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1

IndicadoresEpidemiológicos

Profa.Dra.VeraLetticiedeAzevedoRuiz

ZMV-FZEA-USP

Índices e coeficientes indicadores de saúde

• Praquê?

• Oquenãosemede,nãosegerencia!(WilliamEdwardsDeming)• Pessoasmentem,osnúmerosnão!!!• Oquevocê"acha"nãointeressaaninguém!

• Quantificaroumedirafrequênciacomqueosproblemasdesaúdeocorremnas populações;

• Valoresparaavaliaroestadodesaúdedeumapopulação;• Saberoriscodeumindivíduosofreroevento;• Saberadistribuiçãoporsexo,idade,raça,etc...;• Saberseaprevenção/tratamentoestásendoeficaz.ESTÃORELACIONADOSAOTEMPO,ESPAÇOEPOPULAÇÃO

Índices e coeficientes indicadores de saúde

Casosacumulados

Novoscasosmensais

Indicadores Epidemiológicos

2

Índices e coeficientes indicadores de saúde

• Positivos,negativosouneutros

• Negativos:morbidade,mortalidade• Positivos:qualidadedevida,bemestar• Neutros:dependedapopulação

• Principais:

• Mortalidade/sobrevivência• Morbidade/gravidade/incapacidadefuncional• Nutrição/Crescimentoedesenvolvimento• Aspectosdemográficos• Condiçõessocioeconômicas• Saúdeambiental• Serviçosdesaúde• Produção/Reproduçãoanimal

Subconjuntos da morbimortalidade

PopulaçãoExpostos

InfectadosDoentesDoentesgravesÓbitos

Subconjuntos da morbimortalidade

Indicadores Epidemiológicos

• Razão: • Fraçãoquerelacionaovalordeduasvariáveis,emqueo • XacadaYindivíduostemoagravo• Índices • Proporção: • Relaçãoentreduasmagnitudesemqueonumeradorestá contidonodenominador. • Z%dapopulaçãotemoagravo• Frequências 3

Indicadores Epidemiológicos

• 1.200nascimentos(X+Y) • 146mortos(X)• 1.054vivos(Y) • Razãodenascidosmortos • 146/1.054=0,1385ou13,85%• 146/1.054=1mortopara7,22vivos • Proporçãodenascidosmortos • 146/1.200=0,1216ou12,16%

Indicadores Epidemiológicos

• 300bovinos(X+Y)

• 8infectados(X)-doisjáinfectadoseoutrosseisinfectadosduranteoestudo• 292saudáveis(Y)

• Razãodeinfecção

• 8/292=0,02739ou2,74%• 8/292=1infectadopara36,5saudáveisou2infectadospara73saudáveis

• Proporçãodeinfecção • 8/300=0,0266ou2,66% • Riscodeinfecção • 6/294=0,0204ou2,04%

Indicadores Epidemiológicos

• 300bovinos(X+Y)

• 40infectados(X)-dezjáinfectadoseoutrostrintainfectadosduranteoestudo• 260saudáveis(Y)

• Razãodeinfecção

• 40/260=0,1538ou15,38%• 40/260=1infectadopara6,5saudáveisou2infectadospara13saudáveis

• Proporçãodeinfecção • 40/300=0,1333ou13,33% • Riscodeinfecção • 30/270=0,1111ou11,11%

Indicadores Epidemiológicos

• Índice(razão) • Nãomedea probabilidadene mo risco;apenasrelacionadu as quantidadesoudoiseventos • Coeficienteoutaxa(proporção) • Medesempreumaprobabilidade,ouseja,medeoriscomédio 4

Índices

2

Índices

3.Índicedemortalidadeproporcional:

Índices

3.Índicedemortalidadeproporcional:

ÍndicedeSwaroop-Uemura

• Expressaacondiçãodesaúdedeumapopulação• Quantomaisseaproximade100,melhoréacondiçãodesaúdede

umapopulação

Índices

ÓbitosPaís1

Abaixo50anosAcima50anos

ÓbitosPaís2

Abaixo50anosAcima50anos

5

Índices

• Esperançaouexpectativadevida - Indicadoresdeduraçãomédiadavida,calculadoscombasena - Designaonúmeromédiodeanosqueaindarestamparaserem

vividospelosindivíduosquesobrevivematéaidadeconsiderada,pressupondo-sequeasprobabilidadesdemorteq ueserviramparaocálculocontinuemasmesmas.

Índices

• ÍndicedeDesenvolvimentoHumano(IDH) - Graudedesen volvimento econômicoeaqualidadedevida • Educação(anosmédiosdeestudos),longevidade(expectativadevidada população)eRendaNacionalBruta.

Pirassununga0,801

Índices Coeficientes ou taxas

• Coeficienteoutaxa - onúmerodecasosérelacionadoaotamanhodapopulaçãodaqual elesprocedem. - Medeumaprobabilidade;riscomédioqueoindivíduotemdesofrer determinadoevento. • Necessitatrêsinformações:

- Numerador=númerodeindivíduosafetados- Denominador=população- Especificaçãodetempoeespaço

6

Coeficientes ou taxas

• Concepção - Aplicadoarebanhos,exploraçãoeconômica- Resultadoparacadamilanimais

Coeficientes ou taxas

• Fertilidade • Fertilidadeespecífica - Etnia,religião,renda,escolaridade,etc...

Coeficientes ou taxas

• Natalidade(númerodecriançasnascidasvivasnoperíododeum anoacadamilhabitantes)

População

• Natalidadeespecífica - Etnia,religião,renda,escolaridade,etc...

Coeficientes ou taxas

• Mortalidade - Indicaaprobabilid ade deumindivíduodaquelapopulaçãode morrerduranteaqueleperíododetempo

População

Probabilidadedemorrer

7

Coeficientes ou taxas

• Mortalidadeespecífica - Indicaaprobabilidadedeumindivíduoquepossuiumatributode morrerduranteaqueleperíododetempo

Populaçãoavaliadacomoatributo

Probabilidadedemorrerdealgumacoisa

Coeficientes ou taxas

• Mortalidadeinfantil - éonúmerodeóbitosdecriançasmenoresdeumanopelosnascidos vivosnaqueleano, emumadeterminadaárea,c omoresultado multiplicadopor1000.

- Mortalidadeneonatal:óbitosaté28diasdeidade- Mortalidadepós-natal:óbitosentre28diase1anodeidadeNúmerodeóbitosX1000

Nascidosvivos

Coeficientes ou taxas

• Letalidade - Medeoriscoqueumdoentecorreudemorreremconsequência daqueladoença - Formadeindicaragravidadedadoença,ouseja,avirulênciado agenteetiológico - Podemserfeitosváriossubgrupos(sexo,raça,idade...)NúmerodeóbitosX1000

Númerodecasos

Coeficientes ou taxas

• Morbidade - refere-seaumapopulaçãopredefi nid a,comclar alocalização - onúmerodecasosdaenfermidadenapopulação • Casosnomomentodoestudo=prevalência• Novoscasos=incidência

Morbidade=n

o decasosdaenfermidade população 8

Coeficientes ou taxas

• Prevalência - Frequênciadecasosexistentes deuma doença/evento relacionado,emdeterminadapopulaçãoe emdeter minadomomento. - Fotografia=Medidaestática(observaçãoúnica)

Prevalência=n

o decasosdaenfermidade populaçãoexposta

Coeficientes ou taxas Coeficientes ou taxas

• Incidência - Significaaocorrênciadecasosnovosrelacionadosaumaunidade - Filme:Medidadinâmica(nomínimoduasobservações)

Incidência=n

o decasosnovosemcertoperíodo populaçãoexpostanomesmoperíodo

Coeficientes ou taxas

Ebola 9 Coeficientes ou taxas Coeficientes ou taxas Coeficientes ou taxas

Cuidadocomomomentodaobservação!!!

[ Início da enfermidade Fim da enfermidade ]

Coeficientes ou taxas

• Relaçãoentreprevalênciaeincidência - Aprevalênciavariaproporcionalmentecomoprodutodaincidênciae P=IxD D=PI 10

Coeficientes ou taxas

• Relaçãoentreprevalênciaeincidência - Prevalência=?- Incidência=5%- Duração=4meses

P=IxDP=5x4P=20%em4meses

Coeficientes ou taxas

• Relaçãoentreprevalênciaeincidência - Prevalência=40%- Incidência=8%aomês- Duração=?D=PID=408D=5meses

Coeficientes ou taxas

• Coeficientedeataque - Similaraincidência- Usadoparadoençastransmissíveis,quandoépossíveldelimitaros indivíduosexpostosaoagente.

Coeficiente=n

o decasosnovos deataquepopulaçãoexpostaCoeficientes ou taxas • Coeficientedeataquesecundário

- Similaraincidência- Usadoparadoençastransmissíveis- Medeacapacidadededifusãodoagente(infectividade)

Coeficiente=n

o decasosnovos 11

Exercícios

1.Nomêsdemarçode2020,emumapropriedadecom200vacas,20apresentaramclaudicação.Emabrilde2020,entreasmesmas200vacas,havia35vacascomclaudicação.Qualaprevalência(emporcentagem)declaudicaçãoemmarçoeemabril de2020? Equalaincidê nciade claudicaçãoentremarçoeabrilde2020?

o decasosdaenfermidade populaçãoexpostaIncidência=n o decasosnovosemcertoperíodo populaçãoexpostanomesmoperíodo

Exercícios

o decasosdaenfermidade populaçãoexpostaIncidência=n o decasosnovosemcertoperíodo populaçãoexpostanomesmoperíodo

Prevalência=20=0,1x100=10%

emabril200 7,5%

Exercícios

2.Emumrebanhode10.000cabeças,aletalidadedoHerpesvírusbovinotipo1(HVB-1)foide10%noanode2019.Duranteesseano,ocorreram50óbitos dadoença.Qualonú merod ecasosdeHVB-1nessa comunidade,em2019?

Letalidade=Númerodeóbitos

Númerodecasos

10=50 x x=500casos

Prevalência=n

o decasosdaenfermidade populaçãoexposta

Prevalência=500=0,05x100=5%

10.000

Exercícios

a.4,3b.29,2c.69,2d.126,3e.173,3quotesdbs_dbs5.pdfusesText_9