Candidurie - WordPresscom
Traitement des candiduries –Diagnostic possible par des –8 des candiduries associés à une candidémie 14 Alvarez-Lerma F, Intensive Care Med 2003
Recommandations du comité d’infectiologie de l’AFU
Traitement ; Antifongiques Résumé Les candiduries sont fréquemment rencontrées en urologie Nous présentons ici les recommandations du Comité d’infectiologie de l’Association franc¸aise d’urologie concernant le diagnostic, le traitement et le suivi de ces infections urinaires C albicans est l’espèce la
Infections fongiques : quelle prise en charge en 2016
– Connaître les indications de traitement des candiduries – Connaître le traitement des candiduries ETO augmente x2 diagnostic Fernandez-Cruz et al , Eur J
FORUM du COMITE d’INFECTIOLOGIE « Antibioprophylaxie
la candidurie Le traitement antifongique de première intention est le fluconazole per os En cas de résistance, l’amphotéricine B déoxycholate peut être utilisée en intraveineux pendant 1 à 7 jours Comme pour les candiduries asymptomatique, les mesures non médicamenteuses (gestion des
SPILF 2015 Mise au point DIAGNOSTIC ET ANTIBIOTHERAPIE DES
Les candiduries, les urétrites, les infections de vessie neurologique, les cystites récidivantes à risque de complications, les prostatites chroniques et les IU liées aux soins sont exclues du champ de ces
03- Infections urinaires associées aux soins EF 2104
Candiduries • Pas de traitement systématique des colonisations à Candidaspp • Traitement par fluconazoleper os 48 h avant et après chir uro • Candiduries symptomatiques : – Cystite : fluconazole7 j – PNA : fluconazole14 j 32
Diagnostic et antibiothérapie des infections urinaires
Les candiduries, les urétrites, les infections de vessie neurologique, les cystites récidivantes à risque de complication, les prostatites chroniques et les IU liées aux soins sont exclues du champ de ces recommandations
REFERENTIELS REGIONAUX : HAUTE NORMANDIE - BASSE NORMANDIE
Diagnostic et traitement : cancers urologiques chez l'homme et la femme 2013 AFU A jour Candiduries : diagnostic, traitement et suivi 2011 AFU A jour Chirurgie ambulatoire en urologie 2013 AFU/SFAR/AFCA/ANAP A jour REFERENTIELS REGIONAUX : HAUTE NORMANDIE - BASSE NORMANDIE E Sevin, F Joly, Bensadoun C Levy, D Allouache, M André, E Anger, V Boute,
Diagnostic et antibiothérapie des infections urinaires
1 SPILF 2015 Mise au point Texte court Diagnostic et antibiothérapie des infections urinaires bactériennes communautaires de l’adulte Actualisation au 11 décembre 2015 des recommandations initialement mises en ligne en mai 2014
Recommandations 2015 de bonne pratique pour la prise en
Diagnostic microbiologique Il n’est pas recommandé d’utiliser la bandelette urinaire pour le diagnostic des IUAS (D-III) Il est fortement recommandé de prélever l’urine en milieu de jet chez le malade non sondé (A-II) Il est fortement recommandé de prélever l’urine par ponction directe de l’opercule des sondes chez le
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Progrès en urologie (2011)21, 314-321RECOMMANDATION
Recommandations du comité d"infectiologie de
l"AFU. Diagnostic, traitement et suivi des candiduries Recommendations of the infectious disease committee of the French Association of Urology. Diagnosis, treatment and monitoring candiduriaT. Fraisse
a , L. Lachaud b , A. Sotto a,? , J.-P. Lavigne bG. Cariou
c , J.-P. Boiteux d , L. Escaravage d , P. Coloby eF. Bruyère
f , le CIAFU a Service des maladies infectieuses et tropicales, CHU de Nîmes, groupe hospitalo-universitaire Caremeau, place du Professeur-Robert- Debré, 30029 Nîmes, France b Laboratoire de bactériologie, virologie, parasitologie, CHU de Nîmes, 30029 Nîmes, France c Service d"urologie, groupement hospitalier des Diaconesses, croix Saint Simon, 18, rueSerg-Bauchat, 75012 Paris, France
d Service d"urologie, CHU Gabrile-Montpied, 58, rue Montalembert, 63003 Clermont-Ferrand cedex 1, France e Service d"urologie, hôpital de Pontoise, 6, avenue Ile-de-France, 95300 Pontoise, France f Service d"urologie, CHU de Tours, 37044 Tours cedex 9, France Rec¸u le 25 janvier 2011 ; accepté le 3 f´evrier 2011MOTS CLÉS
Infections urinaires ;
Candida;
Traitement ;
Antifongiques
RésuméLes candiduries sont fréquemment rencontrées en urologie. Nous présentons ici les
recommandations du Comité d"infectiologie de l"Association franc¸aise d"urologie concernant le diagnostic, le traitement et le suivi de ces infections urinaires.C.albicansest l"espèce laplus fréquemment isolée, représentant jusqu"à 60% des isolats. L"immunodépression, le diabète
sucré, les âges extrêmes de la vie, la présence d"un matériel ou la réalisation de manuvres sur
les voies urinaires sont des facteurs de risque d"infection urinaire candidosique. La candidurie est habituellement asymptomatique. Seuls 4à 14% des patients ayant une candidurie ont dessymptômes d"infection urinaire. Il est nécessaire avant de retenir une candidurie isolée sur un
premier ECBU d"éliminer une contamination par la réalisation d"un deuxième prélèvement. Il
n"est pas recommandé de traiter les patients ayant une candidurie asymptomatique. Chez lepatient sondé, l"ablation du matériel permet la résolution de la candidurie près d"une fois sur
deux et constitue donc la première étape de la prise en charge. Le fluconazole per os est letraitement de référence des cystites à la dose de 400mg le premier jour, puis 200mg par jour
Auteur correspondant.
Adresse e-mail :albert.sotto@chu-nimes.fr(A. Sotto).1166-7087/$ - see front matter © 2011 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
doi:10.1016/j.purol.2011.02.004Conduite à tenir devant une candidurie315
pendant sept à 14jours. En cas de pyélonéphrite sans candidémie associée, le traitement de
première intention est le fluconazole (3-6mg/kg par jour) pendant 14jours ou l"amphotéricine B à la dose de 0,5à 0,7mg/kg par jour associée ou non à la flucytosine en cas de souche potentiellement résistante (C.glabrata). © 2011 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.KEYWORDS
Urinary infection;
Candida;
Treatment;
Antifungal agents
SummaryThe candiduria are frequently encountered in urology. We present the recommen- dations of the Infectious Diseases Committee of the French Association of Urology for diagnosis, treatment and monitoring of urinary tract infections.C.albicansis the most frequently isolated species, representing 60% of the isolates. Immunosuppression, diabetes mellitus, age extremes of life, the presence of catheters or procedures on the urinary tract are risk factors forCandida urinary tract infection. The candiduria is usually asymptomatic and does not need treatment. Only 4-14% of patients with candiduria have symptoms of urinary infection. It is necessary before choosing candiduria isolated on a first urinalysis to eliminate contamination by conduc- ting a second harvest. In patients surveyed, the removal of the material allows the resolution of the candiduria nearly half the time and represents the first step of management. Oral flu- conazole is the recommended treatment for cystitis (400mg on day 1and 200mg daily for 7to14days). In cases of pyelonephritis without associated candidemia, the first-line therapy is flu-
conazole (3-6mg/kg/day) for 14days or amphotericin B at a dose of 0.5to 0.7mg/kg/day with or not associated to flucytosine when potentially resistant strain (C.glabrata). © 2011 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.Méthode
Ces recommandations ont été demandées par le Comité des pratiques professionnelles (CPP) et le Conseil scientifique de l"Association franc¸aise d"urologie. Le Comité d"infectiologie de l"Association franc¸aise d"urologie (CIAFU) a été natu- rellement désigné pour réaliser ce travail avec l"aide méthodologique de la commission des recommandations de bonnes pratiques cliniques du CPP et a naturellement collaboré avec des médecins infectiologues référents en infections fongiques. Le CIAFU est un groupe de travail multidisciplinaire dont les membres ont été choisis en raison de leur expertise dans le domaine des maladies infectieuses, inflammatoires et parasitaires de l"appareil urinaire de l"homme et de la femme et de l"appareil génital de l"homme. Il comprend des urologues, des médecins infectiologues, des bactériolo- gistes ou microbiologistes, des médecins anesthésistes, des médecins généralistes.Analyse de la littérature et niveau de
preuve La recherche bibliographique a été réalisée par inter- rogation systématique des banques de données Medline, Embase, Pascal et Cochrane. Elle a identifié préférentielle- ment les recommandations thérapeutiques, les conférences de consensus, les essais cliniques, les méta-analyses et les revues de synthèse, publiés en langue franc¸aise ou anglaise après 1994. Elle a été complétée par une recherche manuelle.L"ensemble des recommandations que nous formulons
et le niveau de preuve sur lesquelles elles s"appuient ont été classés en fonction des recommandations de l"Agence nationale pour l"accréditation des établissements de santé (Anaes) en janvier 2000 (Tableau 1).Tableau 1Algorithme de traitement.
Niveau de preuve scientifique de
l"étudeForce de la recommandationNiveau 1
Essai comparatif randomisé de
grande puissance (risques?et? faibles)Grade AMéta-analyse
Niveau 2
Essai comparatif randomisé de
faible puissance (risques?et? faibles)Grade BNiveau 3
Grade C
Essai comparatif
contemporain non randomiséÉtude de cohorte
Niveau 4
Essai comparatif avec une
série historiqueNiveau 5
Série de cas
Les valeurs sont données entre parenthèse après chaque recommandation.Objectifs
Les objectifs de ces recommandations sont d"aider à une prise en charge efficiente des infections fongiques urinaires tant sur le plan diagnostque (clinique, radiologique et bacté- riologique), que sur le plan thérapeutique (antibiothérapie et traitement préventif), que sur le plan du suivi.316T. Fraisse et al.
Ces recommandations doivent permettre une pres-
cription rationnelle des examens diagnostiques, une prescription justifiée d"une éventuelle hospitalisation, une utilisation adaptée et rationnelle des antifongiques et une organisation d"un suivi adéquat. Ces recommandations doivent permettre de répondre aux questions cliniques suivantes: quelle est la définition bactériologique des infections fon- giques de l"appareil urinaire? quelle est l"écologie bactérienne habituelle des infections urinaires fongiques? quels sont les facteurs de risque d"une infection urinaire fongique? y a-t-il une évaluation complémentaire à réaliser devant une infection urinaire fongique?quand faut-il envisager une hospitalisation?
comment choisir le traitement antifongique?
quelle durée de traitement choisir?
quel est le suivi à mettre en place?
Groupe de lecture
Un groupe multidisciplinaire équilibré a également été constitué comportant 17lecteurs. Il comportait des chirur- giens urologues, des médecins infectiologues, des médecins hygiénistes, des médecins urgentistes, des microbiologistes. Les membres du groupe de lecture ont formulé leur avis à l"aide d"une grille de relecture avec une cotation de un à neuf et des commentaires (selon les recommandations de l"Anaes). Les lecteurs devaient le cas échéant fournir les références bibliographiques ad hoc argumentant leurs critiques. L"ensemble des avis du groupe de lecture a été transmis au groupe de travail. Ces avis ont été discutés et pris en compte autant que possible dans la rédaction des recommandations.Financement-indépendance
Ces recommandations ont été financées par l"AFU. Le comité d"éthique et de déontologie de l"AFU a demandé aux experts ayant participé à l"élaboration des ces recommandations les déclarations des éventuels conflits d"intérêts. Les experts présentaient une indépendance totale vis-à- vis de l"industrie du médicament.Généralités
L"isolement deCandidasp. dans les urines est fré- quent, en particulier en milieu hospitalier. Les facteurs de risque habituellement identifiés sont l"existence d"un cathéter urinaire, l"existence d"un diabète sucré ou la prise récente d"une antibiothérapie. Les âges extrêmes de la vie, le sexe féminin, l"existence d"une hémopa- thie maligne ou d"un traitement immunosuppresseur sont aussi fréquemment associés à une candidurie[1,2].Si C.albicansest l"espèce la plus fréquemment isolée, repré- sentant jusqu"à 60% des isolats, d"autres espèces commeC.glabrataou dans une moindre mesureC.tropicalisprennent une part croissante comme cause de candidurie
[3]. Ces dernières espèces peuvent poser des problèmes de prise en charge thérapeutique, en particulier de résis- tance ou de sensibilité diminuée aux antifongiques azolés [4,5].