[PDF] bilan activit s 2012 ARLIN v2 - CPias Ile-de-France

REUNION SUR LA PREVENTION DANS LES EHPAD

REUNION SUR LA PREVENTION DANS LES EHPAD 3 MAI 2012 DANS LES EHPAD 2009-2010 Objectif de l’étude • Conception et Rénovation des EHPAD INRS fevrier 2012

Le risque infectieux en EHPAD et sa prévention 2012

Le risque infectieux en EHPAD et sa prévention 2012 Page 6 Parmi ses diverses missions, le médecin coordonnateur d’EHPAD se doit de donner un avis sur les conditions d’engagement des membres du personnel, selon leurs qualifications et leur adaptation au poste proposé, en référence au projet d’établissement

Prévention des infections : les nouvelles règles du jeu

les Ehpad (mais aussi dans les FAM et les MAS, autres établissements concernés aujourd’hui par la démarche), et une étude nationale de prévalence menée par l’Insti-tut de veille sanitaire On en saura un peu, alors, sur la réalité des infections liées aux soins dans les Ehpad (1) Circulaire n°DGCS/DGS/2012/118 du

OK AS EHPAD Mourlan - Bienvenue sur notre site

dans 4 EHPAD, totalisant 50 des résidents réunionnais, le taux de prévalence toutes infections était de 1,6 Fin 2011, une nouvelle enquête de prévalence interrégionale organisée par le CClin Sud-Est a été proposée Toutes les EHPAD de la Réunion y ont participé Cette en-

La lutte contre les Infections associées aux soins à La

A partir des besoins identifiés par les professionnels de la LIN, du résultat de nos indicateurs régionaux et des données épidémiologiques régionales à notre disposition, des priorités ont été définies et des actions seront déployées, coordonnées par l’ ARLIN, pour accompagner les établissements sur les moyens de lutte retenus

bilan activit s 2012 ARLIN v2 - CPias Ile-de-France

8 3 Réunion avec les représentants des usagers du Nord Pas de Calais du 18 septembre 2012_____16 8 4 4ème journée de formation et d’information sur la prévention du risque infectieux en EHPAD_____17

III - Les actions internes

2012 Une enquête sur les besoins et les méthodes de recrutement des travailleurs handicapés est menée dans les deux régions pilotes auprès de 1 190 établissements Ceux-ci confirment qu’ils sont des recruteurs réguliers, puisque 44 d’entre eux annoncent un projet d’embauche dans

Maitrise du risque infectieux en EHPAD

Anesm recommande d’évaluer les activités et la qualité des prestations délivrées dans EMS au travers de cinq axes centrés sur les résidents : 1 la garantie des droits individuels et collectifs ; 2 la prévention des risques liés à la santé ; 3 le maintien des capacités dans les actes de la vie

EHPAD François Mitterrand

l’évaluation externe porte de manière privilégiée sur la pertinence, l’impact et la cohérence des actions déployées par les établissements et services, au regard d’une part, des missions imparties et d’autre part des besoins et attentes des populations accueillies (cf décret n°2007-975 du 15 mai 2007, rubrique

60 % de dépendance lourde en institution La vie en

espérance de vie de 19,8 ans (+ 2,4 ans) et les femmes de 23,5 ans (+ 2,3 ans) La durée de vie passée en dépendance pourrait également augmenter En 2030, 26 700 personnes seraient dépendantes à La Réunion, soit le double de 2012 L’arrivée à des âges élevés de générations nombreuses nées dans les décen -

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[PDF] Révision Ligne 24 Milieux aquatiques

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[PDF] Revu par le CS Ex conformément à la Loi sur l'accès à l'information (LAI). Renseignements NON CLASSIFIÉS.

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2/31 3/31 Tableau récapitulatif de l"Activité de l"Antenne Régionale NPDC ARLIN

Nord Pas de Calais Activités

2012 Eléments quantitatifs

Etablissements 146 ES - 542 EHPAD - 42 FAM et 32 MAS Effectifs ARLIN 2 ETP médecin - 1 ETP infirmier - 1 ETP secrétariat - 1 interne (sur 6 mois)

1 stagiaire ILIS (sur 2 mois)

Animations des réseaux Journée des CLIN et EOH Journée EHPAD Réseau praticiens hygiénistes et EOH

Réseau des IDE hygiénistes (ARIH) GREPHH COSPIN Congrès SF2H 129 personnes / 00 ES (00% des ES) 426 personnes / 156 Ets confondus (EHPAD MAS FAM ES)

161 participants sur 4 réunions

7 groupes de travail (Hygiène en HAD, Hygiène en Psy, Check list sondage vésical,

gestion des excreta, Hémodialyse, Bon usage des antibiotiques, fiches techniques

Signalements EHPAD)

3 réunions

9 réunions

5 réunions

6 réunions

Conseils et assistance

technique Réponse aux demandes En continue, réponses aux demandes téléphoniques et réponses par emails :

(quantification non réalisée) Expertise de dossiers techniques à la demande de l"ARS (Rénovation (1), Construction (1), rédaction de documents (2), plaintes (2) Expertise à la demande des ES : Audit en EHPAD (6) Conseil/Audit en ES (15)

Signalements Signalements

Signalements EHPAD 113 signalements (-30%) / 48 ES / 11 déplacements

101 signalements (+52%) / 82 EHPAD / 6 déplacements

Surveillances

(suivi des participations) BMR 2012 INCISO 2012

ATB 2012

AES 2011

REA 2012

NEOCAT 2012

DIALIN 2011

Enquête nationale prévalence 60 ES 56 ES 75 ES 34 ES 9 ES 4 ES 2 ES ? ES

Evaluation des pratiques /

Audit régionaux Audit PCC

Enquête régionale sur l"organisation, les moyens et les actions des EOH 20 ES / 476 observations 9 ES

Formations Formation universitaire Formation en IFSI / IADE Formation des correspondants EHPAD Formation Gestion des risques Formation à la demande d"ES Formation des usagers DU d"hygiène : 6 cours 4 cours 2 sessions (4 jours) / 40 personnes 6 sessions : 42 personnes 3 interventions 1 réunion régionale / 35 personnes

Communications Publications Communications aux congrès 1 article 4 posters / 4 communications orales

Gestions des risques /

Programmes régionaux Déclinaison régionale du programme national de prévention des IAS Programme régional de prévention des IAS dans le secteur médico-social Participation aux réunions du Groupe de travail Gestion des risques de l"ARS

(surveillance de la consommation des antibiotiques en ville, surveillance de

l"émergence des résistances bactériennes en ville). Participation à l"élaboration de la

journée Veille Sanitaire Régionale, participation à l"élaboration des réunions territoriales (déploiement de l"outil d"auto évaluation - DARI)

Outils pratiques ou

pédagogiques REX Document d"aide à la mise en oeuvre de recommandations 2 Nephronor (procédure branchement débranchement en dialyse)

Participation aux travaux du HCSP (5 réunions)

Principaux projets 2013

Mise en place d"un groupe de travail " Analyse de scenario » avec Réseau Santé Qualité

Poursuite des actions dans le cadre de la prévention de la transmission croisée (notamment enquête sur la gestion des excréta)

Poursuite du développement des outils d"aide à l"observance

Mise en place d"une collaboration avec la " Société AUDACE » pour l"élaboration d"un serious game

Poursuite de la collaboration avec l"ARS au groupe politique de bon usage des antibiotiques dans la région Nord Pas de Calais,

Poursuite de la formation en partenariat avec le réseau santé qualité aux outils de la gestion des risques ; développement de retour

d"expérience. 4/31 5/31

SOMMAIRE

1/ Préambule__________________________________________________________________________________________________7

2/ Gestion des signalements et des alertes_________________________________________________________________________7

2.1 Nombre de signalements et de cas par mois______________________________________________________________8

2.2 Signalements par type d"établissement__________________________________________________________________8

2.3 Signalements selon critère ____________________________________________________________________________9

2.4 Signalements selon délai______________________________________________________________________________9

2.5 Signalements selon les sites infectieux_________________________________________________________________10

2.6 Nombre de signalements par micro-organismes _________________________________________________________10

3/ Gestion des signalements des EHPAD _________________________________________________________________________11

3.1 Nombre de signalements par mois_____________________________________________________________________11

3.2 Signalements selon critère ___________________________________________________________________________11

4/ Suivi des cas d"Infections à Clostridium difficile _________________________________________________________________12

4.1 Bilan ICD du 1er janvier 2012 au 31 décembre 2012_______________________________________________________12

4.2 Courbes épidémiques 2012___________________________________________________________________________13

5/ Gestion de l"épidémie régionale d"Acinetobacter baumannii en 2012 ________________________________________________13

6/ Gestion des épidémies d"entérobactéries productrices de carbapénèmases (EPC) 2012________________________________14

7/ Conseils et Expertises_______________________________________________________________________________________14

7.1 A la demande de l"ARS ______________________________________________________________________________14

7.2 A la demande des établissements de santé et Maisons de retraite __________________________________________14

8/ Formation et Information des professionnels en hygiène__________________________________________________________15

8.1 Réunions trimestrielles du réseau régional des infirmières hygiénistes (ARIH)________________________________15

8.1.1 Thèmes abordés lors de la 29

ème journée ARIH DU 27 mars 2012 (ALIAS)__________________________________15

8.1.2 Thèmes abordés lors de la 30

ème journée ARIH DU 25 octobre 2012_______________________________________15

8.2 Réunions régionales des Praticiens Hygiénistes et Présidents de CLIN______________________________________15

8.2.1 Réunion d"information du 24 janvier 2012____________________________________________________________15

8.2.2 Table ronde régionale sur le dépistage SARM/SASM en préopératoire du 20 mars 2012_______________________15

8.2.3 Les enjeux managériaux de la gestion des risques liés aux soins du 29 mars 2012 (RSQ - ARLIN)_______________15

8.2.4 Réunion d"information du 10 mai 2012_______________________________________________________________15

8.2.5 Réunion d"information du 6 juin 2012________________________________________________________________16

8.2.6 Réunion d"information du 2 octobre 2012_____________________________________________________________16

8.3 Réunion avec les représentants des usagers du Nord Pas de Calais du 18 septembre 2012 _____________________16

8.4 4ème journée de formation et d"information sur la prévention du risque infectieux en EHPAD ___________________17

9/ Enquêtes et audits réalisées par l"antenne régionale _____________________________________________________________17

9.1 Audit sur les précautions complémentaires de type contact (PCC) __________________________________________17

9.2 Enquête régionale sur l"organisation, les moyens et les actions des EOH ____________________________________17

10/ Participation aux groupes de travail régionaux, nationaux________________________________________________________17

10.1 Groupe de travail " Hygiène en HAD »_________________________________________________________________17

10.1.1 Réunion du 10 mai 2012__________________________________________________________________________17

10.1.2 Réunion du 18 octobre 2012_______________________________________________________________________17

10.2 Groupe de travail " Hygiène en psychiatrie» ____________________________________________________________18

10.3 Groupe de travail " Fiches techniques pour le signalement des BMR en EHPAD »____________________________18

10.4 Plans locaux de gestion d"une épidémie ________________________________________________________________18

10.5 Groupe Néphronor __________________________________________________________________________________18

10.6 Groupe de travail " Check list sondage vésical » ________________________________________________________18

10.7 Groupe de travail " Gestion des excréta»_______________________________________________________________18

6/31

10.8 Groupe de travail ARS " Bon usage des antibiotiques » __________________________________________________19

10.9 Groupe de travail " Qualité de l"URPS »________________________________________________________________19

10.10 COSPIN ___________________________________________________________________________________________19

10.11 GREPHH __________________________________________________________________________________________19

10.12 Congrès SF2H______________________________________________________________________________________19

10.13 Haut Conseil de la Santé Publique_____________________________________________________________________19

11/ Activité de surveillance ou d"évaluation en Réseaux CCLIN RAISIN ________________________________________________20

11.1 Nombre établissements du Nord Pas de Calais participants aux réseaux du RAISIN en 2012 ____________________20

11.2 Evolution des tendances BMR pour la région____________________________________________________________20

12/ Colloques et présentations dans le cadre des séminaires ________________________________________________________21

12.1 8

ème Journée Régionale de Lutte contre les Infections Nosocomiales du 6 décembre 2012 ______________________21

12.2 Journée régionale Nord Pas de Calais pour la sécurité des patients du 27 novembre 2012______________________21

12.3 Fondation Santé des Etudiants de France - Journée Inter CLIN du 22 juin 2012________________________________21

12.4 Journée Régionale de Lutte contre les Infections Nosocomiales du 5 avril 2012, ARLIN Haute Normandie_________21

13/ Formation ________________________________________________________________________________________________22

13.1 Formation EHPAD___________________________________________________________________________________22

13.2 DU 2011 - 2012, Université de Lille II ___________________________________________________________________22

13.2.1 DU d"Hygiène prévention du risque infectieux associé aux soins__________________________________________22

13.2.2 Participation au D.U. Médecins Coordonnateurs d"EHPAD_______________________________________________22

13.3 Formation Réseau Santé Qualité des 21/02, 17/04, 19/06, 15/10 et à l"AHNAC le 03/07/12 ________________________22

13.4 Formation Précautions complémentaire " contact » _____________________________________________________23

13.5 Enseignement Institut Lillois d"Ingénierie de la Santé (ILIS) ________________________________________________23

14/ Publication _______________________________________________________________________________________________23

14.1 Communications orales______________________________________________________________________________23

14.2 Posters____________________________________________________________________________________________23

14.3 Articles____________________________________________________________________________________________23

15/ Aide à la politique de gestion des risques des établissements de santé_____________________________________________24

15.1 Méningo-encéphalite nosocomiale à Listeria monocytogenes_______________________________________________24

15.2 Infections cutanées en gériatrie associée à la pose et l"entretien de cathéters pour hypodermoclyse_________________24

16/ Perspectives 2013 _________________________________________________________________________________________24

Annexe 1 : Journée ALIAS du 27 mars 2012 _______________________________________________________________________25

Annexe 2 : 4ème journée EHPAD du 24 mai 2012___________________________________________________________________26

Annexe 3 : Bilan et évaluation de la journée EHPAD du 24 mai 2012___________________________________________________27

Annexe 4 : Poster sur l"audit " précautions complémentaires de type contact (PCC) »___________________________________28

Annexe 5 : Plaquette de Formation Correspondants EHPAD_________________________________________________________29

Annexe 6 : Programme de Formation Correspondants EHPAD _______________________________________________________30

7/31

1/ Préambule

L"Antenne régionale de lutte contre les infections nosocomiales du Nord-Pas-de-Calais est composée à ce jour de deux

praticiens hospitaliers temps plein, d"un interne, d"un infirmier hygiéniste temps plein, et d"un secrétariat temps plein. Un

second infirmier hygiéniste temps plein a été recruté et prendra ses fonctions en mars 2013.

Le Nord-Pas-de-Calais, troisième région de province par le nombre d"habitants (4 035 269), représente une surface de 12

414 km² ; Avec 325 hab. Km², elle compte parmi les régions d"Europe les plus densément peuplées. Elle s"inscrit clairement

dans l"Europe du Nord-Ouest, l"une des zones les plus urbanisées de la planète, sa densité s"approche d"ailleurs de celle de

la Belgique (348 hab. /km²).

Cette région comporte 146 établissements de santé publics et privés dont les lits sont répartis de la façon suivante :

7 819 lits de médecine, 5 213 lits de chirurgie, 1 492 lits de gynéco obstétrique, 5 536 lits de soins de suite et réadaptation,

3 240 lits de psychiatrie.

En ce qui concerne l"accueil des personnes âgées, la région comporte 542 Maisons de retraite et Logement-foyer dont 351

EHPAD. Les lits et logements sont répartis de la façon suivante :

25 345 lits en Maison de retraite (données Statiss 2012 contre 20 950 lits au 01/10/2010)

8374 logements en Logement-foyer (données Statiss 2012 contre 10727 logements au 01/10/2010) soit un total de 33 719

lits et logements (données Statiss 2012 contre 31 677 lits et logements au 01/10/2010).

L"indice de vieillissement au 1.01.2010 - Nombre de personnes de 65 ans et plus pour 100 personnes de moins de 20 ans

est de 52.7 (52.5 au 01.01.2008).

La région dispose par ailleurs de 42 Foyers d"Accueil Médicalisé et 32 Maisons d"Accueil Spécialisé.

2/ Gestion des signalements et des alertes

La gestion de proximité des signalements d"infection nosocomiale en lien avec l"ARS et le CCLIN Paris Nord, représente une

part importante de l"activité de l"Antenne. Pour l"année 2012, l"Antenne Nord Pas de calais du CCLIN Paris Nord a traité 113

signalements d"infections nosocomiales (703 cas) pour la région. 9 signalements ne furent pas issus du circuit officiel des

signalements (décret de juillet 2001). Il s"agissait d"alertes émanant de la Cellule Régionale de Veille et de Gestion des

Alertes Sanitaires (CRVGAS) à partir de 9 déclarations obligatoires (2 légionelloses, 7 tuberculoses).

Dans le cadre des dossiers de tuberculose, l"antenne a vérifié auprès des équipes opérationnelles d"hygiène que les

informations au personnel soignant potentiellement exposé et à la médecine du travail étaient correctement réalisées. En ce

qui concerne les dossiers de légionellose, il s"agissait de cas nosocomiaux probables pour lesquels nous avons apporté

notre aide à l"investigation.

L"année 2012 a été marquée par le déploiement de l"outil Esin de télé signalement des infections nosocomiales. Une

formation à l"outil a été réalisée lors d"une réunion des professionnels en hygiène, de la région. Un accompagnement au cas

par cas des établissements qui rencontraient des difficultés (téléchargement du certificat, difficulté à l"émission d"un

signalement...) a été réalisé en lien avec les fonctions supports à l"InVS. Au dernier bilan réalisé par l"InVS, 56.7% des

établissements de santé ont récupéré les certificats nécessaires au télé signalement et 46.2% des établissements se sont

déjà connectés au moins une fois à l"outil Esin. 8/31

2.1 Nombre de signalements et de cas par mois

Répartition Nb de signalement et de cas / Mois

050100150200250

janv fev mars avr mai juin juil aout sept oct nov dec

Nb de Signalements

Nb de cas

2.2 Signalements par type d"établissement

Pour l"année 2012, les signalements proviennent de 48 établissements différents. 77 signalements proviennent de centres

hospitaliers, 19 signalements de cliniques, 6 signalements du CHRU et 11 signalements d"autres structures.

Par rapport à l"année 2011, on constate une baisse de 30 % du nombre de signalement et de 17% du nombre

d"établissement ayant effectué un signalement.

Signalements 2012 par type d"établissements

77
19 6 605

020406080100

CH CL SSR/SLD CHU HL HP

Type d"établissement

Nombre de

signalements 9/31

2.3 Signalements selon critère

2.4 Signalements selon délai

Répartition des signalements selon le délai entre la réception du signalement et le dernier cas 63
22
12 934

010203040506070

0 - 8 9--15 16 - 28 29 - 60 61- 90 91 - 200

Intervalles en jours

Nb de signalements

10/31

2.5 Signalements selon les sites infectieux

Signalements selon sites infectieux

42261414124331

0 10 20 30 40 50

DigestifRespiratoireSite OpératoireCutanéBactériémieAutreOcculaireUrinaireSN Sites

Nb de signalements

Remarque : Plusieurs sites infectieux sont possibles pour un même signalement

2.6 Nombre de signalements par micro-organismes

Signalements par micro-organisme

31241815129211

0 5 10 15 20 25 30 35

BG- non enterobactérieVirusCocci G+EntérobactérieParasiteClostridium DifficileNon IdentifiéBG+Champignon

Micro-organisme

Nb de signalement

+2 cas d"EPC communautaires gérés à la demande de l"ARS (1 E coli NDM1 et 1 E coli oxa 48)

EPC OXA 48 (6)

Staph aureus (12) ERG (3) autre (3)

Virus entérique (18) Autre virus (6)

11/31

3/ Gestion des signalements des EHPAD

Depuis 2011, un dispositif régional de signalement des phénomènes infectieux est proposé à l"ensemble des EHPAD de la

région. L"ensemble des documents est téléchargeable sur le site de l"ARS :

Les critères de signalement sont les cas groupés ou graves d"IRA, GEA, ICD ainsi que les cas groupés ou isolés de gale. La

gestion des signaux reçus est réalisée en lien avec la CRVAGS de l"ARS et la CIRE Nord. 101 signalements ont été ainsi

effectués provenant de 82 EHPAD différents.

Ce dispositif semble bien implanté puisque l"on constate une augmentation de 52% par rapport à 2011 du nombre de

signalement reçus.

3.1 Nombre de signalements par mois

Signalements par mois - Année 2012

010203040

janv fev mars av r m ai ju in ju il ao ut s ept oct nov dec Mois

Signalement (N)

3.2 Signalements selon critère

Signalement selon critères

47
32
17 5

01020304050

GEA IRA GALE ICD

Critère de signalements

Nb de signalements

Pour 2013, l"antenne en lien avec la CRVAGS (Cellule Régionale de Veille, d"Alertes et de Gestion Sanitaires) et la CIRE a

élaboré une fiche d"aide au signalement des cas groupés des bactéries multi résistantes. Cette fiche accompagnée d"un

support didactique de conduite à tenir sera proposée aux EHPAD. Nous avons par ailleurs procédé à l"actualisation des

fiches " cas groupés d"Infection Respiratoire Aigue » et " cas groupés de Gastro Entérite » pour les rendre conforme aux

recommandations de 2012 du Haut Conseil de la Santé Publique et à l"instruction N°DGS/RI1/DGCS/2012/433 du 21

décembre 2012. 12/31

4/ Suivi des cas d"Infections à Clostridium difficile

L"antenne régionale assure un suivi prospectif des infections à Clostridium difficile. Cette gestion nécessite un suivi des

alertes émanant du signalement des infections nosocomiales et le suivi de souches envoyées par les établissements de la

région pour expertise au Centre National de Référence associé (Dr. Frédéric Barbut). Un tableur Excel est ensuite

incrémenté avec les données du CNR et celles du signalement des établissements de santé.

4.1 Bilan ICD du 1er janvier 2012 au 31 décembre 2012

Nb total Pourcentage

Données générales

Nombre de cas 109

Nombre d"établissements

27

Nombre d"établissements Nord

21 77,8%

Nombre d"établissements PdC

6 22,2%

Nombre de cas en SSR/SLD

38 34,9%

Nombre de cas autres que SSR/SLD

71 65,1%

Sex ratio

0,45

Moyenne d"age80

Circonstances

Diarrhées104 95,4%

Colite Pseudo Menbraneuse

2 1,8%

Non Renseigné

3 2,8%

Type

Nosocomial Acquis74 67,9%

Nosocomial Importé

12 11,0%

Communautaire

17 15,6%

Non Renseigné

6 5,5%

Ribotype

0-2756 51,4%

non 0-27

50 45,9%

NR

3 2,8%

Devenir des patients

Hospitalisé 3935,8%

Sorti 42

38,5%

Décédé 18

16,5%

Non renseigné 10

9,2%

Souches envoyées au CNR

100 91,7%

Souches non envoyées

9 8,3%

Nombre de cas signalés

26 23,9%

13/31

4.2 Courbes épidémiques 2012

Cas 15 14 13

Courbe épidémique ICD 2012

12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 3031 32 33 34 35 3637 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

Semaines

cas non 027 cas 027 cas inconnu

L"année 2012 est marquée par une nette décroissance de cas de Clostridium difficile ayant fait l"objet d"un signalement et/ou

de l"envoi des souches au CNR. 8 signalements sont issus de Maison de retraite de la région. En ce qui concerne les

signalements émis par les établissements de santé quand il s"agit d"épidémie, celles-ci sont d"ampleur modique (max 7 cas

pour l"épisode le plus important). La médiane du nombre de cas est de 3. Malgré la persistance du clone 027 qui représente

plus de la moitié des cas signalés, il semblerait que la maîtrise de la transmission croisée de ce pathogène ne représente

plus de difficulté pour les établissements de santé.

5/ Gestion de l"épidémie régionale d"Acinetobacter baumannii en 2012

L"épidémie régionale d"Acinetobacter baumannii résistant ou intermédiaire à l"imipenème qui a débuté en 2010 s"est

poursuivie durant le premier semestre 2012. Durant cette période 61 cas ont été signalés et 3 établissements de santé ont

été particulièrement touchés : service de réanimation pour les 3 établissements et autres services pour un établissement.

L"ARLIN s"est déplacée dans les 3 établissements. Pour un des établissements, l"antenne a effectué avec l"équipe

d"encadrement du service de réanimation, la visite d"autres services de réanimation de la région ayant été confrontés a des

épidémies de BMR, afin d"échanger sur les organisations mis en place (Audit, suivi d"indicateur, rationalisation des soins...)

Pour le second semestre 2012, l"épidémie s"estompe 17 cas sont signalés. 1 seul établissement connait un pic épidémique

(6 cas). Les autres cas correspondent à des cas isolés. Cas 13 12

Courbe épidémique ABRI 2012

11 10 9 X 8X 7X 6XXX

5XXXXX

4XXXXXXXXX

3XXXXXXXXXX

2XXXXXXXXXXXXXXXX

1XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 3031 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45

Semaines

CH1 CH4 CH8 CH10 CH12 CH15

CH1 autres services CH5 CH9 CH11 CH13

CH3

CH6SSRCH14

Cas infectésXSouche Oxa-23 séquence type 2

XSouche Oxa-23 séquence type 1

Xsouche Oxa-23 + méthylase Arm A

XSouche Oxa-58Carbapénémase type GES

XAmpC variant ADC 30

2012
14/31

6/ Gestion des épidémies d"entérobactéries productrices de

carbapénèmases (EPC) 2012

Sept épisodes relatifs à des patients porteurs d"entérobactéries productrices de carbapénèmases (15 cas au total) ont été

signalés à l"antenne régionale en 2012. Pour 5 épisodes, le signalement correspondait à des cas isolés sans transmission

secondaire. Ces signaux provenaient de 3 établissements différents. L"ARLIN est intervenue sur site pour 1 établissement

(participation cellule de crise). Cas 13 12

Courbe épidémique EPC 2012 (MAJ 080213)

11 10 9 8 7 6 5 4 3 X 2XX

1XXXXXXXXXXXX

52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

Semaines

CH 1 CH 3

CH 2 XK. pneumoniae oxa 48 (souches différentes entre Roubaix et Douai)

XE. aerogenes oxa 48

2012

7/ Conseils et Expertises

7.1 A la demande de l"ARS

Nous avons collaboré à la rédaction d"un document d"aide à la gestion des cas de gale à destination des médecins

généralistes de la région ainsi qu"à la rédaction d"un courrier relatif à la prévention vaccinale de la grippe.

L"ouverture du nouveau Centre Hospitalier de Calais a nécessité deux déplacements sur site avec les équipes de l"offre

médico sociale de l"ARS. Nous avons par ailleurs été saisi par le département de gestion des plaintes pour des dossiers de

gestion de risques infectieux (tatoueur, infections nosocomiales).

7.2 A la demande des établissements de santé et Maisons de retraite

Les conseils et expertises font majoritairement l"envoi de référence bibliographique, procédure, protocole aux établissements

de santé et EHPAD.

En 2012, 43 visites d"établissements et interventions de l"antenne régionale ont été réalisées. Nous avons effectué un bilan

de gestion du risque infectieux an centre dentaire du CHRU de Lille à la suite d"échanges avec les chirurgiens dentaires

universitaires. A la demande du CH de St Omer qui avait inscrit comme priorité la maitrise de la transmission croisée des

BMR à son plan d"action 2009/2013, l"ARLIN est intervenu le 8 octobre 2012 sur site pour effectuer une formation aux

précautions complémentaires, intervention ouverte aux Cadres de Santé, Sages-femmes, Puéricultrices, IBODE, IADE, IDE,

AS, ADP, étudiants et élèves de l"institut de formation, mais aussi aux Praticiens et médico-techniques de la structure. A la

demande de l"EOH du CH de ST Amand, l"appui de l"ARLIN a été sollicité pour la maitrise de la diffusion des entérobactéries

BLSE au sein du service de médecine. Le service connait une augmentation du nombre de patient porteur entérobactéries

BLSE, en lien avec l"accueil régulier (10/mois) des résidents de l"EHPAD qui présente une prévalence élevée de patient

porteur d"entérobactéries BLSE de l"ordre de 30%. A la demande du CH de Douai, une intervention formative pour l"équipe

du service de réanimation sur le bionettoyage et les précautions complémentaires de type contact a été effectuée le 18

décembre 2012. 15/31

8/ Formation et Information des professionnels en hygiène

8.1 Réunions trimestrielles du réseau régional des infirmières hygiénistes (ARIH)

8.1.1 Thèmes abordés lors de la 29ème journée ARIH DU 27 mars 2012 (ALIAS)

L"antenne régionale en partenariat avec l"Association de Lutte contre les Infections Associées aux Soins (ALIAS) et

l"Association Régionale des Infirmières Hygiénistes (ARIH) a participé à la 2

ère journée de l"ALIAS. 30 intervenants

et modérateurs ainsi que 129 participants étaient présents.

Programme (cf. en annexe 1)

8.1.2 Thèmes abordés lors de la 30ème journée ARIH DU 25 octobre 2012

- Transmission croisée des bactéries multi résistantes. Plaidoyer pour une analyse du Risque!

Dr. Karine Blanckaert

- Check List, Dr. Karine Blanckaert et Yann Ollivier

8.2 Réunions régionales des Praticiens Hygiénistes et Présidents de CLIN

8.2.1 Réunion d"information du 24 janvier 2012

Cette réunion d"information a proposé une conférence sur les techniques psycho-comportementales appliquées à

l"hygiène hospitalière animée par Boris VALLEE et Daniel ZARO-GONI. Interventions communes avec le diplôme

universitaire de prévention des infections associées aux soins de l"université de Lille II.

Le Dr. Blanckaert a ensuite présenté l"enquête de prévalence 2012 des infections nosocomiales, la mise en oeuvre

dans la région de la circulaire DGOS / PF2/2011 / 416 du 18 novembre 2011 : table ronde et l"actualisation de la

circulaire n°138 ; instructions DGS/RI3/2011/449 relative à la gestion du risque " PRION »

Enfin, Yann Ollivier a exposé le bilan des signalements en EHPAD et le Dr. Berthelot de l"ARS, le VAGUSAN -

Réorganisation de la veille et de l"alerte dans le Nord Pas de Calais.,

Nombre de participants : 30

8.2.2 Table ronde régionale sur le dépistage SARM/SASM en préopératoire du 20 mars 2012

Dans le cadre de nos activités de coordination, nous avons organisé avec le soutien du Laboratoire CEPHEID une

table ronde régionale qui nous a permis d"aborder le dépistage SARM / SASM en préopératoire.

Nombre de participants : 46

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