Cancers et tumeurs bénignes du foie Diagnostic : LMALLEM
Classification 1- Angiome 2- Hyperplasie nodulaire focale 3- Adénome une biopsie du foie non tumoral est indispensable pour faire la preuve de la cirrhose
Cancers et tumeus énignes du foie
Hémangiome hépati ue= Angiome •La plus fréquente des tumeurs bénignes du foie •onséquence d’une malformation vasculaire non héréditaire •Fréquent chez la femme 30-50 ans •Femme/homme 6/1 •Taille souvent réduite < 4 cm mais il y a des angiomes géants (10-20 cm)
Profil moléculaire des adénomes hépatocellulaires
inconsistent pathologic classification of these lesions » Casarella et al, 1978 Adénome hépatocellulaire Adénome cellulaire du foie Adénome du foie Adénome hépatique Hyperplasie nodulaire focale Classification histologique Pseudo tumeur hépatique Nodule solitaire hyperplasique Hépatome bénin Classification moléculaire 2002-2016
ECHOGRAPHIE HEPATO-BILIAIRE : DU NORMAL AU PATHOLOGIQUE
TECHNIQUE : FOIE Etude dynamique - Coupes de références : 1- Coupe long foie gauche : plan de l’aorte 2- Coupe récurrente : VSH, bifurcation portale 3- Coupe oblique : VBP et veine porte 4- Coupe long foie droit : 5- Coupe intercostale : foie droit postérieur 1 4 2 5 3
MODULE DE GASTRO-ENTEROLOGIE LES TUMEURS DU FOIE PR S KETIT
Tumeurs malignes du foie les plus fréquentes, elles représentent parfois le seul site métastatique ou la seule cause menaçant la survie du patient C’est le site métastatique de prédilection des tumeurs du tube digestif qui est expliqué par le drainage veineux portal : estomac, vésicule, pancréas : 44-78 ;
COURS 11: Anatomie-pathologique, Tumeurs digestives
Pour l’apparition du cancer du foie, on peut faire le même schéma : 20 à partir du foie normal, 5 à partir d’une tumeur bénigne et 75 à partir d’une lésion pré cancéreuse On retrouve donc ce schéma dans tous les cancers du tube digestif On a ici un adénome du côlon La muqueuse du côlon a été ouverte et est
Chapitre 7 Carcinome hépatocellulaire (cancer primitif du foie)
de cancer primitif du foie en France était passé de 1800 en 1980 à 7100 en 2008 et 8723 en 2012 Il n'existe pas de consensus sur la classification pronostique à utiliser Le dépistage du CHC chez les malades atteints de cirrhose compensée par échographie semestrielle (Trinchet,
COURS N°36 HEMORRAGIES DIGESTIVES - HEMOPERITOINE
Angiome stellaire : - La fibroscopie oeso-gastrique en urgence Elle doit être faite rapidement : dans les 12 premières heures (on appelle l’endoscopiste même s’il est 3h du matin) L’hémodynamique doit être stable pour faire cet examen Si le patient à 3 de tension on n’a pas le
UE3 COURS 11 I Histoire naturelle des tumeurs digestives A
Exemple du foie : la cirrhose est la conséquence de la majorité des maladies chroniques du foie, 80 des cancers du foie se révèlent sur une cirrhose, 1 à 3 des cirrhoses du foie évoluent vers un cancer du foie 2) Caractéristiques d’une tumeur bénigne : développement local, croissance lente, peuvent
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UE3: Appareil Digestif
Lundi 14 octobre 2013
9h30 - 10h30
Pr. Bedossa
RT: Andy Rakotoarisolo
RL: Alexandre Tabet
COURS 11: Anatomie-pathologique,
Tumeurs digestives
Vous trouverez toutes les diapos en couleur sur weebly. Je vous conseille de les regarder pour bien voir les structures.Ronéo 3 Page 2/18
Plan :
I) Généralités sur les tumeurs
II) Schéma Evolutif vers le cancer
1) Lésions précancéreuses
2) Dysplasie
3) du côlon et du cancer du foie
III) Classification des tumeurs : Principe
1) Tumeurs bénignes
2) Tumeurs malignes
IV)1) Généralités
2) Examen extemporané
3) Examen macroscopique et préparation
4) Examen microscopique
a) La classification histogénétique b) Le grade de différenciation c) Le stade d) Les marges e) Avantages et inconvénients de la classification TNM f) Marqueurs histopronostiques et pathologies moléculairesRonéo 3 Page 3/18
I- Généralités sur les tumeurs
Une tumeur, néoplasme ou néoplasie est " une formation tissulaire issue d'une prolifération
cellulaire anormale ressemblant plus ou moins au tissu normal aux dépens duquel elle s'estdéveloppée, qui a tendance à persister et à s'accroître et qui échappe aux règles biologiques de
la croissance et de la différenciation cellulaire ». le pancréas ou par une obstruction dans un organe creux comme le tube digestif. Dans un tissu normal, on a une régulation cellulaire qui est perdue dans les tumeurs. Cettedérégulation va être plus ou moins importante. Elle sera limitée dans les tumeurs bénignes
maligne. Le prof donne 2 exemples : cancer du côlon et adénocarcinome du pancréas Il existe 2 entités différentes dans les tumeurs. Les tumeurs bénignes et les malignes.T. Bénigne
-Bien limitée -Parfois encapsulée = tissu conjonctif qui limite la prolifération. -Refoule le tissu normal -Coloration homogène -Organisation tissulaire proche du tissu normal -Persistance de maturation et différenciationT. Maligne
- Mal limitée - Non encapsulée - Infiltre le tissu normal - Hétérogène, remaniée - Agencement tissulaire partiellement ou totalement désorganisé - Perte de la maturation et différenciation cellulaireII Schéma Evolutif vers le cancer
TUMEUR DIGESTIVE : SCHEMA EVOLUTIF GENERAL
TISSUS NORMAL (épithélium, glande)
TUMEUR BENIGNE
CANCER
METASTASE
LESION PRECANCEREUSE
cancer : - la transformation directe c'est-à-dire le cancer. Rare dans le tube digestif. -le passage par une tumeur bénigne qui est plus fréquent qui va évoluer vers un cancer. Si on arrive à empêcher le eur bénigne du cancer. - Le passage par une lésion diffuse de la muqueuse du tube digestif, une lésion précancéreuse, ou une dysplasie.Ronéo 3 Page 4/18
1) Lésions précancéreuses
Une lésion précancéreuse est une maladie
Ces maladies sont : inflammatoire, environnementale, génétique. Elles sont très nombreuses dans le tube digestif. Le r est variable selon les organes.Quelques exemples :
- Endobrachyoesophage : r (muqueuse malpighienne) par un tissu anormal de type muqueuse glandulaire - Gastrite atrophique : inflammation de la paroi interne - Polypose adénomateuse familiale (génétique donc mène systématiquement à un cancer ), rectocolite ulcéro-hémorragique (maladie inflammatoire du rectum, risque faible de donner un cancer) - cirrhose (évolution des maladies inflammatoires chroniques du foie) dont 1 à3% évoluent vers un cancer.
les. Le peut être parfois caractérisé au microscope par la présence2) Dysplasie
Une dysplasie est une lésion histologique (au niveau du microscope) tissulaire présentant des anomalies histo- cancer. Les dysplasies restent totalement localis où elles se sont développées. Elles ne sont pas cancéreuses et ilElles ont différents grades
permet de prédire le risque de cancer. On a une désorganisation et des atypies cytonucléaires superficielles, sans franchissement de la membrane basale. ysplasies légère, modérée et sévère mais sont aussi utilisés les termes de dysplasies de bas grade et de haut grade. Plus la dysplasie est marquée, plus le risque de transformation en cancer est élevé.Ronéo 3 Page 5/18
La dysplasie de bas grade ou légère est une maladie qui peut être considérée comme bénigne
et qui va évoluer le plus souvent favorablement.Par contre la dysplasie de haut grade ou cancer in-situ est une lésion qui, si elle est laissée en
place, va évoluer vers un cancer assez souvent. Le diagnostic de dysplasie, même de haut grade est très important pour le pronostic. En effet, - Le traitement peut être local et limité - La guérison est constante après traitement.Exemples de lésions qui doivent être biopsiées de manière à pouvoir évaluer le risque de cancer.
A gauche, on a une glande de Lieberkühn (de la muqueuse colique) normale. On a des cellules à mucus, avec dans le pôle apical de la cellule, des vésicules. On remarque des noyaux dans le pole basal qui sont parfaitement rangés. A droite, on a une glande dysplasique, les cellules sont beaucoup plus irrégulières. Les noyaux sont les uns sur les autres mais ces modifications restent cantonnées à la muqueuse.