[PDF] ANATOMIE DU RECTUM - التعليم الجامعي



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Théorie des plis - Overblog

Pli déversé: Pli dont le plan axial incliné et les pendages des flancs sont tous dans le même sens Pli couché: Pli dont le plan axial et les flancs sont subhorizontaux Pli coffré: Pli à sommet (ou fond) plat et à flancs verticaux Pli renversé: Pli disposé en sens inverse des plis normaux, syn pli retourné



Par Les Plis Creux Marylene Idées été 2020 ‘Classiques’

Quand on aura cousu les plis, il sera revenu à 64 cm : on doit donc absorber 96 cm (160 – 64) Recapitulons (: Pour l’empiècement du basdu DEVANT) , on prendra un tissu de 160 cm qui sera réduit à 64 cm grâce à 2 plis creux larges de 12 cm Pour le Dos, faire le même raisonnement



LA DÉFORMATION 9 DUCTILE ET LE PLISSEMENT

Les plis isopaques (classe 1B) et les plis semblables (classe 2) ne sont pas vraiment courants dans la nature mais représentent deux modèles si mples de plissement : le premier est un plis-sement par flexion, le second un plissement par cisaillement simple Les autres plis anisopaques (classe 1A, 1C et 3), plus réels, font intervenir des



Objets et structures géologiques en trois dimensions

se casser : les plis de décollement 61 1 Théorie du plissement 61 2 Quelques notions élémentaires sur les plis 62 2 1 Plis anticlinal et synclinal 62 2 2 Plis en kink 63 2 3 Plis concentriques 64 3 Raccourcissement horizontal, surface en excès et profondeur du décollement : vers une cinématique des plis de décollement 70 4



Ivan BOUR Laboratoire Biogéosciences Université de Bourgogne

• Les plis constituent la manifestation d'un comportement plastique (ductile) des roches sous l'effet de contraintes de compression • Anticlinal quand le pli se ferme vers le haut • Synclinal lorsqu'il se ferme vers le bas • Les plis sont dits droits lorsque le plan axial est vertical • A l'autre extrême, il y a les plis



ANATOMIE DU RECTUM - التعليم الجامعي

rectum: sépare les 2 segments, angle de 80° Présente 2 types de plis muqueux: - Plis temporaires, verticaux s’effaent pa la distension du rectum



Tuto pas à pas du masque rectangle à plis pour débutantes

votre vie : si l’elastique vous reste entre les mains, ca n’va pas ) Si possible je repasse bien à plat, bien carré en applatissant les coutures Les photos qui suivent correspondent aux elastiques 35 cm 13 Je reporte avec un point de feutre (oui je sais c’est sauvage) les points du patron pour rabattre le pli correctement



Contraintes et déformations Les structures

Les déformations élastiques Entre deux séismes, la croûte supérieure est déformée de façon élastique La déformation élastique augmente jusqu'à ce que le seuil de rupture soit atteint : c'est le séisme La zone de faille est bloquée Lors du séisme, la zone de faille « rattrape » le retard de glissement



Je suis peau, je suis pli je suis sexe, je suis cul je suis

chagrinée et enfouie dans les plis du drap blanc peau tâche, touffe âpre et revêche secrète nue, entièrement nue Je me cache dans le trou de qui j’étais de qui je suis désespérée de ne pas t’avoir trouvé alors De sitôt, de si tard, de tôt ou tard Tu es là aujourd’hui et je m’abandonne Saoul de toi, et de qui j’étais

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Dr CHENAFA

SERVICE D'ANATOMIE NORMALE CHU ORAN

ANNEE UNIVERSITAIRE 2014 - 2015

Définition

Le rectum est le

segment terminal du tube digestif

Fait suite au côlon

sigmoïde en regards de S3

Rôle

Le rectum est un

réservoir des matières fécales destiné à permettre la défécation et l'Ġmission des gaz

ANATOMIE

DESCRIPTIVE

Situation

Le rectum est

situé dans le petit bassin en avant du sacrum et du coccyx

Limites

Supérieure:

fait suite au côlon sigmoïde à la hauteur de S3

Inférieure:

la jonction ano- cutanée

Division

2 segments séparés par

un angle:

™ Supérieur, pelvien:

le rectum pelvien

Oblique en bas et en

avant

S'Ġlargit formant

l'ampoule rectale

Division

™Inférieur, périnéal:

le rectum périnéal ou canal anal

Oblique en bas et en

arrière

S'ouǀre par l'anus

™Cap ou coude du

rectum: sépare les 2 segments, angle de

80°

Dimensions

¾Longueur: 12 à 15cm

Ampoule rectale: 10 à 12cm

Canal anal: 2 à 3 cm

¾Calibre:

Ampoule rectale: 4cm

L'edžtensibilitĠ est importante

Canal anal: 2 à 3cm

Configuration intérieure

‰ Etudiée facilement par

rectoscopie ou lors d'une colonoscopie

Configuration intérieure

Ampoule rectale:

Muqueuse rosée

Présente 2 types de plis

muqueux: - Plis temporaires, verticaux s'effacent par la distension du rectum - Plis permanents, transversaux ou valvules de Houston

Au nombre de 3

Semi-lunaires

Configuration intérieure

Canal anal: Divisé en 3 zones:

La zone muqueuse: au niveau de la partie supérieure, présente ™Colonnes anales deMorgani (6 à 8): saillies verticales

™Valvules anales de Morgani: plis semi-lunaires qui réunissent en bas les colonnes

La zone intermédiaire ou zone cutanée lisse :

Recouǀerte d'une peau sans poils ni glandes

Configuration intérieure

La zone cutanée

Au dessous de prĠcĠdente en regard de la marge de l'anus Présentent les glandes et les poils, caractérisant le revêtement cutané

Configuration intérieure

Structure

4 tuniques superposées

de la superficie à la profondeur:

‰Séreuse péritonéale:

incomplète, le péritoine recouvre seulement la partie supérieure des faces antérieure et latérales du rectum

Structure

‰Musculeuse: 2 couches:

Externe: longitudinale

Interne: circulaire,

ƒS'Ġpaissit autour du canal

anal pour former le sphincter interne (lisse) de l'anus ‰Sous-muqueuse: contient le réseau veineux hémorroïdal

‰Muqueuse: rose

RAPPORTS

I. Rapports péritonéaux

II.Rapports avec les organes

RAPPORTS PERITONEAUX

Rapports avec le péritoine

La partie supérieure des faces antérieure et latérales sont tapissĠs par le pĠritoine ( c'est le prolongement du pĠritoine viscéral du côlon sigmoïde) La face postérieure et la partie inférieure des faces antérieure et latérales sont sous-péritonéales

Rapports avec le péritoine

Le péritoine se

réfléchit en avant

Sur la vessie chez

l'homme formant le cul-de-sac de

Douglas:

recto-vésical

Rapports avec le péritoine

Le péritoine se

réfléchit en avant

Sur le vagin chez la

femme formant le cul-de-sac de

Douglas: recto-

vaginal

Rapports avec le péritoine

Le péritoine se

réfléchit latéralement sur la paroi pelvienne formant: le cul de sac para-rectal

Rapports avec le péritoine

Donc le rectum pelvien est divisé par

le péritoine en 2 segments: péritonéal et sous-péritonéal contenu dans la loge rectale Gaine fibreuse contenant le rectum sous-péritonéal

Formée par 4 lames fibreuses:

‰En avant: cloison recto-génitale formant:

¾Chez l'homme͗ aponévrose prostato-péritonéale de Denonvilliers

¾Chez la femme: septum recto-vaginal

La loge rectale

‰En arrière:

Fascia rétro-réctal

‰Latéralement :

les lames sacro-recto- génito-pubiennes

La loge rectale

La loge rectale

RAPPORTS

Rectum pelvien

Rapports antérieurs

Chez l'homme

Cul de sac recto-vésical

La lame prostato-

péritonéale de

Denonvillier

Vessie

Uretères

Canaux déférents

Vésicules séminales

Prostate

Urètre

Rapports antérieurs

Chez la femme

Cul de sac recto-

utérin

Fascia recto-vaginal

Utérus

Vagin

Intérêt pratique

Le toucher rectal

permet d'edžplorer͗

Le rectum

Le cul-de-sac de Douglas

(situé à 7cm de la marge anale (repère clinique important)

La prostate

Le col utérin

Rapports postérieurs

L'espace retro-rectal

contenant:

Vaisseaux sacrés moyens

Sympathique sacré

Le muscle pyramidal

Le sacrum et coccyx

Rapports latéraux

Côlon pelvien

Anses grêles

Uretères

Vaisseaux iliaques

internes

En plus chez la femme

Ovaires et trompes

utérines

L'appareil sphinctĠrien formé par:

™Le sphincter interne: (lisse) muscle involontaire constituĠ par l'Ġpaississement de la couche musculaire interne du rectum autour du

3/4 sup du canal anal

™ Le sphincter externe:

(strié) muscle volontaire

Entoure le sphincter lisse

Composé de 3 couches:

™Le sphincter externe:

Couche profonde: entoure

la partie sup du sphincter lisse ,indissociable du muscle pubo-rectal

™Le sphincter externe:

Couche superficielle:

entoure la partie inf du sphincter lisse

Rejoint le centre tendineux

en avant et le ligament ano- coccygien en arrière

™Le sphincter externe:

Couche sous-cutané: situé au dessous du plan du sphincter lisse

VASCULARISATION

Artères

L'irrigation artĠrielle du

rectum est assurée par les artères rectales (hémorroïdales) et l'artğre sacrale médiane

Artères rectales

supérieures:

Branches terminales de

inférieure

Assurent la quasi-

totalité de la vascularisation de l'ampoule rectale

Artères rectales

moyennes

Naissent des artères

iliaques internes (hypogastriques)

Artères rectales

inférieures

Naissent de chaque

côté de l'artğre honteuse (pudendale) interne

Artère sacrale

médiane

Branche terminale de

l'aorte

Descend verticalement

en arrière du rectum et se termine sur la face postérieure du canal anal

Artère

Sacrale

médiane

Veines

Le plexus veineux rectal est

développé dans la tunique sous-muqueuse

Surtout dans le canal anal

™En pathologie:

la dilatation variqueuse de ces veines constitue les hémorroïdes

Veines

Le drainage veineux du

rectum est tributaire des systèmes cave inférieur et porte

La disposition des veines

est analogue à celle des artères

On distingue les veines

rectales (supérieures, moyennes et inférieures) et la veine sacré moyenne

Veines rectales

supérieures

Tributaires du système

porte

Se terminent dans la

veine mésentérique inférieure

Veines rectales

moyennes

Tributaires du système

cave inférieur

Se jettent dans les

veines iliaques internes (hypogastrique)

Veines rectales

inférieures

Tributaires du système

cave inférieur

Se jettent dans les

veines honteuses internes, elles-mêmes tributaires des veines iliaques internes

Veine sacrale

médiane

Nait en arrière du

rectum

Monte verticalement

la veine cave inférieure

Se termine dans

la veine commune gauche

Intérêt pratique

La richesse du canal anal en plexus veineux et par ses anastomoses porto-cave expliquent la fréquence de la dilatation variqueuse ou hémorroïde qui sont de règle en cas d'hypertension portale

Lymphatiques

Les collecteurs lymphatiques sont organisés en 3pédicules:

Pédicule rectaux supérieurs

Pédicule rectaux moyens

édicule rectaux inférieurs

‰Pédicules rectaux

supérieurs: se drainent dans les mésentérique inférieure

‰Pédicules

rectaux moyens se drainent dans hypogastriques

‰Pédicules rectaux

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