[PDF] Sociologie générale / sociologie de la santé Cours magistral

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Sociologie des organisations - DPHU

Sociologie des Organisations Ce cours est rédigé par Thomas RENAUD, maître de conférences en sociologie de l’éducation à l’Université de Rouen - Haute Normandie Contenu Introduction : « Organisation » et « Formation » : la rencontre de deux « mondes » I/ Organisation, Gestion, Communication II/ La sociologie des organisations

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sociologiques), une partie consacrée à quelques questionnements de sociologie générale (autour des concepts de culture, socialisation et identités, normes et déviances, et stratification sociale), et une troisième partie présentant deux sociologies spécialisées (sociologie de l‱école et sociologie urbaine)

SOCIOLOGIE DE L EDUCATION

Le cous de Sociologie de l’éducation est un p éeuis du cous du Didactiue des sciences sociales (master en sociologie à finalité didactique), au même titre que le cours de Socio-anthropologie des cultures arabo-islamiques (M Nachi, 6 crédits) Coordonnées de l’enseignant Jean-François Guillaume, Professeur

SOCIOLOGIE POLITIQUE Quest-ce que la sociologie politique

prénotions, les préjugés que l’on peut avoir et mesurer, appréhender le phénomène politique grâce à des méthodes de plus en plu perfectionnés (statistiques, sondages d’opinion, les enquêtes) Il y a en sociologie une confrontation des théories : approches déterministes, approches individualistes

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SOCIOLOGIE DE LA SANTÉ

COS EUROPE - 2017/ 2018

Sociologie générale / sociologie de la santé

Cours magistral - séance 3

Vivien BRACCINI Christophe HUMBERT

associé au LISEC doctorant DynamE

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Présentation théorique : des rôles sociaux dans la relation thérapeutique à la trajectoire de dépendance

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" médicalisation du social » dans nos sociétés contemporaines. de ce qui pouvait jusqu'alors être considéré comme des problèmes sociaux, politiques ou familiaux, impliquant un " phénomène global de gestion des corps » (Hintermeyer, Le

Breton, Thiel, 2008 : 9).

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" biomédicalisation d'un fait social : la vieillesse » Ennuyer, 2014

Tyrannie du " bien vieillir »

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Fonction essentielle du médecin serait alors

d'être un " contrôleur social »

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Selon Parsons (1951), la maladie est une déviance biologique et sociale Soins médicaux = instrument de contrôle approprié Objectif d'éradiquer anormalité ou déviance biologique

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Passage du biologique au social :

1) Le médecin définit la déviance

2) Il cherche à l'éradiquer en traitant les

malades

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Pour Parsons, la maladie est une altération des conditions normales de l'existence sur le plan social

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quatre mécanismes essentiels qui déifinissent la " situation de malade » :

1. il n'est pas responsable de son état ;

2. il est incompétent pour s'en sortir ;

3. il est dans un état de tension émotionnelle et de

vulnérabilité afffective ;

4. il est dans l'attente d'une aide eiÌifiÌicace et prêt à coopérer.

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Six caractéristiques essentielles au rôle de patient : Les malades adoptent des rôles sociaux. Ils légitiment ce faisant l'état déviant. Obligations : le malade doit souhaiter aller mieux et rechercher une aide compétente Droits : il sera reconnu non responsable de son incapacité et de sa déviance. Il sera de ce fait exempté de ses responsabilités habituelles selon la gravité de son état.

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Le devoir du patient de chercher une aide compétente trouve sa contre-partie dans certaines obligations imputées au médecin. Obligations : le malade doit souhaiter aller mieux et rechercher une aide compétente Droits : il sera reconnu non responsable de son incapacité et de sa déviance. Il sera de ce fait exempté de ses responsabilités habituelles selon la gravité de son état.

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Cinq caractéristiques essentielles au rôle de médecin :

Compétence technique

Universalisme (relation régies par des règles abstraites fondées sur la compétence et en aucun cas sur des liens personnels) Spécificité fonctionnelle : médecin est spécialiste d'un domaine précis, lié à la santé

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Cinq caractéristiques essentielles au rôle de médecin (suite) : Neutralité affective, pour un rapport neutre et objectif. Malade dans une situation de vulnérabilité Orientation vers la collectivité : le premier souci du professionnel doit être celui du bien-être de son patient, d'un dévouement envers la collectivité et non celui d'un profit commercial et personnel

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Premier temps de retour critique avec les

étudiants :

Que pensez-vous de cette élaboration

théorique / rôle de patient / rôle de médecin ?

Quid des intervenants paramédicaux, selon

vous, dans ce schéma ?

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Division du travail et métiers paramédicaux

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Selon Freidson (1970) :

" Le terme paramédical s'applique aux métiers relatifs à l'administration des soins qui tombent finalement sous le contrôle du médecin »

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Statut paramédical des infirmières,

kinésithérapeutes, pédicures, orthophonistes, etc., directement issu de la division du travail, organisée par la profession dominante.

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division du travail médical ne résulte pas d'une logique issue du développement technologique des soins, mais est le fruit de pressions politiques de la part de la profession dominante.

À mon sens, les choses évoluent (cf. virage

ambulatoire...)

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Ex. des ostéopathes, considérés très

récemment comme profession de santé en est une illustration récente. Avant la loi du 4 Mars

2002, pratique pouvait être considérée comme

exercice illégal de la médecine.

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Selon Freidson, quatre caractéristiques qui

permettent d'identifier sociologiquement le contrôle exercé par la profession dominante sur ces métiers

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1) la plus grande partie du savoir et des

connaissances techniques utilisées dans l'exercice du métier appartiennent au savoir médical et l'enseignement des matières les plus spécialisées est le plus souvent fait par des médecins.

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2) Le travail consiste davantage à assister les

taches décisives que sont le diagnostic et le choix du traitement : les actes techniques effectués sont complémentaires au diagnostic ou bien destinés à l'application du traitement

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3) Les emplois sont subordonnés, dans la

mesure où ils s'exercent en général à la demande du médecin et l'exécution des taches prescrites se fait sous son contrôle.

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4) Le prestige social dont jouissent les métiers

paramédicaux est moins important que celui des médecins. Ainsi, " on peut opposer le métier paramédical à la profession reconnue par son absence relative d'autonomie, de responsabilité, d'autorité et de prestige. »

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En vous basant sur une réflexion critique quant à la présentation précédente, comment définissez-vous votre " identité professionnelle » en qualité de futur ostéopathe ? Selon les taches qui vous incombent, comment voyez-vous votre place dans la division du travail médical, paramédical et médico- social ?Et quelles sont les valeurs que vous voulez défendre ?

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En vous basant sur la présentation faite sur le site en lien ci-dessus, synthétisez les étapes et luttes ayant mené à la reconnaissance du métier d'ostéopathe. Qu'apporte selon vous le décret du 20 Juillet 2016, pris en application de l'article L1110-4 du code de la santé publique, à l'exercice de votre profession ?

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Maladies et trajectoires

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" Le terme de trajectoire a pour les auteurs la vertu de faire référence non seulement au développement physiologique de la maladie de tel patient mais également à toute l'organisation du travail déployée à suivre ce cours, ainsi qu'au retentissement que ce travail et son organisation ne manquent pas d'avoir sur ceux qui s'y trouvent impliqués »

Strauss (1992)

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Évite de se retrouver enfermé dans la

perception des travailleurs de santé eux- mêmes : " il minimise les dangers de voir les indigènes appréciés ou critiqués simplement à partir de jugements établis à partir de leur propre cadre » (Ibid.)

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Débriefing du travail en " classe inversée » :

1) à partir de la lecture du premier texte de Carriburu et Ménoret, qu'entend le

sociologue Anselm Strauss par " travail du patient » ?

2) Comment ce travail entre-t-il en résonance avec celui des équipes de

soignants ?

3) Ces derniers prennent-ils effectivement en compte ce travail? Si non,

pourquoi et comment? Si oui, pourquoi et comment? Quel type de travail le patient réalise-t-il? Comment ce travail affecte-t-il le cours de la maladie et ses différentes phases? Quels types de rapports existe-t-il entre le travail du patient et le travail de l'équipe de soins? Sous quelles conditions ce travail est-il visible et, le cas échéant, apprécié ou non par le personnel? Quelles sont les conséquences du travail du patient sur le travail du personnel, sur la gestion du cours de la maladie et sur le destin médical et biographique des patients?

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Le concept de " trajectoire de dépendance »

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Concernant les personnes âgées, nécessité de penser les choses de manière + complexe : polypathologie, isolement social, etc. analyse critique des évolutions législatives récentes et des pratiques qui en découlent me permet ainsi de placer " l'usager-patient » au centre de mes analyses

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Population personnes agées : dépendantes, en perte d'autonomie, fragiles ? Selon CNEG : La dépendance est l'impossibilité partielle ou totale pour une personne d'effectuer sans aide les activités de la vie, qu'elles soient physiques, psychiques ou sociales, et de s'adapter à son environnement. D'un point de vue sociologique on évoquera plutôt une " interdépendance » voire une " autonomie élargie au collectif » (aides formelles / informelles)

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Fragilité : en clinique gériatrique = processus continu croisement de l'aspect physique avec la prise en compte de la dimension psycho-cognitive et sociale.

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Symptômes cliniques : sarcopénie (ou dystrophie musculaire liée à l'âge), perte de poids/dénutrition, baisse de la force, intolérance à l'effort, ralentissement moteur, baisse des capacités d'équilibre, réduction de l'activité physique, difficultés cognitives, vulnérabilité au stress. De ces symptômes pourront découler les conséquences suivantes : hospitalisations, déclin fonctionnel, co-morbidités, institutionnalisation, décès.

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Notion de dépendance renvoie pour moi à un

processus cumulé de perte d'autonomie fonctionnelle et décisionnelle et de " périphérisation » des personnes âgées ( mise à l'écart des circuits de pouvoir et en l'occurrence des prises de décision concernant leur accompagnement et leurs soins ).

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Processus de fragilisation s'analyse ainsi selon

plusieurs axes :

1) Physique

2) Psychique

3) Social

Les trois entrant en synergie

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1) trois personnes sur quatre suivies depuis 2016

présentent des signes de dénutrition. → interventions spéciifiques + organisation temporelle des aides visant à agir, notamment, sur ce symptôme, caractéristique d'un processus de fragilisation. Décisif sur la trajectoire de dépendance

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→ Les temps, ainsi que les contenus des interventions des auxiliaires de vie tiennent compte, entre autres, de ce facteur (interventions à intervalles réguliers, coordonnées avec les proches, la personne prépare ou réchaufffe le repas et s'assure qu'il soit bien pris, transmet l'information le cas échéant).

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2) Le déclin cognitif des personnes suivies, les

éventuels troubles thymiques, auront de même une incidence sur la manière d'organiser les aides. → diffférents symptômes et pathologies entrent par ailleurs en synergie

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Des troubles cognitifs, même légers ou modérés, des symptômes dépressifs, peuvent, en suivant l'exemple précédent, amener la personne à refuser ou plus simplement oublier de s'alimenter, ce qui aura un impact direct en termes de dénutrition, laquelle accélère le processus de sarcopénie, ce dernier occasionnant des chutes, un ralentissement de l'activité, donc en retour une accélération du processus de fragilisation voire de grabatisation.

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3) isolement lié au décès du conjoint, des proches,

mobilité géographique des enfants, jugement social dépréciateur du grand âge et des formes de démence, l'ensemble induisant un repli sur le domicile, lequel aura une incidence sur les symptômes de la fragilité, induisant en retour une augmentation du besoin d'aide.

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" Les difficultés de la protection sociale, la crise de l'emploi et les nouvelles formes de pauvret

é/précarité, le vieillissement de la population et les enjeux de la d

épendance ont fourni de nouvelles justifications " objectives » à la rhétorique des solidarit

és familiales. » (Chauvière, Messu, 2003)

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Pluri, trans ou interprofessionnalité ?

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Pluriprofessionnalité : juxtaposition de

démarches, cohabitation sans nécessairement communication.

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Transprofessionnalité :

" le centrage des actions et des démarches se faisant sur les points communs mais avec la faiblesse d'éliminer les points divergents. Cette forme de coopération (car nous entrons là dans des étapes de coopération) présuppose que chacun soit clair dans sa démarche, que les communications existent et que des accords se réalisent sur la détermination des points communs. L'insuffisance vient bien sûr de l'élimination des divergences et donc de caractéristiques plus ou moins nombreuses et importantes des démarches, donc de visions de la personne concernée. Cette forme de coopération et d'organisation du travail présente en outre l'intérêt de commencer à introduire un partenaire : la personne concernée par toutes nos attentions. »

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Interprofessionnalité :

" nécessite la reconnaissance de plusieurs visions, de plusieurs pratiques, et de la nécessité qu'il y en ait plusieurs ; un réel fonctionnement d'équipe impliquant : une remise en cause et donc un approfondissement de ses propres références, ce qui les rend plus sûres, plus sereines et moins absolues, une pratique où chacun considère que ce que fait l'autre est aussi important que ce quel'on fait soi, ce qui ne signifie en rien que ce que l'on fait n'est pas important, un fonctionnement démocratique de l'équipe, en particulier dans le respect des minorités ; »

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Premier niveau d'analyse :

Hospitalo-centralisme et médico-centrisme restent très présent (même si quelque fois des situations ne sont pas suivies de longue date). Conflictualité marquée entre professionnels de diverses " strates. » Équilibre construit entre aidants / aidés, notamment couples.

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" Négociation » centrale : des compétences mobilisées, de l'intimité, de l' " ordre du domicile. » Aidants professionnels participent largement. " Quasi-parenté » de certaines AD -AVS.

Centralité du travail sur les sentiments.

Compétence issues de la sphère professionnelle largement mobilisées par les proches.quotesdbs_dbs9.pdfusesText_15