[PDF] BULLETIN D’ADHÉSION DEMANDE DE LICENCE 2019-2020



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Déclaration de soutien financier - Immigration-Québec

– à souscrire à son nom une assurance maladie et hospitalisation privée au Québec afin de couvrir ses frais médicaux et à maintenir celle-ci en vigueur pendant la durée de son séjour au Québec Cet engagement est valable pour la durée de validité du certificat d’acceptation du Québec (CAQ) pour études demandé



Nationalité - Nationality N° de Carte d'Identité Passport number: Adresse - Address Tel (GSM - portable – mobile) Email - Courriel Adresse hôtel durant le rallye Hotel address during the rally N° Licence - Licence N° Code ASA + Nom Team Permis de conduire N° Driving licence N° Délivré à - Country of issue Délivré le – Date of



BULLETIN D’ADHÉSION DEMANDE DE LICENCE 2020-2021

OUI, je souhaite souscrire une option complémentaire Dans ce cas, je m’engage à établir moi-même les Dans ce cas, je m’engage à établir moi-même les formalités d’adhésion auprès de l’assureur, en remplissant le formulaire de souscription attaché au présent bulletin



BULLETIN D’ADHÉSION DEMANDE DE LICENCE 2019-2020

OUI, je souhaite souscrire une option complémentaire Dans ce cas, je mengage à établir moi-même les formalités dadhésion auprès de lassureur, en remplissant le formulaire de souscription attaché au présent bulletin et en le retournant à la Mutuelle des Sportifs



BULLETIN D’ADHÉSION DEMANDE DE LICENCE 2018-2019

OUI, je souhaite souscrire une option complémentaire Dans ce cas, je m’engage à établir moi-même les formalités d’adhésion auprès de l’assureur, en remplissant le formulaire de souscription attaché au présent bulletin et en le retournant à la Mutuelle des Sportifs en joignant un chèque à l’ordre de ce

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