PRÉVENIR LA TRANSMISSION CROISÉE DES « BACTÉRIES HAUTEMENT
Recommandations pour la prévention de la transmission croisée des « Bactéries Hautement Résistantes aux antibiotiques émergentes » (BHRe), Haut Conseil de la Santé Publique, juillet 2013 Références internes PG INF 010 relative aux précautions standard PG INF 011 relative à la mise en place des précautions complémentaires
Prévention des Bactéries Hautement Résistantes aux
Prévention des Bactéries Hautement Résistantes aux Antibiotiques émergentes (BHRe) : connaître les points critiques pour prévenir leur émergence et leur diffusion Mésusage des antibiotiques Sélection de souches résistantes 1010 11à 10 bactéries viables par gramme de selles Contamination de l’environnement +++ Transmission croisée
Les BHRe : Bactéries Hautement Résistantes émergentes
Bactérie Hautement Résistante aux antibiotiques émergentes ( BHRe ) (HCSP, 2013) = Bactéries « multirésistantes » aux antibiotiques = Sensible à seulement 1 ou 2 classes d’antibiotiques 1 Bactéries commensales du tube digestif 2 Résistantes à de nombreux antibiotiques "risque d’impasses thérapeutiques 3
Prévention de la transmission croisée des BMR et BHRe
Prévention de la transmission croisée des BMR et BHRe Dr Jeanne-Marie Germain Arlin Bretagne BMR : bactéries multirésitantes aux antibiotiques BHRe : bactéries hautement résistantes aux antibiotiques émergentes Journée régionale sur le bon usage des antibiotiques
Santé, Protection sociale, Solidarité - N° 2 du 15 mars 2014
pour la prévention de la transmission croisée des bactéries hautement résistantes aux antibiotiques émergentes NOR : AFSH1401054J Validée par le CNP le 10 janvier 2014 – Visa CNP 2014-06 Catégorie: mesures d’organisation des services retenues par la ministre pour la mise en œuvre des dispositions dont il s’agit
Ministère des affaires sociales et de la santé
Médicales d’Etablissement (CME), à s’organiser pour prévenir la transmission croisée des bactéries hautement résistantes aux antibiotiques émergentes Le Haut Conseil de la santé publique (HCSP) a élaboré un guide actualisant et harmonisant
Bactéries multirésistantes et hautement résistantes aux
ces bactéries multi ou hautement résistantes aux antibiotiques ? Aujourd’hui, les actions portent à la fois sur la consommation des antibiotiques (en santé humaine, mais aussi animale) et sur les mesures pour prévenir la dif-fusion de ces BMR/BHRe Ainsi, depuis 1995, divers plans et programmes de santé
Prise en charge d’un résident BMR/BHRe - CPIAS Normandie
Prévention de la transmission croisée Précautions complémentaires contact 2009 Surveiller, prévenir les infections associées aux soins 2010 Prévention de la transmission croisée des bactéries hautement résistantes émergentes 2013 Prévention des infections en EHPAD 2009 Recommandations nationales HCSP 26
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MINISTÈRE DES AFFAIRES SOCIALES ET DE LA SANTÉ BO Santé
Protection sociale
Solidarité n
o2014/02 du 15 mars 2014, Page 1
SANTÉ
TAB LI SS EME NTS DESANTÉ
MI N ISTÈR
E DES AFFA
I R E S SOC I A LE S E T DE LA SANTÉ_
Direction générale de la santé
_Sous-direction de la prévention
des risques infectieux _Bureau des risques infectieux,
risques émergents et réémergents et de la politique vaccinale _Direction générale
de l'organisation des soins _Sous-direction du pilotage
de la performance des acteurs de l"offre de soins _Bureau qualité et sécurité des soins
(PF2) _Instruction DGOS/PF2/DGS/RI1 n
o2014-08 du 14janvier2014
relative aux recommandations pour la prévention de la transmission croisée des bactéries hautement résistantes aux antibiotiques émergentesNOR : AFSH1401054J
Validée par le CNP le 10janvier2014. - Visa CNP 2014-06.Catégorie
: mesures d"organisation des services retenues par la ministre pour la mise en uvre des dispositions dont il s"agit.Résumé
: la présente instruction a pour objet de diffuser les recommandations de détection et de prise en charge des patients colonisés ou infectés par des bactéries hautement résistantes aux
antibiotiques émergentes (BHRe), et de préciser l"organisatio n des établissements de santé an de rendre ces recommandations opérationnelles.Mots clés
: bactéries hautement résistantes aux antibiotiques émergentes -établissement de
santé - transmission croisée - prévention - surveillan ce - mesures - gestion.Références
Article R.
6111-17 du code de la santé publique
I nstruction DGOS/PF2/
D GS/R I 3 no2012-75 du 13février2012 relative au signalement externe
des infections nosocomiales par les établissements de santé et les structures mentionnées à
l"articleR.6111-12 du code de la santé publique ainsi qu"aux modalités de gestion des situa-
tions signalées. I nstruction D GS/ DUS/CORRUSS n
o2012/188 du 9mai2012 relative à l"organisation des rapatrie-
ments sanitaires vers la France de patients porteurs de maladies transmissibles nécessitant un isolement ou de bactéries multirésistantes (B M R).Textes abrogés
Circulaire
D GS/R I DGOS/PF n
o2010-413 du 6décembre2010 relative à la mise en uvre de
mesures de contrôles des cas importés d"entérobactéries productrices de carbapénémases
E PC).Circulaire
D GS/ D US/R I no2011/224 du 26août2011 relative aux mesures de contrôle des EPC.
Annexe
: Rapport HCSPjuillet2013 Recommandations pour la prévention de la transmission des bactéries hautement résistantes aux antibiotiques émergente s (BHRe) MINISTÈRE DES AFFAIRES SOCIALES ET DE LA SANTÉBO Santé
Protection sociale
Solidarité n
o2014/02 du 15 mars 2014, Page 2
La ministre des affaires sociales et de la santé à Mesdames et Messieurs les directeurs généraux des agences régionales de santé (pour mise en oe uvre et diffusion) ; Mesdames et Messieurs les directeurs d'établissements de santé (pour mise en oeuvre). L a diffusion de bactéries multi et hautement résistantes aux antibi otiques émergentes (B M R et BHRe) en France exige la mise en place urgente de mesures sanitaires. L erisque est, à court terme, l"impasse thérapeutique. L a maîtrise de cette diffusion repose sur une double stratégie : la réduction et la plus juste prescrip- tion des antibiotiques, d"une part, la prévention de la diffusion des B MR et BHRe, d"autre part.
L a présente instruction concerne le second volet de cet enjeu majeur d e santé publique. E lle appelle l"ensemble des acteurs de santé en établissements de sa nté, unités de soins de longue durée (US LD ), sous la responsabilité conjointe des directions et des commission s ou conférences médicales d"établissement (C ME ), à s"organiser pour prévenir la transmission croisée des bactéries hautement résistantes aux antibiotiques émergentes. L e Haut Conseil de la santé publique (HCSP) a élaboré un guide a ctualisant et harmonisant l"ensemble des recommandations existantes concernant la prévention de la transmission croisée des BHRe commensales du microbiote intestinal comme les entérobacté ries productrices de carba- pénémases ( E PC) et des entérocoques résistants aux glycopeptides ( ERG). Ce guide détermine la
conduite pragmatique à tenir préconisée lors de la suspicion ou de la détection de BHRe, voire
d"autres bactéries émergentes de demain transmissibles par contact. L "application stricte des recommandations préconisées dans ce gu ide doit permettre de limiter la transmission croisée par contact direct ou indirect, tout en garantis sant aux patients porteurs et aux patients dits " contacts » de bénécier d"une prise en charge sans perte de chance. LE CONT E XT E ÉP ID MI OLOGIQUE
Depuis le début des années 2000, il existe une augmentation régulière en milieu hospitalier et
plus récemment en ville, des infections dues à des entérobactéries porteuses d"une bêtalactamase
à spectre étendu (
E B L S E ), dont Escherichia coli (E. coli) qui est devenue progressivement l"espèce bactérienne la plus concernée. L a diffusion des souches d"E. coli BLSE dans la population généraleest aujourd"hui un risque avéré en raison du caractère commensal ubiquitaire de cette espèce.
L "augmentation de l"incidence des E B L S E , induisant une utilisation accrue des carbapénèmes, expose en retour au risque d"émergence de résistance à ces a ntibiotiques et en particulier d"émer- gence d"entérobactéries productrices de carbapénémases ( EPC). Si le nombre d"épisodes à
E PC signalés en France reste encore limité, leur progression depuis 2010 est très nette et constante.
L esbactéries les plus fréquemment en cause sont Klebsiella pneumoniae et E. coli. Par ailleurs, la situa-
tion est devenue particulièrement préoccupante dans d"autres pa ys, enquotesdbs_dbs33.pdfusesText_39