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Faculté de Médecine, de Pharmacie et d’Odonto-Stomatologie Par KONE Amadou Pour obtenir le grade de Docteur en Médecine (Diplôme d’Etat) JURY :

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Place des TIC dans l'émergence d'une spécialité chirurgicale au Mali " Le cas de la chirurgie thoracique et cardio-vasculaire » Ministère de l'Enseignement Supérieur République du Mali et de la Recherche Scientifique Un

Peuple - Un But - Une Foi

Faculté de Médecine, de Pharmacie et d'Odonto-

Stomatologie

Année Universitaire 2009/2010

N°......

THESE Présentée et soutenue publiquement le --/--/2010 devant la Faculté de Médecine, de Pharmacie et d'Odonto-Stomatologie

Par KONE Amadou

Pour obtenir le grade de Docteur en Médecine (Diplôme d'Etat)

JURY :

Président : Pr. Abdel Kader TRAORE

Membres : Pr. Mamadou Iam DIALLO

Dr. Ousmane LY

Co-directeur: Dr. Cheick O. BAGAYOKO

Directeur: Pr. Sadio YENA

Amadou KONE Thèse Médecine - 20101LA PLACE DES TIC DANS L'EMERGENCE D'UNE

SPECIALITE CHIRURGICALE

AU MALI

<< LE CAS DE LA CHIRURGIE THORACIQUE ET CARDIOVASCULAIRE >> Place des TIC dans l'émergence d'une spécialité chirurgicale au Mali " Le cas de la chirurgie thoracique et cardio-vasculaire » INVITÉE D'HONNEUR : Le Ministre de la Communication et des Nouvelles Technologies (Mme DIARRA Mariam Flantié DIALLO)

A ALLAH

Le Tout Puissant et Miséricordieux !

Pour m'avoir donné la force nécessaire et le courage pour la réalisation de ce modeste travail. Merci pour la grâce dont je suis l'objet, accorde moi ta bénédiction afin que je sois sage de coeur, que je ne trébuche pas, mais que mes jours se multiplient et que les années de ma vie s'augmentent dans la paix, pour encore mieux te louer. Au prophète MOUHAMOUD (Paix, Bénédictions et Salut sur lui) Que la paix et la bénédiction de Dieu soient sur vous et sur vos compagnons. Nous vous témoignons notre respect et notre gratitude pour tout ce que vous avez fait pour l'humanité. Amadou KONE Thèse Médecine - 20102 Place des TIC dans l'émergence d'une spécialité chirurgicale au Mali " Le cas de la chirurgie thoracique et cardio-vasculaire »

DEDICACES

Permettez nous, chers parents, amis et encadreurs, en cette circonstance solennelle, de vous témoigner notre reconnaissance indéfectible à la suite de votre remarquable concours dans l'élaboration de ce travail.

Je dédie cette thèse :

A mon père feu Seydou KONE

Très tôt arraché à notre affection, tu n'as pas pu être témoin de cet instant important

de ma vie. Que ton âme repose en paix.

A ma tante feu Malado DIALLO

Etre mère, c'est supporter ce qui est insupportable pour les autres. Vous avez su diriger dans le silence, toutes les souffrances subies pour notre réussite. J'exprime ma profonde reconnaissance pour tout le sacrifice consenti et toutes les souffrances endurées. Que Dieu le tout puissant vous accorder son paradis.

A ma mère Nassanata TOURE

Courageuse, pieuse et patiente, tu as tout fait pour la réussite de tes enfants .J'ai toujours bénéficié de ton affection qui m'a beaucoup consolé dans ma vie, surtout dans les moments difficiles. Sans tes bénédictions, tes conseils, tes sacrifices, tes encouragements, prières et bénédictions, ce travail n'aurait jamais pu être réalisé. Je promets avec l'accord de Dieu, de ne jamais faillir à mon devoir de fils. Puisse ce travail récompenser tous tes sacrifices.

A mon oncle Issiaka KONE

Vous nous avez enseigné le sens de l'honneur, du devoir et de la dignité. Cette thèse est le faible témoignage de mon affectueuse reconnaissance. Vous nous avez toujours prouvé que le meilleur héritage est la bonne éducation. Encore merci pour tout ce que vous avez fait pour nous, ma famille et moi. Puisse Dieu vous garder encore longtemps auprès de nous.

A ma tante Raki KONE

Amadou KONE Thèse Médecine - 20103 Place des TIC dans l'émergence d'une spécialité chirurgicale au Mali " Le cas de la chirurgie thoracique et cardio-vasculaire » Vous avez fait pour nous, tout ce qu'une mère doit pour la réussite de ses enfants. QU'ALLAH le Miséricordieux vous accorder santé et longévité.

A ma tante Maïmouna KONE

J'ai été impressionné par votre sympathie, votre sens de compréhension et votre dévouement. Trouver ici, très chère tante, l'expression de ma profonde affection et de ma grande reconnaissance.

A mon oncle Yaya KONE

Merci pour tout ce que vous avez fait pour moi. Vous avez su me faire bénéficier de l'amour paternel. En témoignage de ce grand effort, je vous dédie cette thèse. Puisse Dieu vous garder longtemps pour le bien de tous ceux qui vous aiment et vous apprécient.

A mes mamans Gnoukouba SANGARE et Sanata OUATTARA

Mères de familles exemplaires, vous avez été pour moi plus qu'une maman. Vos conseils ne m'ont jamais fait défaut pour me mettre sur la piste de la réussite. Ce travail n'est que le vôtre.

A mon grand père feu Mamy KONE

Tu nous as quittés quand j'étais encore petit. Je regrette de n'avoir pas eu la chance d'apprendre auprès de l'homme cultivé. Puisse Dieu t'accorder le paradis.

A ma grande mère Aiché TAMBOURA

Seule la mort pouvait t'arracher à notre affection. Que ton âme repose en paix.

A mes frères

Adama, Mamadou, Cheick oumar, Cheick Hamala, Moussa et Drissa : votre amour fraternel ne m'a jamais fait défaut.

A mes soeurs

Fanta cherif, Assan, Nakountigni, Tamtam, Mariam, Habibatou, Djeneba, Kadiatou et

Korotoumou : merci pour les efforts consentis.

A tous mes cousins de la famille KONE, COULIBALY, CISSE, OUATTARA, SANGARE,

SANOGO et TOURE.

A tous les défunts de la famille KONE, COULIBALY, CISSE, OUATTARA.

Ce travail est le votre.

Amadou KONE Thèse Médecine - 20104 Place des TIC dans l'émergence d'une spécialité chirurgicale au Mali " Le cas de la chirurgie thoracique et cardio-vasculaire »

REMERCIEMENTS

A mon pays le MALI

Tu es la terre de nos ancêtres, ma patrie, ma racine ; je te serai toujours fidèle.

Au corps professoral de la FMPOS

Ce travail est le reflet de l'éducation que vous m'aviez prodiguée durant mon cycle. Je vous en suis reconnaissant. Aux professeurs Sambou SOUMARE, Djibril SANGARE, Sadio YENA, Zimogo Zié

SANOGO.

Merci pour votre grande disponibilité, pour les enseignements reçus et pour m'avoir donné sans compter. Je garde une bonne impression de vous et vous en serai reconnaissant. Eternellement !

Au service de Chirurgie A

A tous les Médecins, Internes, Etudiants en année de thèse, Majors, Infirmiers,

Externes, Garçons de salle et Manoeuvres.

Aux Dr Moussa A OUATTARA et Seydou TOGO

Les mots me manquent sincèrement pour vous remercier. Merci et encore merci...

Au Dr TRAORE Tidiane

Pour m'avoir assisté du début jusqu' à la fin.

A Monsieur Issa YENA et famille

Dès le jour où je vous ai été présenté, vous m'avez aussitôt accepté parmi les siens.

Ce geste fort, jamais je n'oublierai. Recevez ici, cher père, l'expression de ma profonde gratitude. A mes amis Abdoulaye DIAWARA, Dr Abdoulaye N'DIAYE, Dr Abdoulaye OUATTARA, Dr Assou SISSOUMA, Dr Sadatou CISSE, Amadou FOFANA, Dr Bazin DENA, Zenab KONE, Massa COULIBALY ,Dr Nouhoum GUINDO et Dr Sadougou SISSOKO. Merci pour les sacrifices consentis, pour que je puisse arriver au bout de ce long chemin.

A mes neveux et nièces de la famille KONE

Sachez que je compte sur vous pour relever le défi de l'illettrisme. Amadou KONE Thèse Médecine - 20105 Place des TIC dans l'émergence d'une spécialité chirurgicale au Mali " Le cas de la chirurgie thoracique et cardio-vasculaire » Ce travail me permettra de vous soutenir plus tard. Je vous remercie. A notre Maître et Président de Jury de thèse

Prof Abdel Kader TRAORE

·Maître conférences agrégé en Médecine interne de la FMPOS ;

·Premier Directeur Général du CNAM ;

·Membre fondateur de l'@mt et du REIMICOM/Kénéya Blow

·Président de la SOMIBS.

Cher maître,

Avec abnégation vous avez accepté de présider ce travail malgré vos multiples occupations. Vos qualités exceptionnelles d'enseignant et de chercheur font la fierté de toute une nation voire de tout un continent : l'Afrique. Véritable pionnier de la télémédecine au Mali, votre amour pour le prochain, votre abord facile et votre disponibilité ont forcé en nous l'estime et l'admiration. Veuillez trouver ici, cher maître, l'expression de notre profonde gratitude.

INVITEE D'HONNEUR

Amadou KONE Thèse Médecine - 20106 Place des TIC dans l'émergence d'une spécialité chirurgicale au Mali " Le cas de la chirurgie thoracique et cardio-vasculaire » Son Excellence Mme DIARRA Mariam Flantié DIALLO " Hadja » ·Spécialiste en économie d'entreprise à l'Université Nationale d'Abidjan; ·Diplômée d'étude supérieure de banque en gestion financière et techniques bancaires à l'Institut Technique de Banque de Paris ; ·Responsable de la politique gouvernementale de l implication des TICs dans le développement du Mali ·Ministre de la Communication et des Nouvelles Technologies ;

Excellence,

C'est un grand honneur que vous nous faites en acceptant de participer à la finalisation de ce travail malgré vos multiples préoccupations. Votre parcours universitaire et professionnel en dit long sur vos ambitions, vos qualités et votre amour pour le travail bien fait. Votre accession au poste de première responsable de la politique gouvernementale du Mali à propos des TICs fait qu'aujourd'hui, celles-ci ne constituent plus un luxe pour le malien, notamment nous les jeunes. Puis qu'elles ont été vulgarisées, rendues accessibles et largement partagées par tous. Nous en sommes honorés et c'est l'occasion pour nous de vous transmettre toute l'admiration du monde universitaire en particulier estudiantin à votre égard.

A notre Maître et Juge

Dr Ousmane LY

Amadou KONE Thèse Médecine - 20107 Place des TIC dans l'émergence d'une spécialité chirurgicale au Mali " Le cas de la chirurgie thoracique et cardio-vasculaire »

·Directeur général de l'ANTIM

·Maître assistant en santé publique à la FMPOS ; ·Membre fondateur de REIMICOM/kénéya Blown

Cher maître,

Votre désir profond de valoriser la profession médicale, l'informatique médicale et votre souci du travail bien fait, expliquent que vous soyez le premier Directeur de la première institution de Télémédecine du Mali. Véritable moteur de développement de la télémédecine et de l'informatique médicale au Mali. Puisse ce travail être le témoignage de notre reconnaissance et de notre profond respect.

A notre Maître et Co - Directeur

Dr Cheick Oumar BAGAYOKO

Amadou KONE Thèse Médecine - 20108 Place des TIC dans l'émergence d'une spécialité chirurgicale au Mali " Le cas de la chirurgie thoracique et cardio-vasculaire » ·Maitre assistant en informatique médicale à la Faculté de Médecine de Pharmacie et d'Odonto-Stomatologie ; ·Enseignant Chercheur en informatique médicale aux Universités de Genève et d'AIX Marseille II ; · Coordinateur du Réseau en Afrique Francophone pour la télémédecine (RAFT) ; ·Représentant Résident de la Fondation Health On the Net pour l'Afrique

Francophone ;

·Membre fondateur de REIMICOM/kénéya Blown ·Fondateur du Centre d'Expertise et de Recherche en Télémédecine et E-santé (CERTES)

Cher Maître,

De part votre parcours, vous nous avez prouvé qu'on peut exceller dans toutes les voies qu'on choisit quand on y croit.

L'aventure africaine de la télémédecine à laquelle vous avez adhéré corps et âme

sont plus qu'un espoir pour nous. Elle représente la perspective d'une médecine africaine allant au même rythme que celle de l'Occident. Recevez ici le témoignage de notre profonde gratitude.

A notre Maître et Directeur de thèse

Prof Sadio YENA

·Maître de conférences agrégé en chirurgie thoracique à la FMPOS ; Amadou KONE Thèse Médecine - 20109 Place des TIC dans l'émergence d'une spécialité chirurgicale au Mali " Le cas de la chirurgie thoracique et cardio-vasculaire »

·Praticien hospitalier au CHU du Point G ;

·Président de la Société de la Chirurgie Thoracique et Cardiovasculaire du Mali ; ·Président de l'Association Malienne de Télémédecine ; ·Chargé de cours de pathologies chirurgicales thoraciques et d'anatomie générale à la FMPOS.

Cher Maître,

Le courage, la rigueur, l'intégrité sont des qualités irréfutables d'un homme admirable. Ces vertus que vous incarnez ont forcé notre admiration et font de vous une référence inoubliable. Merci cher Maître de nous avoir confié ce travail.

Amadou KONE Thèse Médecine - 201010

Place des TIC dans l'émergence d'une spécialité chirurgicale au Mali " Le cas de la chirurgie thoracique et cardio-vasculaire »

A notre Maître et Juge

Professeur Mamadou Iam DIALLO

·Maître de conférences en Physique à l Ecole Normale Supérieur ; ·Maitre de conférences en Physique à la Faculté des Sciences et Techniques ; ·Conseiller technique au Ministère de la Communication et des Nouvelles

Technologies

Cher maître, c'est un grand honneur et une source de joie pour nous de vous avoir parmi les membres de ce jury malgré vos multiples occupations. Vos qualités scientifiques et votre spontanéité avec laquelle vous avez accepté de juger ce travail renforcent l'image du professeur ouvert et sociable que nous gardons de vous à travers l'enseignement de qualité que vous nous avez dispensé. Cher maître, les mots ne seront jamais suffisants pour dire qui vous êtes. Veuillez accepter cher maître, l'expression de nos sincères remerciements, notre admiration et notre profonde gratitude.

ABEVIATIONS

Amadou KONE Thèse Médecine - 201011

Place des TIC dans l'émergence d'une spécialité chirurgicale au Mali " Le cas de la chirurgie thoracique et cardio-vasculaire »

ASACO : Association de Santé Communautaire

AMT : Association Malienne de Télémédecine ANTIM : Agence Nationale de Télémédecine et d'Informatique Médicale CAMES : Conseil Africain et Malgache de l'Enseignement supérieur

CEIB : Corps Etranger Intra Bronchique

CES : Certificat d'Etude Spécialisée

CHU : Centre Hospitalier Universitaire

CNAM : Centre National d'Appui à la lutte contre la Maladie CNOP : Conseil National de l'Ordre des Pharmaciens

CSCOM : Centre de Santé Communautaire

CTCV : Chirurgie Thoracique et Cardio-vasculaire

Courriel : Courrier électronique

ECG: Electro Cardio Gramme

E-mail: Electronic mail

FAV: Fistule artério-veineuse

FMPOS : Faculté de Médecine de Pharmacie et d'Odonto-Stomatologie

Kbps : Kilo bit par seconde

OMS : Organisation Mondiale de la Santé

ONG : Organisation Non Gouvernementale

PCT : Pathologie Chirurgicale Thoracique

PRODESS : Programme de Développement Sanitaire et Social RAFT : Réseau en Afrique Francophone pour la Télémédecine REIMICOM : Réseau Informatique Malien d'Information et de Communication

Médicale

SLIS : Système Local d'Information Sanitaire

TICs : Technologies de l'Information et de la communication SOMIBS : Société Malienne d'Informatique Biomédicale et de Santé

Sommaire

Amadou KONE Thèse Médecine - 201012

Place des TIC dans l'émergence d'une spécialité chirurgicale au Mali " Le cas de la chirurgie thoracique et cardio-vasculaire »

1- INTRODUCTION.....................................................................................1

2- OBJECTIFS...........................................................................................3

3- GENERALITE.........................................................................................4

3-1- Applications de la télémédecine en chirurgie ..........................................4

3-1-1- Téléconsultation................................................................................4

3-1-2- Télésurveillance................................................................................5

3-1-4- Réseaux de télémédecine...................................................................6

3-1-5- Station portable de télémédecine ........................................................7

3-2- Avantages de la télémédecine................................................................7

3-3- Evolution de la télémédecine.................................................................8

3-4- Situations de la Télémédecine au Mali...................................................9

3-4-1- Agence Nationale Télésanté et d'Informatique Médicale........................9

3-4-2- Association Malienne de Télémédecine...............................................10

3-4-3- Projet Cyber pharma du Conseil National de l'Ordre des Pharmaciens..10

3-4-4- Le réseau en Afrique Francophone pour la Télémédecine.....................10

3-4-5- Projet de télé radiologie IKON ...........................................................11

3-4-6- REICOM/ Kénèya Blown...................................................................11

3-4-7-Société Malienne d'Informatique Biomédicale et de Santé.....................12

3-4-8- Université Numérique Francophone Mondiale ....................................13

3-4-9- Autres structures.............................................................................13

4- MÉTHODOLOGIE..................................................................................14

4-1- Centre Hospitalier Universitaire............................................................14

4-2- Service de chirurgie A .........................................................................14

4-3- Type d'étude.......................................................................................15

4-4- Période d'étude...................................................................................15

4-5- Population d'étude..............................................................................15

4-6- Description des activités......................................................................15

4-7- Supports des activités de télémédecine au CHU du Point G...................16

4-8- Matériels utilises................................................................................17

4-9- Gestion des données............................................................................18

5- RÉSULTATS........................................................................................19

5-1- Téléconsultation, Télé expertise...........................................................19

5-2- Téléenseignement...............................................................................23

5-2-1- Télé staff.........................................................................................23

5-2-2- Téléenseignement sur le Réseau en Afrique Francophone pour la

5-2-2-1- Aspects particuliers de la chirurgie thoracique au Mali...................24

5-2-2-2- La chirurgie des séquelles de la tuberculose pleuro

5-2-3- Démonstrations opératoires..............................................................25

5-2-3-1- La chirurgie du péricarde..............................................................26

5-2-3-2- Drainage pleurale.........................................................................27

5-2-3-3- Démonstrations de la création d'une fistule artério-veineuse...........28

Amadou KONE Thèse Médecine - 201013

Place des TIC dans l'émergence d'une spécialité chirurgicale au Mali " Le cas de la chirurgie thoracique et cardio-vasculaire »

5-3- Télésurveillance en chirurgie vasculaire................................................29

5-4- Archivage électronique.........................................................................31

5-4-1- Image pour enseignement de l'anatomie générale................................31

5-4-2- Images de pathologies rares..............................................................32

5-4-2-1- Pathologie péricardique ................................................................32

5-4-2-2- Collection de corps étrangers intra-bronchique..............................33

5-4-3- Dossiers administratifs.....................................................................34

5-5- Dossier Médicale électronique..............................................................36

5-5-1- Maquette du système local d'information sanitaire..............................36

5-5-2- Model relationnel..............................................................................39

5-5-3- Accès à l'information.........................................................................39

5-6- Réseau de diffusion et de collaboration en chirurgie thoracique et

5-7-Création de site Web ............................................................................42

6- COMMENTAIRES ET DISCUSSIONS.....................................................44

6-1- Contexte de la pratique de la chirurgie au Mali......................................45

6-2- Situation de la chirurgie thoracique et cardio-vasculaire au MALI..........45

6-3- Domaine pratique des TICs en chirurgie cardio-vasculaire au Mali..........47

6-3-1- Mail.................................................................................................48

6-3-2- Téléformation...................................................................................49

6-3-3- Télésurveillance................................................................................50

6-3-4- Réseaux de diffusion.........................................................................51

6-4- Limites et contraintes de l'implication des TICs dans la promotion de la chirurgie

thoracique et cardio-vasculaire......................................................52

7- CONCLUSION......................................................................................56

8- RECOMMANDATIONS.........................................................................57

9- RÉFÉRENCES......................................................................................59

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