Prevalence of hepatitis B surface antigen and hepatitis C
B surface antigen (HBsAg) and anti-hepatitis C virus (HCV) antibodies A total of 119 donors (3 5 ) were positive for anti-HCV and 47 (1 4 ) for HBsAg The mean age of HCV-positive donors was significantly higher than HBV-positive donors: 35 7 (SD 8 3) versus 29 9 (SD 7 4) years HCV and HBV prevalence was highest among males (93 3 and
Anti-HCV - Roche
A-HCV Cal1 Calibrateur négatif 1 (bouchon blanc), 2 godets contenant chacun 1 3 mL: sérum humain, conservateur A-HCV Cal2 Calibrateur positif 2 (bouchon noir), 2 godets contenant chacun 1 3 mL: sérum humain, positif pour les Ac anti-VHC; conservateur Non réactif pour Ag HBs et les anticorps anti-VIH 1 + 2
HCV Ab PLUS - Bio-Rad Laboratories
Matériel fourni R1 Packs Réactifs Access HCV Ab PLUS Matériel nécessaire mais non fourni 1 Calibrateurs: Access HCV Ab PLUS Calibrators Composés d'un sérum négatif et d'un sérum positif en anticorps anti-HCV Code 34335 2 Contrôles de qualité (QC): Access HCV Ab PLUS QC Code 34339 - ou autres sérums de contrôle commerciaux 3
Hépatite C Un dépistage positif, que faire
a détecté dans le sang des anticorps contre le virus de l’hépatite C (appelé VHC) Ces anticorps sont la trace d’une rencontre avec le virus: on parle alors de sérologie positive pour le VHC Ce seul résultat ne permet pas cependant de savoir si le virus est toujours présent et donc si l’on a ou non une hépatite C
Interpretation of Hepatitis B Serologic Test Results
virus infection Anti-HBs also develops in a person who has been successfully vaccinated against hepatitis B Total hepatitis B core antibody (anti-HBc): Appears at the onset of symptoms in acute hepatitis B and persists for life The presence of anti-HBc indicates previous or ongoing infection with hepatitis B virus in an undefi ned time frame
Elecsys Anti-HCV II - rochecanadacom
A‑HCV II Cal1 Calibrateur négatif 1 (bouchon blanc), 2 godets contenant chacun 1 3 mL: sérum humain, conservateur A‑HCV II Cal2 Calibrateur positif 2 (bouchon noir), 2 godets contenant chacun 1 3 mL: sérum humain, positif pour les anticorps anti-VHC; conservateur Non réactif pour Ag HBs et les anticorps anti‑VIH 1 + 2
HEPATITE C Diagnostic et suivi virologique des patients
• En cas de sérologie de contrôle positive, le résultat à annoncer est le contact avec le VHC Dans cette situation, la HAS recommande la recherche de l’ARN du VHC par PCR quantitative C Scholtès oct2017 Marqueurs indirects Marqueurs Virologiques Anticorps anti‐VHC totaux Marqueurs directs
HEPATITE C - Eurofins Biomnis
positive, Hépatite virale non-A, non-B transmissible par voie parentérale, HCV : Hepatitis C Virus, VHC : Virus de l’hépatite C L’infection par le VHC est caractérisée par une phase aiguë le plus souvent asymptomatique et anictérique, une progression variable et une évolution lente
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18/10/2017
HEPATITEC
17octobre2017
HôpitaldelaCroixͲRousse
C. Scholtèsoct 2017•80's:hépatitenonAnonBàtransmissionparentérale •1989:clonageducDNAHistorique •1992:1erstestsdedépistage •=>jusquedébut90'snbs contaminationspar ans:révolutionthérapeutique18/10/2017
2C.Scholtèsoct 2017
Epidémiologie
Dans lemonde
•Environ71millionsdepersonnes chroniquement infectées dans lemonde •1,75millionsdenouveauxcas en2015EnFrance,
•Lenombredepersonnesinfectéesetvirémiques pourleVHC(ARNVHCpositif)est (soitenviron100000personnes).OMS2017donnéesde2015
BEH2016
donnéesFrancede2011C.Scholtèsoct 2017
VHC:recommandationsdedépistage
suivantes: -Hommesâgésde18à60ans -Femmesenceintesdès lapremière consultationprénatale18/10/2017
3C.Scholtèsoct 2017
Dépistage
Ac antiͲVHC(et/ouARNparPCR)
Encasd'Ac antiͲVHCnégatifs,g,
desAc antiͲVHC3moisaprès. avecleVHC. quantitative.C.Scholtèsoct 2017
Marqueursindirects
Marqueurs Virologiques
qAnticorpsantiͲVHCtotaux
Marqueursdirects
Agdecapside(AgC)
ARNVHC
GénotypeVHC
Profilderésistance
18/10/2017
4C.Scholtèsoct 2017
VHC:outilsdudiagnosticbiologique
Testssérologiques Testsmoléculaires
ChargeviraleVHC Génotypage
dépistageChoixdutraitement +/Ͳrecherche mutationsdeRInfectionactiveou guérie?Suividutraitement
C.Scholtèsoct 2017
TRODTestssérologiques
AntigèneVHCAnticorpsVHC
ELISA3
ème
génération ComboAntigène/AnticorpsVHC
Testdedépistageleplus
Ͳcouvrelafenêtresérologique
Ͳchezimmunodéprimés
Sensibilitévoisinede1000
UI/mLBonnecorrélationavecCV
AlternativeauxCV
Moinscher
CorePeurépanduenFrance
(prix>autestAc seul)Moinscher
TrèspeuutiliséenFrance
HCVAgArchitectAbbott
18/10/2017
5C.Scholtèsoct 2017
CIA, chemiluminescence immunoassay;
EIAenzyme immunoassay;
SérologiesantiͲVHC
1 ere génération:épitope deNS4
sensibilité80%EIA, enzyme immunoassay;
RIBA, recombinant immunoblot antibody assay;
UTR, untranslated region.
EngénéralAc dedétectionAc antiͲ
Laboratory Diagnostics for Hepatitis C Virus InfectionClin Infect Dis. 2012;55(suppl_1):S43-S48 2 e génération: mélangeAgcore,NS3,etNS4 3 e génération: mélangeAgcore,NS3,NS4etNS5 g isotype =>IgG détectéesC.Scholtèsoct 2017
SérologiesantiͲVHC
engénéralratiosprochesduseuil contrôleparuneautretechnique EngénéralAc persistentàviemaisséroréversion possibleaprèsguérison18/10/2017
6C.Scholtèsoct 2017
Limites:fenêtresérologique
•ChezlessujetsVIHnégatifs, ledélaiclassiqued'apparitiondesAc antiͲVHCestde6à10 semaines %sérologie VHCnégativeLors1èrePCRVHC+75%
3moisaprès1èrePCRVHC+37%
9moisaprès1èrePCRVHC+10%
119moisaprès1èrePCRVHC+10%
Thompsonetal.AIDS2009
C.Scholtèsoct 2017
Utilité delachargevirale
avanttraitement d'une infectionguérie (AcVHC [+]/ARNVHC[Ͳ])
-Identifierinfectionvirale active ARNVHCpeut être détecté11Ͳ12jours aprèsl'infectionRecommandationsdel'AFEFmars2017
18/10/2017
7C.Scholtèsoct 2017
•Soustraitement parantiviraux à actiondirecte(AAD),lachargevirale chute très rapidement (dès la1 ere semaine deplusieurs log).Durée TTengénéral 12semaines
Utilité delachargevirale
pendanttraitement Endehors d'une vérification del'observance,il n'est pasnécessairedesuivre l'évolution delachargevirale soustraitement.RECOMMANDATIONS
1. Le rythme de suivi du patient doit être laissé à l'appréciation du médecin qui prend en charge
le patient (AE)2. En cas d'utilisation de la ribavirine, une surveillance régulière de l'hémogramme et de la
fonction rénale est nécessaire (A)3. La quantification de la charge virale C est recommandée avant de commencer le traitement
•Réponse virale soutenue(équivalent guérison VPP>99%)évaluée12semaines aprèsl'arrêt dutraitement. et 12 semaines après l'arrêt du traitement (AE)C.Scholtèsoct 2017
-Identificationrechute : Réascension mêmeminimedelachargeviralependant,etsurtoutaprèsl'arrêtdu traitement L'é hilitiéàlél tiditibilitééd itUtilité delachargevirale
aprèstraitement L'échecvirologiqueestassociéàlasélectiondevariantsavecune sensibilitéréduiteaux AAD •Identificationrecontamination: -LesAcantiͲVHCnesont pasneutralisants;aprèsguérison unerecontaminationest possible(même avecmême génotype) =>suivi despatientsguéris avecfacteurs derisque parlachargevirale directementdirectementRECOMMANDATIONS
1. Après RVS, les patients qui ont des pratiques à risque (usagers de drogues actifs,
comportements sexuels à risque) doivent être informés du risque de réinfection et bénéficier
d'une recherche au moins annuelle d'ARN viral C (A)