Bonnes pratiques de préparation des médicaments
PREPARATION Ne pas déconditionner les médicaments S’organiser pour éviter toute interruption de l’infirmière qui prépare (source d’erreur) Favoriser la préparation le plus près possible de la distribution Etiqueter les seringues ( pas sur la graduation) Etiqueter les perfusions : nom du patient, nom du médicament,
Dosages, préparation, dilution,solvants et solutés, osmolarité
23/10/2009 1 Dosages, préparation, dilution,solvants et solutés, osmolarité Dr Christophe Bazin CHU HenriCHU Henri--Mondor Mondor Plan Généralités
7 Fiche 7 Administration des formes injectables e h c i F
Savoirs et compétence pour injectable 1 Connaissance de l’indication thérapeutique du médicament administré, de la dose minimale et maximale, des effets indésirables et des précautions d’utilisation 2 Bonne prescription 3 Bon moment 4 Capacité à évaluer la pertinence de la forme injectable 5
DOSAGES, PRÉPARATIONS, DILUTIONS, SOLVANTS ET SOLUTÉS
DOSAGES, PRÉPARATIONS, DILUTIONS, SOLVANTS ET SOLUTÉS COURS IFSI U E 2 11 S1, LE 10-01-2018 Anne-Emmanuelle FAGOUR Pharmacien des hôpitaux
Mettre en œuvre - Haute Autorité de Santé
vérifier les calculs de dose réalisés et si besoin faire vérifier par un autre professionnel L’infirmier(ère) doit connaître les doses « habituelles » des médicaments questionner le prescripteur ou le pharmacien lorsque la dose prescrite diffère de la posologie habituelle
NOTICE : INFORMATION DE L’UTILISATEUR VITAMINE B12 STEROP 1mg
Solution injectable de couleur rouge pour administration par voie sous-cutanée, intramusculaire, intraveineuse ou orale Ampoules en verre type I de 1ml, conditionnées en boîtes de 1, 3, 10 ampoules et 100 ampoules Titulaire de l'autorisation de mise sur le marché et fabricant
COLLABORATION IDE/AS et prise médicamenteuse
24/01/2012 Collaboration IDE/AS dans la prise médicamenteuse R NEBULA Cadre pédagogique IFAS 12 REGLES de MISE EN PRATIQUE Dans Circulaire DGS/PS3/DAS n°99-320 du 4 juin
Médecine - Faculté de médecine - UNIGE
Created Date: 3/5/2003 12:36:11 AM
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Le médicament: de la commande à l"administration 1
Bonnes pratiques de
préparation des médicaments10.11.09
Le médicament: de la commande à l"administration 2CIRCUIT DU MEDICAMENT
Prescription
Transcription
Stockage Préparation
AdministrationStockage
Unité
de soinsPharmacie
centraleCommande
Retour
MédecinInfirmier
Pharmacie
Direction soins
Edition des règlesResponsabilitésaux HUG
PharmacieDirection soins
Collaboration à l"édition
Pharmacie
Application des règles
Contrôle de l"application
IRU / RSIRU / RS
PharmaciePharmacie
Direction soins
Pharmacie
Le médicament: de la commande à l"administration 3 LA FIABILITE DE LA DISPENSATION DES MEDICAMENTSCHACUN EST RESPONSABLE DE L"ETAPE QU"IL REALISE Pour améliorer le processus de dispensation des médicaments : Déclarez vos incidentsPREPARATIONNe pas déconditionner les médicaments S"organiser pour éviter toute interruption de l"infirmière qui
prépare (source d"erreur) Favoriser la préparation le plus près possible de la distribution Etiqueter les seringues (
pas sur la graduation) Etiqueter les perfusions : nom du patient, nom du médicament, contenu détaillé concentration, date et l"heure de préparation, signature de l"infirmière ( ne pas utiliser de stylo indélébile à même le flex. Pour les secteurs spécialisés, se référer aux modalités existantes). Groupe de formateurs et groupe de travail " Formation à la dispensation des médicaments » HUG/avalisation DS mai 2003-Actualisation en décembre 2008 Le médicament: de la commande à l"administration 4Etendue du processus
Détails
des étapesPrescriptionsRetranscriptions
Préparations
Administrations
Recueillir/ fournir
les informations cliniques(médecin-Infirmier)Prendre la
décision (médecin)Expliquer la
décision (médecin-Infirmier)Rédiger
(médecinSigner
(médecinLire la
prescriptionSélectionner le supportRetranscrire
Contrôler
Choisir
Sélectionner
Calculer
Répartir
ContrôlerEtiqueter
Lire la
prescriptionSélectionner
momentChoisir patientsContrôler
identitéRecueillir
Informations
cliniquesDistribuer
Administrer
Reformuler
par infirmière(médecin-Infirmier)Documenter
Pharmacie
Le médicament: de la commande à l"administration 5REGLES DES 6 BOU DES 10 B???
Le médicament: de la commande à l"administration 6Bon patient
Bon médicament
Bonne dose
Bonne voie
Bonne modalitéBon moment
Prescriptions
Retranscriptions
Préparations
Administrations
ContrôlerEtiqueter
Calculer
Répartir
Choisir
Sélectionner
Lire la
prescriptionPour qui?
Poids et taille (Ped...)
Quoi?Nom du médicament
Et forme galénique
Combien ?
Concentration de
base, dose unitaireQuantité par prise,
concentration prescriteComment?
modalitésQuand?
Heures d"administration
Fréquence...
Où?
Voie d"administration
Le médicament: de la commande à l"administration 7 AUSSI •Bon solvant de reconstitution et de dilution •Bonne concentration •Bonne compatibilité •Bon débit 10 B Le médicament: de la commande à l"administration 8Infos médicaments
Recommandations
d"utilisation Le médicament: de la commande à l"administration 9CAS CLINIQUEDans quoi diluer la Sandostatine?
Le médicament: de la commande à l"administration 10CAS CLINIQUE Notice d"utilisation du produit ou compendium on-line Le médicament: de la commande à l"administration 11CAS CLINIQUESite internet de la Pharmacie
http://pharmacie.hug-ge.chConfirmer avec la Pharmacie au besoin (7 959 358)
par exemple si autre conc. ou solvant souhaité Le médicament: de la commande à l"administration 12POINTS IMPORTANTS LORS DE
LA PREPARATION DE
MEDICAMENTS?
Le médicament: de la commande à l"administration 13 REGLES ASEPSIE ET HYGIENE• Règles d"asepsie et d"hygiène hospitalière en vigueur aux HUG (SPCI) • Formation de base et formation continue • Hygiène?Tenue vestimentaire : blouse dédiée
Bijoux, cheveux
Lavage (souillures) et désinfection des
mains selon SPCI Assurer la qualité microbiologique de la préparation Le médicament: de la commande à l"administration 14PROTECTION DU PERSONNEL
Moyen : Gants, masque, lunettes
pour la préparation (qualité microbiologique) pour le manipulateur (produits toxiques) #2D t 0 x"q00"q0"iB0G"q0'2 Cr9GR'T
0"( C"q'(%9i5"qG"q0EyTW)' i"q00' ixh0Gxr)TA7
Le médicament: de la commande à l"administration 15PROJET HUG " Vigitox »
Evaluation
toxicité chroniqueEvaluation
toxicité reproductionEvaluation
toxicité aiguePondération selon la forme galénique
Mesures de
protection Le médicament: de la commande à l"administration 16LOCAUX, EQUIPEMENTS
En théorie:
• Zone de fabrication • Zone de stockage • Zone de contrôle qualité • Entretien matérielEn pratique:
Stockage et préparation des produits de façon à minimiser le risque de confusion et de contamination croiséeEclairage
Zone IV / Zone PO-entéral ?
Le médicament: de la commande à l"administration 17COMMENT EVITER DES ERREURS
DE PREPARATION?
Le médicament: de la commande à l"administration 18GENERALITES • Matières premières conservées dans l"emballage original • Préparer et organiser la place de travail de façon à éviter les erreurs (travailler de G à D) • Travailler de manière propre (éviter les contaminations croisées) • Etiquetage et identification des produits à tout moment de la production Le médicament: de la commande à l"administration 19PREPARATION DESMEDICAMENTS INJECTABLES
Le médicament: de la commande à l"administration 20MEDICAMENTS INJECTABLES
Préparation seringue Sélection seringue Contrôle ultimeErreur d"administration
0.3% Echec du contrôle ultime 15%Erreur
de sélection 2%Erreur de préparation
5%Erreur
de dilution 3%Erreur
de sélection 2%Erreur médicamenteuse
5.3% Le médicament: de la commande à l"administration 21PRELEVEMENT DE FAIBLE VOLUME
Carte synoptique des tailles de seringues adaptées au volume prélevé 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0 5.5 6.0 6.5 7.0 7.5 8.0 8.5 9.0 9.5 10.0 10.5 11.0 11.5 12.0 12.5 13.0 13.5 14.0 14.5 15.0 15.5 16.0 16.5 17.0 17.5 18.0 18.5 19.0 19.5 20.0 seringue de 1mLseringue de 2mLseringue de 5mLseringue de 10mLseringue de 20mLTaille de la seringue à choisir .
Volume prélevé en [mL]
Ne pas prélever
Préférer une autre seringue
Prélever sans risque
De Giorgi I, HUG, 2006
http://pharmacie.hug-ge.ch/rd/posters/jfsph06_idg_precision_seringues.pdfVolume minimal prélevable: 30% de la capacitéde la seringue