Cours n°7 (partie 2) : Histologie du Cœur

transportent le sang dans les organes de ton corps 2 Cite les trois types de vaisseaux que tu viens de repérer sur toi (I) 3 Après avoir réalisé l’expérience 4, indique le sens de circulation du sang dans les veines du bras Ta réponse devra comporter les mots main et cœur (Rai) 4

Le système cardio-vasculaire : anatomie Chapitre 1

« aspirante » : elles recueillent le sang qui arrive au niveau du cœur pour l’expulser en direction des ventricules A noter que chaque oreillette n’éjecte du sang que dans le ventricule lui correspondant : l’oreillette droite communique avec le ventricule droit, et l’oreillette gauche avec le ventricule gauche

Chapitre 4 : la circulation sanguine

3 Après avoir réalisé l’expérience 4, indique le sens de circulation du sang dans les veines du bras Ta réponse devra comporter les mots main et cœur (Rai) 4 Après avoir réalisé l’expérience 5, indique le sens de circulation du sang dans les artères du bras Ta réponse devra comporter les mots main et cœur (Rai)

Cours n°7 (partie 2) : Histologie du Cœur

le sang dans deux compartiments distincts: 1 Circulation pulmonaire / petite circulation - Le sang veineux (chargé de CO2) parvient au cœur au niveau de l’oreillette droite par le biais des VCS et VCI , envahit le VD pour être ensuite éjecté dans les artères pulmonaires, arrivant aux poumons par les branches

Chapitre 24: La circulation - ac-orleans-toursfr

I – Le circuit du sang dans l’organisme Si le sang assure le transport des éléments nutritifs on prévoit l’existence d’un circuit et donc de « canaux » de circulation A/ Le lieu de circulation du sang Activités 1 :- découvertes des différents des vaisseaux sanguins, leurs caractéristiques-observation d’une artère et d’une

sch ma double circulation du sang - Bienvenue sur le site

extérieur jusqu à un muscle qui le prélève Sang La circulation du sang dans l'organisme Grâce aux contractions du cæur, le sang est propulsé dans l'organisme En permanence, il fournit aux organes des nutriments et du dioxggène et les débarrasse de leurs déchets Les échanges entre le sang et les organes doivent donc être continus

Le système cardio-vasculaire et sa régulation par le système

Le syst eme cardio-vasculaire et sa r egulation par le´ syst eme nerveux autonome: mod elisation et mesures´ J Bestel J Clairambault y C M edigue´ A Monti M Sorine Mai 1999 R ´esum e´ Le syst eme cardio-vasculaire (SCV) est mod´ elis´e dans son ensemble, avec ses diff´ erents comparti-

Sous la direction de P PEYCRU, D GRANDPERRIN et C PERRIER

3 Le cœur et la mise en circulation du sang 93 3 1 Le cœur : deux pompes juxtaposées et synchronisées 93 3 2 L’automatisme cardiaque, conséquence des propriétés du tissu nodal 101 3 3 Le contrôle de la fréquence cardiaque au niveau des cellules nodales 106 4 Contrôles des activités cardiaque et adaptations physiologiques 117

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UE13 : Systme cardiovasculaire

Michel HELLER-Matre de Confrence

Ronotypeurs : Leila Bourbigot / Capucine Baras

Ronoficheurs : Leila Bourbigot / Capucine Baras

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SOMMAIRE

I. Introduction et rappels anatomiques

II. Histologie de la paroi cardiaque

2) Les valvules cardiaques

III. Le Myocarde

1) Définition

2) Le sarcomère

3) Les stries scalariformes

4) Le cardiomyocyte auriculaire

5) Le stroma conjonctif du myocarde

picarde viscéral

2) Le Péricarde

V. Le tissus cardionecteur

1) Les noeuds

2) Le faisceau

3) Le réseau

4) Fonction du TCN

5) Histologie du TCN

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Ce cours est sensé être un complément de la première partie du cours 7

I - Introduction et rappels anatomiques

à contraction rythmique.

- deux oreillettes (droite et gauche) séparées par la cloison inter-auriculaire - deux ventricules (droit et gauche) séparés par le septum inter-ventriculaire Ca se complique par la séparation des différentes cavités cardiaques notion de valve : - entre oreillette gauche et ventricule gauche se trouve la valve auriculo-ventriculaire gauche dite: valve mitrale. - entre oreillette droite et ventricule droit se trouve la valve auriculo-ventriculaire droite dite: valve tricuspide (puisque 3 cuspides). On parle de valvules et de valves mais ça réfère souvent à la même chose, la valvule étant en réalité un élément de la valve.

On retrouve aussi les valves sigmoïdes :

valve pulmonaire valve aortique. associé à une pompe, collectant, propulsant et distribuant le sang dans deux compartiments distincts:

1.Circulation pulmonaire / petite circulation

- Le sang veineux (chargé de CO2) droite par le biais des VCS et VCI , envahit le VD pour être ensuite éjecté dans les artères pulmonaires, arrivant aux poumons par les branches terminales les plus fines pour les échanges O2/CO2. - Le sang réoxygéné au niveau des capillaires des veines pulmonairesgauche, puis le aorte.

2. La grande circulation / systémique

distribué dans le reste de par le biais des VCS et VCI.

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II. Histologie de la paroi cardiaque

vu histologique, un vaisseau spécialisé possédant des afférences artérielles et veineuses.

définition universelle. Sa paroi est proche de celle , avec encore certaines dispositions locales. La paroi cardiaque est composée de 3 tuniques : - endocarde (interne) - Le myocarde (moyenne, le muscle cardiaque)

- épicarde (externe, avec un feuillet viscéral et un pariétal, et entre les deux la cavité péricardique)

deux polarités cavité elles délimitent forme le péricarde. 1) muscles papillaires). Histologiquement: tunique présentant trois couches, comprenant:

1. endothélium osant sur une

2. couche sous-endothéliale > tissu conjonctif riche en fibres élastiques

3. couche profonde > (tissu conjonctif lâche contenant les vaisseaux coronaires, et les cellules de

Purkinje, cellules cardionectrices au niveau des ventricules, selon les localisations) artères. En effet, celui-ci est jamais vascularisé et se nourrit uniquement par imbibition par diffusion des gaz dissous.

2) Valvules

Histologiquement, les valvules cardiaques sont des replis dont le corps est constitué par une lame conjonctive non vascularisée. Les valvules cardiaques avasculaires se nourrissent elles aussi par imbibition. La valvule cardiaque est une structure déformable mais inextensible.

Dans le plan profond:

ulaires de nature tendineuse collagénique. vaisseaux.

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III. Le Myocarde

1) Définition

Le Myocarde est le muscle cardiaque. Les cellules

contractiles qui le constituent sont les cardiomyocytes : - Celles-ci sont organisées en faisceaux plus ou moins spiralés et anastomosés. - noyau central, unique - ovoïde et nucléolé - souvent bifurquées à leurs extrémités - unies par des jonctions intercellulaires dites " stries scalariformes » Sur cette photo à fort grossissement au trichrome de Masson, on observe les stries scalariformes, les noyaux périnucléaire très claire.

2) Le sarcomère (aussi appelé Case musculaire de Krause)

Le sarcomère est l'unité de base des myofibrilles des muscles striés, squelettique et cardiaque. Il

est limité par 2 stries Z.

Les sarcomères sont des agencements de plusieurs protéines composés de trois systèmes différents de

filaments. filaments épais est formé à partir d'une protéine appelée myosine organisée en faisceau - (myosine de type 2). filaments fins actine. Les filaments minces s'insèrent sur la strie Z mais ne la traversent pas.

élastique de filaments est composé d'une protéine géante, la titine (ou connectine). Cette

protéine est enchâssée sur le myofilament épais, et va jusqu'à la ligne Z, essentiel à la contraction

donc. myocardique :

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3) Les stries scalariformes (à savoir ++)

En ce qui concerne la morphologie : c

TRES spécialisés qui assurent le couplage mécanique et électrique entre les cardiomyocytes segments longitudinaux (lisses) et transversaux (en marches). - Segments longitudinaux constitués de jonctions communicantes. - Segments transversaux présentant des desmosomes (avec des filaments intermédiaires de desmine !!) et des fascia adhaerens actine) par interdigitations dans le segment vertical, non pas sur le segment horizontal. Schéma dit important même si le principal est résumé au dessus :

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4) Cardiomyocytes auriculaires

Le coeur est également une glande endocrine. En effet, les cardiomyocytes auriculaires (différents

des cardiomyocytes classiques), essentiellement ceux de loreillette droite (lors de l'étirement

mécanique de sa paroi en cas dhypertension) , produisent le facteur natriurétique atrial (FNA ou

auriculline ou cardionatrine) qui est une hormone polypeptidique importante, libérée dans le sang. Il

va alors pouvoir agir sur plusieurs organes cibles : le Rein (agit sur lexcrétion rénale donc participe à

lhoméostasie du NA+, du K+ et de leau), la corticosurrénale (au niveau des organes du stress), le

cerveau (un peu compliqué, le prof ne développe pas dessus) et les myosites artériels et aortiques

(modulation de la contraction).

Le FNA entraine une vasodilatation générale qui permet de baisser la pression intra-artérielle ce qui

peut mener à une perte de conscience par hypotension (++). Il permet également une augmentation

de lexcrétion hydro-sodée. Il joue donc le rôle régulateur dun hypotenseur naturel qui permet de

rétablir lquilibre qui a été bousculé. Attention aux QCM: " cest essentiellement (= pas uniquement) lOD qui assure la fonction endocrine »

5) Le stroma conjonctif du myocarde

Il présente 2 composantes territoriales distinctes: - le tissu conjonctif INTERfasciculaire: il sagit du squelette conjonctif du myocarde. Il sobserve entre les faisceaux myocardiques et regroupe les cardiomyocytes en faisceaux. - le tissu conjonctif INTRAfasciculaire: il est beaucoup plus fin et il vient entourer chaque fibre dun même faisceau. Ce tissu conjonctif (comme tous) assure les voies de passage sanguines (artérielles et veineuses), lymphatiques et des nerfs du système nerveux autonome (sympathique et para sympathique). Les fibres du système nerveux autonome modifient le rythme cardiaque par des ralentissements (parasympathique) ou des accélérations (sympathiques).

Le tissu conjonctif myocardique a une répartition fonctionnelle particulière. Effectivement, les

vaisseaux coronaires vont aborder le coeur par lpicarde (zone la plus périphérique), cest à dire par

lextérieur. Ils se ramifient au sein du conjonctif INTERfasciculaire et vont donner les réseaux

myocardites dans le conjonctif INTRAfasciculaire, au contact des cardiomyocytes.

IV. Lpicarde

Lpicarde est un des feuillets composant le péricarde (séreuse entourant le coeur). Il est constitué de

deux feuillets également. (seule le viscéral sera développé)

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1) Lpicarde viscéral

Histologiquement il est recouvert par un mésothélium (épithélium pavimenteux simple) qui repose sur

une fine couche conjonctive. Il est très riche en adipocytes.

Lpicarde viscéral repose sur une couche sous-épicardique correspondant à du tissu conjonctif très

lâche et qui contient des veines et des éléments nerveux (fibres, ganglions). Cette couche sépare lpicarpe viscéral du myocarde.

2) Le péricarde

Cest une séreuse constituée de deux feuillets entourant une cavité, la cavité péricardique.

Schéma bilan (+++)

V. Le tissu cardionecteur ou tissu de conduction cardiaque ou tissu nodal

Le tissu cardionecteur est composé de 2 noeuds, 1 faisceau et 1 réseau. Il assure lenchainement

harmonieux des contractions entre les oreillettes et les ventricules.

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1) Les noeuds

Les deux noeuds se trouvent dans loreillette droite. On a: - le Noeud sino-auriculaire de Keith et Flack qui est situé dans la paroi de loreillette droite au niveau de lorifice de la veine cave supérieure. - le Noeud auriculo-ventriculaire dAschoff Tawara. ( " cloison interventriculaire » à rayer dans les diapo) Les anastomoses internodales cheminent entre les cellules auriculaires.

2) Le faisceau

Le noeud auriculo-ventriculaire de A et T est en continuité avec le tronc commun du faisceau auriculo-ventriculaire de

Hiss. Apres un trajet de 15 mm dans la cloison

interventriculaire, le tronc se divise en 2 branches (droite et gauche) émettant une branche branche pour chaque ventricule.

3) Le réseau

Ces branches se divisent progressivement pour former un réseau anastomosé se terminant par les réseaux de Purkinje au sein du myocarde.

4) Fonction du tissu cardionecteur

Il permet la contraction cardiaque qui est automatique et autonome et qui est initié par le noeud sino-auriculaire qui est le Pace Maker du systeme cardiaque. Linterruption des voies de conductions engendre un rythme autonome plus lent des ventricules (bloc et troubles du rythme). Londe de contraction est transmise par les fibres cardionectrices, plus rapidement que par les cardiomyocytes (QCM+++), et détermine le rythme cardiaque lors du déclenchement de la systole.

5) Histologie du tissu cardionecteur

Les cellules cardionectrices nodales sont des cardiomyocytes modifiés. Ce sont des cellules de

petites taille, +/- allongées et entourées par des fibres conjonctives très fines. Ce sont des cellules

musculaires très spécialisées, comme les cardiomyocytes.

Le faisceau auriculo-ventriculaire, à son origine, se compose de cellules identiques à celles du

noeud auriculo-ventriculaire (cardiomyocytes modifiés). Au fur et a mesure quon va avancer dans le

faisceau (cest a dire quon va se rapprocher du stade définitif de cellules de Purkinje) les cellules

vont devenir de plus en plus claires et perdre des caractéristiques de cellule myocardique tout en se

dotant de caractéristiques qui leur sont propres. Cet éclaircissement sexplique par une raréfaction

des fibres contractiles (actine, myosine). Ces cellules deviennent finalement des cellules de Purkinje

dans la partie distale. Les cellules de Purkinje sont des cardiomyocytes très modifiés, beaucoup plus volumineuses, qui possèdent 1 ou 2 noyaux centraux, mais surtout du glycogène intracytoplasmique et elles ont très peu de fibrilles quon retrouvent en périphérie. Elles correspondent entre elle et sont unies par des

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+ minis dédis : : " pas de panique » disait il. Pas à la BFW qui me boycotte parce que mon point faible est

jonctions gap assurant la transmission du stimulus. enfin, elle constituent donc les fibres du réseau de

Purkinje.

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[PDF] Cours n°7 (partie 2) : Histologie du Cœur

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UE13 : Systme cardiovasculaire

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SOMMAIRE

I. Introduction et rappels anatomiques

II. Histologie de la paroi cardiaque

2) Les valvules cardiaques

III. Le Myocarde

1) Définition

2) Le sarcomère

3) Les stries scalariformes

4) Le cardiomyocyte auriculaire

5) Le stroma conjonctif du myocarde

2) Le Péricarde

V. Le tissus cardionecteur

1) Les noeuds

2) Le faisceau

3) Le réseau

4) Fonction du TCN

5) Histologie du TCN

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I - Introduction et rappels anatomiques

à contraction rythmique.

On retrouve aussi les valves sigmoïdes :

1.Circulation pulmonaire / petite circulation

2. La grande circulation / systémique

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II. Histologie de la paroi cardiaque

1. endothélium osant sur une

2. couche sous-endothéliale > tissu conjonctif riche en fibres élastiques

3. couche profonde > (tissu conjonctif lâche contenant les vaisseaux coronaires, et les cellules de

2) Valvules

Dans le plan profond:

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III. Le Myocarde

1) Définition

Le Myocarde est le muscle cardiaque. Les cellules

2) Le sarcomère (aussi appelé Case musculaire de Krause)

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3) Les stries scalariformes (à savoir ++)

En ce qui concerne la morphologie : c

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4) Cardiomyocytes auriculaires

5) Le stroma conjonctif du myocarde

IV. Lpicarde

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1) Lpicarde viscéral

2) Le péricarde

Schéma bilan (+++)

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1) Les noeuds

2) Le faisceau

Hiss. Apres un trajet de 15 mm dans la cloison

3) Le réseau

4) Fonction du tissu cardionecteur

5) Histologie du tissu cardionecteur

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Purkinje.

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