour les gestionnaires, les responsables de programmes de santé

maternelle et infantile ainsi que les prestataires de soins et qu'il guidera leur feuille de route en direction

des besoins de santé de toutes les mères et de tous les nouveau nés Nous possédons les connaissances, notre majeur est maintenant de les mettre en pratique et que notre action atteigne les femmes et les enfants qui en ont le plus besoin.YASMINA BADOU

Ministre

de la

Santé

REMERCIEMENTS

Les membres de la Direction de la Population tiennent à remercier vivement toutes les personnes qui ont

contribué de près ou de loin à l'élaboration de ce manuel

Ce manuel a été conçu grâce à l'appui et l'engagement du Docteur Lahlou Khalid, Directeur de la

Population et grâce aux orientations du Docteur Charradi Mohammed,

Chef de la Division de la Santé

Maternelle et Infantile conformément aux directives stratégiques du Plan National du Ministère de la

Santé 2008-2012.

Il devra être un outil de travail et un appui pratique aux professionnels de santé chargés des activités

de surveillance de la grossesse et du post partum et sera également un document de référence pour les

étudiants des facultés de médecine et des élèves des Ins tituts de Formation aux Carrières de Santé.

Il est le résultat d'un travail assidu et soutenu d'une équipe multidisciplinaire constituée de cadres du

Ministère de la Santé des niveaux central et périphérique et des professeurs universitaires gynécologues,

obstétriciens et pédiatres.

A ce titre, des remerciements particuliers sont sincèrement dirigés à toutes les personnes qui ont

contribué à l'élaboration, à la rédaction et à la lecture de ce document pour leurs apport

s techniques et

Pr Aicha KHARBACH ;

Pr Amina BARKAT ;

Pr Mahjoub GHAZLI ;

Pr Mohammed LAGHZAOUI ;

Pr Rachid BERRADA ;

Pr Sabah Amrani ;

Dr Mohammed CHARRADI ;

Dr Nabil BOURQUIA ;

Dr Aziza LYAGHFOURI ;

Mme Laila ACHARAI ;

Dr Fatima TSOULI CHMIYALE ;

Mme Jamila EL MENDILI ;

Dr Mohammed Khalil DIOURI ;

Dr Houria RHARBAOUI ;Dr Hassan KHALFAOUI ; Dr Saloua ABOUCHADI ; Dr Amal CHAIRI ACHARI ;Mme Touria RHIBA ;

Mr Mohammed KATTAT ;

Mr Mohammed MABCHAR ;

Mme Nadia ACHIBANE ;

Mme Naima KALALI ;

Melle Nezha BOUSSATA ;

Melle Saloua LABZIZI ;

Melle Fatma LIKHALFI ;

Mr Ahmed OUASSIM ;

Mr Mohammed EL FELAHI.

TABLE DES MATIERES

ACRONYMES ........................................................................ ........................................................... 7

INTRODUCTION

.......... 9

OBJECTIFS

DU

MANUEL

.................................. 11

PARTIE

I : SURVEILLANCE DE LA GROSSESSE

............................................................ 13 1 CONSULTATION PRENATALE ........................................................................ ...................... 14 1.1

DEFINITION

14 1.2

OBJECTIFS

15 1.3

PREMIERE

CONSULTATION

PRENATALE

OU

CONSULTATION

DU

PREMIER

TRIMESTRE

15 1.4

DEUXIEME

CONSULTATION

PRENATALE

OU

CONSULTATION

DU

DEUXIEME

TRIMESTRE

22
1.5 . TROISIEME CONSULTATION PRENATALE OU CONSULTATION DU 8

ème

MOIS 25
1.6

QUATRIEME

CONSULTATION

PRENATALE

OU

CONSULTATION

DU 9

ème

MOIS .....

30
2 DEPISTAGE ET PRISE EN CHARGE DES PATHOLOGIES COMPLIQUANT LA

GROSSESSE

31
2.1

REFERENCES

DES CAS

AVEC PROBLEMES COMPLIQUANT LA GROSSESSE ..... 31

2.2 LES

SIGNES

D

ALARME

EN DEBUT DE TRAVAIL ...................................................... 34 2.3

INDICATIONS

DES

CESARIENNES

PROPHYLACTIQUES .......................................... 35 2.4 . CONDUITE A TENIR DEVANT DES METRORAGIES AU COURS DE LA GROSSESSE ......................................................................... ....................................................... 36 2.5

DEPISTER

ET PRENDRE EN CHARGE UNE PRE-ECLAMPSIE .................................. 40 2.6

DEPISTER

ET PRENDRE EN CHARGE UNE ANEMIE FERRIPRIVE .......................... 45 2.7

DEPISTER

ET PRISE EN CHARGE DU DIABETE ET GROSSESSE ............................ 47 2.8

DEPISTER

ET PRENDRE EN CHARGE UNE CARDIOPATHIE ET GROSSESSE ........ 52 2.9

DEPISTER

ET PRENDRE EN CHARGE UNE FIEVRE PENDANT LA GROSSESSE .... 55 2.10

DEPISTER

ET PRENDRE EN CHARGE DES PERTES VAGINALES ........................... 59 2.11

DEPISTER

ET PRENDRE EN CHARGE UNE SYPHILIS .............................................. 60 2.12

DEPISTER

ET PRENDRE EN CHARGE UNE INFECTION AU VIH ........................ 62 2.13

CONDUITE

DEVANT UNE TOUX OU DIFFICULTES

RESPIRATOIRES

63
2.14

DEPISTER

ET PRENDRE EN CHARGE LA GROSSESSE MULTIPLE ......................... 64 2.15

PREVENTION

ET PRISE EN CHARGE DE LA MENACE D'ACCOUCHEMENT

PREMATURE

66
2.16

DEPISTER

PREVENIR

ET PRENDRE EN CHARGE L'ALLO-IMMUNISATION

F OE TO-MATERNELLE ....................................................................... .............>................ 72 2.17

CONDUITE

A TENIR DEVANT L'ABSENCE DE MOUVEMENTS FOETAUX ACTIFS MFA) ....................................................................... .......................................................... 74

PARTIE

II SURVEILLANCE DU POST PARTUM ............................................................... 75 1 CONSULTATION DU POST PARTUM OU CONSULTATION POSTNATALE ................. 76 1 1

DEFINITION

DU POST PARTUM ........................................................................ .............. 76 1 2

OBJECTIFS

DES

CONSULTATIONS

DU POST PARTUM ............................................. 76 1.3

ETAT MATERNEL DANS LE POST PARTUM .................................................................. 76

1 4

CONSULTATIONS

MATERNELLES DU POST PARTUM .............................................. 77 1 5

CONSULTATIONS

POST NATALES DU NOUVEAU-NE ............................................... 79 2 POST-PARTUM PATHOLOGIQUE ........................................................................ ............... 84 2 1 POST-PARTUM PATHOLOGIQUE CHEZ LA MERE ..................................................... 84 2.2

PATHOLOGIES

NEONATALES

DU

POST-PARTUM CHEZ LE NOUVEAU-NE .......... 89

PARTIE

III

MESURES

PRÉVENTIVES ........................................................................ .......... 93 1 INFORMER ET CONSEILLER EN MATIÈRE DE NUTRITION ET HYGIENE DE VIE DE LA FEMMME ENCEINTE ........................................................................ ......................... 94 1.1 ALIMENTATION DE LA FEMME ENCEINTE ET DE LA FEMME ALLAITANTE ..... 94 1.2 CONSEILS HYGIENO-DIETETIQUES POUR LA FEMME ENCEINTE ET LA FEMME

ALLAITANTE

96
2 INFORMER ET CONSEILLER EN MATIERE DE PLANIFICATION FAMILIALE ..... 99 3 RECOMMANDATIONS PARTICULIÈRES POUR SOUTENIR LES FEMMES VICTIMES DE VIOLENCE ........................................................................ ............................ 100 4 VACCINS ET GROSSESSE ........................................................................ ............................. 101

PARTIE

IV PLANIFICATION ET GESTION DES ACTIVITES DE SURVEILLANCE DE

LA GROSSESSE ET DU POST-PARTUM

.................................................. 103

INTRODUCTION .......................................................................................................

...................... 104 1 PLANIFICATION DES ACTIVITES ........................................................................ .............. 104 1.1 ETAT DEX LIEUX ET ANALAYSE DE LA SITUATION ................................................ 104 1.2

FIXATION DES OBJECTIFS OPERATIONNELS ............................................................ 105

1.3 DETERMINATION DE LA POPULATION CIBLE DU PROGRAMME ......................... 105 1.4 DETERMINATION ET PROGRAMMAATION DES MOYENS, DES ACTIONS ET DES

ACTIVITES

105
1.5

PLAN DU SUIVI ET D'EVALUATION

DU

PROGRAMME

108
1.6 BESOINS EN MATERIEL, PRODUITS (médicaments, fongibles...), SYSTÈME D

INFORMATION

109
2

DOMAINES DE GESTION DU PROGRAMME .................................................................. 109

PARTIE

V ANNEXES ........................................................................ .......................................... 111 A

NNEXE 1. LA PREPARATION A LA NAISSANCE ..................................................................... 112

A NNEXE 2. FICHE TECHNIQUE SUR LA CLASSE DES MERES ............................................ 118 A NNEXE 3. CONSULTATIONS PRÉ ET POST NATALES / EQUIPEMENTS ET MÉDICAMENTS

ESSENTIELS

.............................................. 121 A

NNEXE 4. UTILISATION DU SULFATE DE MAGNESIUM ...................................................... 125

A

NNEXE 5. LES SUPPORTS D'INFORMATION ET DE SUIVI .................................................. 126

BIBLIOGRAPHIE ........................................................................................................................ 135

ACRONYMES

AMOAssurance maladie obligatoire

APAccouchement prématuré

ARVAntirétroviral

ATCDAntécédent

BCFBruits du coeur foetal

BCGBacille de Calmette et de Guérin

CCC Communication pour le changement du comportement

CDVCentre de dépistage du VIH

CIVDCoagulation intra vasculaire disséminée

CMV Cytomégalovirus

CPNConsultation prénatale

CPPConsultation en post-partum

CRAP

CRPC-Réactive Protéine

CUContractions Utérines

DDRDate des dernières régles

DGDiabète Gestationnel

DID DIU DNIDDiabète insulino-dépendantDispositif ultra utérinDiabète non insulino-dépendant

DLGDécubitus latéral gauche

DTC

Diphtérie tétanos coqueluche

ECBU Examen cytobactériologique des urines

ECGElectro-Cardio-Gramme

EPSF Enquête sur la population et la santé familiale GAHR GEU Grossesse à haut risqueGrossesse extra utérine

HB Hépatite B

HCP Haut commissariat au plan

HGPO HRP HU IEC IM IFM IST

ITGHyper glycémie provoquée par voie oraleHématome rétro placentaire Hauteur utérineInformation éducation communicationIntramusculaireIncompatibilité Foeto-matenelleInfections sexuellement transmissiblesInterruption thérapeutique de la grossesse

IVD

Intraveineux direct

LCH

Luxation congénitale de la hanche

MAMA Méthode de l'allaitement maternel et de l'aménorrhée

MAPMenace d'accouchement prématurée

Méthode FFOMF-orces F-aiblesses O-pportunités M-enaces Méthode SWOTS-trengths (forces), W-eaknesses (faiblesses), O-pportunities (opportunités), T-hreats (menaces).

MFIUMort Foetale In Utero

MSRMaternité sans risque

N1 N2 N3Niveau 1, 2, 3

NFS

Numération formule sanguine

NV Naissance vivante

OAP OMI OMS ORL

OEdème Aigu du PoumonOedème des membres inférieursOrganisation mondiale de la santé Oto-rhino-laryngologie

PAD PAM PAS PPI

Pression artérielle diastoliquePression artérielle moyennePression artérielle systoliquePost-partum immédiat

PPP Post-partum précoce

PPT Post-partum tardif

PRPDiamètre promonto-retro-pubien

PTME RAI RCF RCIU ROT

RPDE Prévention de transmission mère enfant Recherche d'agglutinines irrégulièresRythme Cardiaque FoetalRetard de croissance intra utérineRupture prématurée de la poche des eaux

RPM Rupture prématurée des membranes

SDRA SRO Syndrome de Détresse Respiratoire AigueRéhydratation orale SMI

Santé maternelle et infantile

TA Tension artérielle

TMDiamètre transverse médian

TP TCA TPHA TV UI

Taux de prothrombineTemps de céphaline activéMéthode à antigène tréponèmiqueToucher vaginalUnité internationale

VAR VAT

VDRLVaccination anti-rougeole

Vaccin antitétanique

Méthode à antigène non tréponèmique

VMEVersion par Manoeuvres Externes

VPO

Vaccin par voie orale

INTRODUCTION

décès maternels et néonatals ont été au centre des préoccupations de plusieurs sommets et

conférences internationaux.

Ceci a été concrétisé par l'engagement à l'échelle internationale, des stratégies visant à réduire

le taux de la mortalité maternelle et néonatale en accord avec les objectifs du Millénaire pour

le Développement. Selon l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS), le décès maternel correspond au décès d'une femme survenu au cours de la grossesse ou dans un délai de 42 jours après sa terminaison,

quelle qu'en soit la durée ou la localisation, pour une cause quelconque déterminée ou aggravée

par la grossesse ou les soins qu'elle a motivés, mais qui ne ré sulte pas de causes accidentelles ou secondaires.

A l'échelle nationale, les orientations du Programme de la Maternité Sans Risque ont été

quotesdbs_dbs10.pdfusesText_16