INITIATION A LIMAGERIE MEDICALE
IMAGERIE MEDICALE Denis MARIANO GOULART Faculté de Médecine de Montpellier Les modalités de l’imagerie médicale Reconstruction tomographique 2Det 3D
IMAGERIE MÉDICALE : DE L’ÉVOLUTION À LA RÉVOLUTION
de l’imagerie a permis de modifier l’attitude thérapeutique, au bénéfice des patients • L’aide en médecine légale : cela vaut tant pour l’évaluation du dommage corporel (médecine légale du vivant) que pour expliquer certaines morts traumatiques accidentelles ou par arme à feu
GUIDE D’INTRODUCTION À L’IMAGERIE MÉDICALE
par émission de photon unique [TEPU]) reposent également sur un rayonnement ionisant, de rayons gamma L’imagerie par résonance magnétique (IRM) est fondée sur un rayonnement non ionisant, les ondes de radiofréquence En échographie, ce sont des ondes de pression (ondes mécaniques) qui servent à visualiser l’organisme
COURS 3
GTS503 - HIVER 2013 COURS 3 : IMAGERIE MÉDICALE p 02 2 NOTIONS DE BASE EN IMAGERIE: L’ATOME ET LE RAYONNEMENT 2 1 1 L’ATOME L’atome est la plus petite division d’un élément dans leuel l’identité chimiue est maintenue
LIMAGERIE BIOMEDICALE - Site de lInstitut Français de l
l'imagerie scanner X, scintigraphic tomographie par émission de posi- biomédicale tons (TEP ou, en anglais, PET-Scan), I R M (imagerie par résonance magnétique), cartographie des EEG et MEG (elec
Chapitre V- Les bases physique de la radiologie
Chapitre V Les bases physiques de la radiologie 3 3 La radiographie est une imagerie par transmission et pro ection La source de rayons est l’extérieur du corps concept lié l’imagerie par transmission et chaque point de l’image
TDM : PRINCIPE EN IMAGERIE MEDICALE
une révolution dans l’imagerie médicale Constitué de deux tubes à rayons X et de deux couronnes de détecteurs, le scanner « bi-tube »développe une puissance jamais égalée dans l’imagerie par scanner Il ouvre la voie aux explorations cardiaques jusqu'alors inaccessibles avec ce type d’équipement et à de nouveaux
Il est difficile de définir la qualité en imagerie médicale
par les professionnels de santé (et de l'imagerie), en particulier pour des raisons culturelles Il convient pourtant de reconnaître l'intérêt et l'importance de ces textes, à condition d'en adapter le contenu aux spécificités de notre spécialité Ainsi, nous ne devons pas faire l'impasse sur la série des normes ISO
IMAGERIE PEDIATRIQUE
enfant de moins de 6 ans nécessite des moyens de contention, du temps pour obtenir la coopération de l’enfant, et souvent une sédation pour l’imagerie en coupe Les techniques non invasives : ULTRASONOGRAPHIE ET IRM sont fréquemment sollicitées et exigent des connaissances particulières
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TDM : PRINCIPE EN
IMAGERIE
MEDICALE
Dr Y.BOUKLIA HASSANE
I / INTRODUCTION
II/ DEFINITION
III / PRINCIPES DE FORMATION DE L
IMAGE a/attenuation b/projection c/ retroprojection d/de ma matrice a l'imageIV/Constitution d'un scanner
systeme d'aquisitionA/statiff
B/chaine radiologique
PLAN DU COUR
V/analyse de performance
VI/TDM multicoupe
VII/ TDM bitube.
VIII/realisation de l'examen
scannographiqueIX/indication du scanner
X/ conclusion
4 La TDM est la première modalité d'imagerie qui a permis d'explorer les profondeurs du corps, coupe après coupe; depuis 1972, lorsque le premier scanner cérébral est apparu, la TDM a grandement muri depuis, et a bénéficié d'une sophistication technologique importante, notamment les ordinateurs qui ont permis à la TDM de jouer un role primordial dans l'imagerie médicaleI -INTRODUCTION
4II-DEFINITION
Le scanner est une chaîne radiologique avec
un tube a rayons X et un ensemble de détecteurs disposés en couronne. 4 le scanner est constitué de 3 éléments essentiels : générateur, tube à rayons x, détecteurs disposés en couronne le fonctionnement du scanner comporte successivement :l'atténuation, projection, rétroprojection, transformation en image analogique,III-PRINCIPES DE FORMATION DE L`IMAGE
4A / ATTENUATIONS
Elle est définie par la relation :
Log Io/I = µx
Io : intensité incidente du faisceau
I : intensité émergente
µ : coefficient de traversé
x : épaisseur de 4 4B/ PROJECTION
C/ RETROPROJECTION
Chaque pixel sur la matrice sera assimilé à un pixel sur la tdm qui va correspondre à un volume élémentaire qui lui-même correspond au voxel chez le patient. 4 chaque pixel de la matrice (qui correspond à une certaine valeur d'atténuation) va être représentée par uneéchelle des gris (échelle de hounsfield)
les coefficients d'atténuation sont traduits en unités Hounsfield : o=eau, +1000=os, -1000=air
D / DE LA MATRICE A L`IMAGE
4IV -CONSTITUTION D`UN SCANOGRAPHE
SYSTEME D`AQUISITION : Fait de deux element statif et chaine radiologique1/ statif : plusieurs générations de scanners se sont succédées.
premiére génération: un seul detecteur , l`image s`obstenait par mouvement de translation -rotation de 04mm. 4IV-CONSTITUTION D`UN SCANOGRAPHE
Deuxiéme génération : translation - rotation mais avec barrette de 7 a 60 détécteurs. 43eme génération :le tube et le detecteur
sont en rotation autour du patient.IV-CONSTITUTION D`UN SCANOGRAPHE
44eme génération:Plusieurs milliers
de détecteurs fixes forment une couronne complète autour ;Et donc, seule la source de Rx décrit
un mvt de rotation.IV-CONSTITUTION D`UN SCANOGRAPHE
4 Rotation continue et acquisition hélicoïdaleIV -CONSTITUTION D`UN SCANOGRAPHE
4Scanner multicoupe (ou multidétecteurs)
:permet l'acquisition d'un volume important en un temps limité, Les scanners multibarrettes actuels utilisent simultanément de 4 à 16 rangées de détecteurs, ce qui augmente le volume exploré à chaque rotation du tube.IV- CONSTITUTION D`UN SCANOGRAPHE
4 4Géométrie :On distingue des scanners
à géométrie courte et à géométrie longue selon la valeur, fixée par le constructeur (110 cm en géométrie longue, 90 cm en géométrie courte), de la distance foyer-détecteurs.IV-CONSTITUTION D`UN SCANOGRAPHE
42- CHAINE RADIOLOGIQUE :
A/Générateur : est embarqué dans le statif, et va alimenter le tube à Rx, délivrant· Haute tension continue (80-140 kV)
· Milliampérage constant (10-500mA)
· Avec une puissance totale de 50-60kW
IV-CONSTITUTION D`UN SCANOGRAPHE
4B/Émetteur (tube à Rx) :
Anode tournante a foyer fin permettant l`émission d`un faisceau de rayon x stable continu et homogene pendant la duree de l`acquisition, la capacité thermique de l`anode est elevé ainsi que celle de la dissipation thermique du tube.IV-CONSTITUTION D`UN SCANOGRAPHE
4 C/Filtrage et collimation :permettent la mise en forme des Rx a.Filtrage :réalisé grace à une lame métallique de faibe épaisseur >> obtenir un spectre étroit >> approcher le monochromatismeIV-CONSTITUTION D`UN SCANOGRAPHE
4IV-CONSTITUTION D`UN SCANOGRAPHE
b.Collimation: 4IV-CONSTITUTION D`UN SCANOGRAPHE
D/Détecteur :transforment les photons X
en signal électrique. scintillateur: transformation des photonsX en photons lumineux.
photodiode:transformation des photons lumineux en signal electrique. photoamplificateur : amplifie le signal. 4A/Qualité de l'image:
1-Résolution en contraste
La résolution en contraste ou en densité est la possibilité de différencier des structures à faible contraste.
2- Résolution spatiale:
permet de distinguer deux objets de petite taille séparés distance égale a leurs diametre.
3- Résolution temporelle
monocoupeV- Analyse de performance
44-Artefacts :
Due à la discordance entre les valeurs de densité de l'image reconstruite et les valeurs réelles d'atténuation· 6 types d'artefacts existent :
artéfacts dus au patient, volume partiel, en cible, durcissement du fx, présence d'objet metallique.V- Analyse de performance
4 Équipement innovant cet appareil est considéré comme une révolution dans médicale. Constitué de deux tubes à rayons X et de deux couronnes de détecteurs, le scanner " bi-tube »développe une puissance jamais égalée dans par scanner. Il ouvre la voie aux explorations cardiaques jusqu'alors inaccessibles avec ce type et à de nouveaux projets de recherches.VIII/TDM bitube
4 -À jeun ou non selon l'indication -Prémédication pour enfant ou pour adulte allergique -Si utilisation d'un produit de contraste :coupes axiales avant et après injection de produit de contrasteIX/Réalisation de l'examen scannographique
4 -Tdm cérébrale >> lésions cérébrales même à volume réduit -Traumatologie -Autres pathologies inflammatoires, infectieuses, parasitaires, vasculaires (ischémie-hgie) -Body scan :évaluation tomodensitométrique des viscères- thoracique - abdominale - et rachidienneX/Indications du scanner
4malgré son caractère irradiant et la fréquente nécessité d'une injection d'iode, les multiples
évolutions dont le scanner a bénéficié lui permettent de figurer parmi les plus performants
des matériels d'imagerie actuels. Le scanner est actuellement l'outil diagnostique le plus polyvalent et ses indications augmentent en permanence Les prochaines grandes évolutions concerneront probablement la modification de la production des rayons X qui n'a que peu évolué depuis les premiers scanners puisqu'on utilise toujours le tube à rayons X dont le rendement est de 1 %.