VO2 max - sorbonne-universitefr
• dilatation partie veineuse du capillaire coronaire augmentation de la densité capillaire • ou dilatation de la partie artérielle du capillaire (Koyama T Jpn J Physiol 48,229-241,1998) Voir revue par Laughlin MH (Med Sportd Sci Exerc 30,352-360,1998)
La mesure du débit cardiaque à l’effort
Différence artério-veineuse en oxygène DavO 2 La DavO 2 à l’effort représente principalement la consommation d’oxygène du muscle en activité : Elle va dépendre : - De la masse musculaire solliciter - De la micro-vascularisation - De la densité mitochondriale - Du potentiel oxydatif
Surveillance - Nephroblog
11 Utiliser ensuite "Formule de calcul en série" dans "Séances de dialyse" et choisir "Débit FAV par BTM" et faire le calcul = 1674 ml/min (pour notre exemple) 12 Rapporter le résultat dans le bilan biologique crée au point 10:"Débit FAV par BTM" 13 Décider du suivi en fonction Schéma de surveillance en fonction du débit ci-après:
GRADIENT DE PCO
saturation veineuse en oxygène (SvO 2) ou la différence veino-artérielle de la pression partielle en dioxyde de carbone (PCO 2), encore appelée gradient de PCO 2 (∆PCO 2) Le ∆PCO 2, contrairement aux autres paramètres de l’oxygénation tissulaire [3, 4], permet de caractériser au mieux l’adéquation entre le transport en oxygène
LE DEBIT CARDIAQUE
CV = Concentration veineuse en O2 DAV = Différence artério veineuse en O2 250 ml/min QC = ----- = 5 L / min 190 ml/L - 140 ml/L B / Techniques de dilution : Méthode de Stewart Hamilton : Ve t d’indoyanine Substances radioactives : Iode 131, Krypton 85 Embole froid
Analyse de la consommation d’oxygène en pratique - Edimark
Calcul de la consommation d’oxygène Expérimentalement, le VO 2 est calculé par l’équa-tion de Fick, VO 2 = DC x C (a-v) O 2, avec DC = débit cardiaque et (C (a-v)O ) 2 = différence artério-veineuse (extraction de l’O 2 artériel) Étant donné le caractère invasif de la mesure directe de ces 2 paramètres, en clinique, le calcul
PHYSIOLOGIE DE L’EXERCICE - univ-reimsfr
Physiologie de la rupture de courbe VE / intensité (2) A l’effort d’intensité plus élevée ( plus de 60 de VO 2Max pour le sédentaire, plus de 80 de VO 2 pour le sujet entraîné )
PHYSIOLOGIE DE L’EXERCICE
Physiologie de la rupture de courbe VE / intensité (2) A l’effort d’intensité plus élevée ( plus de 60 de VO2 Max pour le sédentaire, plus de 80 de VO2 pour le sujet entraîné )
Fréquence des thromboses des fistules artério-veineuses pour
Le calcul automatique de la vitesse moyenne à partir des données de l’analyse spectrale en temps réel permettait de prendre en compte le profil d’écoulement dans le vaisseau
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LE DEBIT CARDIAQUE
I - Introduction :
9 La principale fonction pompe du cƈur est de fournir une ƋuantitĠ suffisante de sang odžygĠnĠ
ă l͛organisme pour couǀrir ses besoins métaboliques.9 Ce ci impose une adaptation instantanée qui obéit à une régulation harmonieuse du système
cardio-ǀasculaire et de l͛actiǀitĠ mĠtaboliƋue.9 L͛Ġtude du Qc fait appel aux techniques de mesures .
9 Elle s͛intĠresse audž mĠcanismes de rĠgulation dans divers situations physiologiques et
s͛aǀğre ġtre une approche satisfaisante pour apprĠcier la ƋualitĠ de la fonction pompe
cardiaque dans sa globalité et des facteurs qui participent à sa régulation.II - Définition :
9 Débit cardiaque (Qc): La quantité de sang éjectée par chaque ventricule par unité de temps.
Q c = VES x Fréquence cardiaque (Fc) (L/min) ml / bpm bpm9 Le Qc gauche doit être suffisant pour oxygéner toutes les cellules du corps.
9 Le Qc s͛adapte instantanĠment ă toutes les situations physiologiƋues.
III - Méthodes de mesure :
- La plus part des méthodes utilisent le principe de la conservation de la masse.A ͬ Principe de Fick direct ă l͛ O2 :
- La ƋuantitĠ d͛une substance fixée par un organe par unité de temps est égale au produit du débit
sanguin dans cet organe par la différence entre les concentrations de cette substance dans le sang
artĠriel et ǀeineudž de l͛organe (DAV). VO2 Qc = -------------------------------------------------Ca O2 - CV O2 ou DAV O2
VO2 с Consommation d͛odžygğne. Ca = concentration artérielle en O2. CV = Concentration veineuse en O2. DAV = Différence artério veineuse en O2.250 ml/min
QC = -------------------------------------- = 5 L / min190 ml/L - 140 ml/L
B / Techniques de dilution :
¾ Méthode de Stewart Hamilton : Vert d͛indocyanine. ¾ Substances radioactives : Iode 131, Krypton 85¾ Embole froid.
IV - Valeurs du Qc Etat stable :
¾ Qc = VES x Fréquence cardiaque (Fc) = 5,5 ± 1 Litre / minRapporté au métre carré de la surface corporelle : Index cardiaque = Qc / surface corporelle.
Ic = 3,3 ± 0,3 L / min / m² de surface corporelle. -Répartition du débit cardiaque - Variations physiologiques :
¾ Qc est augmenté par :
Exercice .
Anxiété .
Fièvre .
Environnement chaud.
Digestion.
Grossesse entre le 2em et 6em mois .
Altitude.
¾ Qc est diminué :
Le passage en Orthostatisme.
aǀec l͛age ă partir de l͛adolescence .V - Régulation du Qc :
Qc = VES x Fc
A / Régulation de la Fc:
¾ Facteurs influenĕant l͛automatisme sinusal . A1 / Nerveux : SN sympathique et SN parasympathique . A2 / Hormonaux :Hormones thyroïdiennes et Catécholamines circulantes . A3 / Métaboliques : la température et Digestion.L͛augmentation isolĠe de la Fc n͛entraŠne pas obligatoirement une augmentation du Yc sauf si le VES
reste constant ou à fortiori augmente .B / Régulation du VES :
Le VES dépend de : *La Pré charge.
*La Post charge. *La Contractilité. La pré charge :
Fin du remplissage ventriculaire, valves fermés, le volume du sang contenu dans le ventricule et la pression qui y règne correspondent au Volume et à la pression TéléDiastolique (VTD ou PTD ) .
Loi de frank-starling :
A l͛Ġchelle ĠlĠmentaire ce remplissage détermine la longueur du sarcomère avant la contraction.-ј du VTD їј du dĠgrĠ d͛Ġtirement des fibres du muscle cardiaƋue ї јla longueur initiale
des fibres aǀant la contraction ї ј de la force de la contraction їјVES їј Yc. ¾ La précharge dépend : a)- facteurs cardiaques :9 Pression auriculaire droite .
9 Systole auriculaire : participe à 20% au remplissage ventriculair .
9 Schéma de GUYTON.
9 Une pression auriculaire droite (P ad) plus élevée entraîne un remplissage plus
importante du ventricule et donc une force de contraction plus forte : " le débit ventriculaire augmente » .9 L͛ј de la P ad provoque une љdu RV (retour veineux) , celui-ci est complètement
annulé lorsque la P ad est égale à environ 7 mm Hg .9 Le point A correspond au fonctionnement normal; c͛est le point d͛ĠƋuilibre entre le
Qc et le RV .
PS :les deux schémas (Ajustement Retour veineux-Débit cardiaque )et(Variation de la relation Qc/RV dans divers stimulations pathologiques et thérapeutique ) vous pouvez les voire dans le diapo .¾ État de dysfonctionnement :
-Le point E : ј du RV ( Transfusion ) avec un débit ventriculaire normale. -Le point H :љ du RV ( HĠmorragie ) aǀec un dĠbit ǀentriculaire normale. -Le point I : RV normal aǀec љ du dĠbit ǀentriculaire (cƈur dĠfaillant ). -Le point F : RV normal aǀec ј du dĠbit ǀentriculaire ( tonicardiaque ). b) Facteurs extra cardiaques : Les facteurs qui accroissent ou diminuent le retour veineux.9 ј Volume sanguin Total ( transfusion, Polyglobulie) ֜
9 ј Pression intra thoracique (gène le retours veineux) ֜
9 ј Pression intra péricardique ֜
9 Veinomotricité
9 Pompe musculaire ֜ј RV ֜
9 Position du corps :
-le passage en orthostatisme ֜љ RV ֜ -La position couchée avec élévation des membres inférieurs ֜ј RV ֜ -Valvules des veines et mouvements musculaires - Contractilité :
9 Rƀle important dans l͛ajustement du Yc.
9 Elle représente la vitesse de raccourcissement des éléments contractiles et reflète à
l͛Ġchelle ĠlĠmentaire l͛actiǀitĠ ATPasiƋue de la myosine.9 Elle dépend de la concentration du Ca ++ qui joue un rôle important dans la
dĠpolarisation et l͛interaction des protéines contractiles.9 La ƋuantitĠ d͛ion Ca ++ délivrée aux protéines contractiles détermine le degré de
raccourcissement des fibres et finalement le volume éjecté.La stimulation Inotrope :
*augmentation de la vitesse d͛ascension de la pression pendant la CIV. *augmentation de la ǀitesse d͛Ġjection au niǀeau de l͛aorte . *la durée de la systole .Donc l͛ ј de la contractilitĠ ֜
-La rapiditĠ de la CIV est amĠliorĠe par ͗ ј Fc, Ca ++, SN ɇ. La post charge :
¾ C͛est l͛ensemble des rĠsistances Ƌue doit ǀaincre le VG au moment de l͛Ġjection .
¾ A l͛Ġjection le VG doit ǀaincre ͗