HEPATITE C - Eurofins Biomnis
anticorps anti-VHC et de l’ARN du VHC ; suivi par le dosage des ALAT et la mise en évidence d’une séroconversion - Diagnostic dans le cadre d’une transmission mère-enfant : chez la mère infectée par le VHC (ARN du positif), recherche de l’ARN chez le entre 6 et12 mois détection des
HEPATITE C Diagnostic et suivi virologique des patients
• la prévalence de l’infection par le VHC (anticorps anti‐VHC positif) est estimée à 0,75 • Le nombre de personnes infectées et virémiques pour le VHC (ARN VHC positif) est estimé à plus de 192000 (soit 0,42 ) dont 40 ignorent leur statut (soit environ 100000 personnes)
Diagnostic virologiques des hépatites virales B et C
Résultat: anticorps anti-VHC négatifs Interprétation: Absence de contact avec le VHC sauf si infection récente avant séroconversion ou immunodépression En as de suspiion d’infetion réente: refaire le dosage des A anti-VHC 4 à 6 semaines après hez les patients immunodéprimés: reherhe de l’ARN du VH
Immunoassay System HCV Ab PLUS 34330 - Bio-Rad
d'anticorps anti-VHC présent dans l'échantillon testé Par comparaison avec la valeur seuil déterminée lors de la calibration du test sur l'instrument, on peut ainsi conclure à la présence ou à l'absence d'anticorps anti-VHC dans cet échantillon
TROD VIH ET VHC - Infectiologie
Antigène VHC Or colloïdal conjugué à la protéine A Anticorps anti-VHC Anticorps humains Ligne Contrôle Ligne Test Tampon conjugué avec des particules d’or colloïdal liées à la protéine A Support de prélèvement
Hépatite C Un dépistage positif, que faire
a détecté dans le sang des anticorps contre le virus de l’hépatite C (appelé VHC) Ces anticorps sont la trace d’une rencontre avec le virus: on parle alors de sérologie positive pour le VHC Ce seul résultat ne permet pas cependant de savoir si le virus est toujours présent et donc si l’on a ou non une hépatite C
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Immunoassay System HCV Ab V3 B33458 2 x 50 Pour la détection qualitative des anticorps dirigés contre le virus de l'Hépatite C dans le sérum et le plasma humains, à l'aide des Systèmes d'Immuno-analyse Access
Test Aptima HCV Quant Dx - Hologic
VHC et, en dépit d’un anticorps détectable (généralement sous 5 à 12 semaines), l’infection chronique par le VHC peut survenir chez 75 des patients 2 Les algorithmes de test du VHC en laboratoire nécessitent un diagnostic des infections par le VHC actives chez les
de la maladie Je surveille mon hépatite C
d’anticorps contre le VHCpour qu’ils soient détectés par le test de dépistage Donc, en cas de séropositivité au VIH, il faut rechercher directement le virus VHC Si vous avez fait un test de dépistage il y a plusieurs années, refaites-le : vous pourriez être séropositif au VHC sans le savoir
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TROD VIH ET
VHCMme MOUDOULAUD Delphine, IDE
CHU de LIMOGES
2 TROD TestRapide
d'OrientationDiagnostique
Autres :
Hépatite C, paludisme, grippe, angine à streptocoque A ...TROD VIH
4COMPOSITION DU KIT
" INSTI KITRéactifs x 3
lancettePipette
Cassette
5Principe
Détection rapide de la présence d'anticorps anti-VIH1 et anti-VIH2.
6Indications :
Exposition sexuelle
Urgence diagnostique devant une
pathologie aigue évocatrice de SIDAActions hors les murs
AES (source)
Statut inconnu chez une femme enceinte qui va accoucher 7Avantages / Limites
Avantages :
Pas de ponction veineuse (ponction capillaire)
Résultat fiable et rapide (5 min)
Coût : 5 €, Sérologie VIH : 14,58 €Limites :
Délai de prise de risque à 3 mois
Risque de perte de vue pour le dépistage des
autres IST 8Réalisation du TROD
S'assurer de la présence d'un médecin, avant la réalisation du TROD. 9 10Interprétation
Témoin de réaction
interprétableTest + Test -
Test invalide - non interprétable
Test indéterminé
11Retour d'expérience
Points positifs :
Facilité de mise en oeuvre
Résultat rapide
Compréhension facile du test
Points négatifs
Risque de perdus de vue
27% des patients ayant eu un prélèvement sanguin
Pas de test combiné pour les autres IST
Fenêtre diagnostique
TROD VHC
13TEST SALIVAIRE VHC
Définition :
Test de dépistage rapide des anticorps dirigés contre le virus de l'hépatite C.Indications :
Population à risque : toxicomanie intraveineuseCapital veineux limité
Source d'un AES impiquable
14COMPOSITION DU KIT
"ORAQUICKFenêtre
de lectureSupport de
prélèvement Sachet absorbantPortoir
Solution de
développement Anse de prélèvementAntigènes humains
Antigène VHC Or colloïdal
conjugué à la protéine A Anticorps anti-VHCAnticorps humains
LigneContrôle
LigneTest Tampon conjugué avec des particules
d'or colloïdal liées à la protéine ASupport de
prélèvement 16Avantages / Limites
Avantages :
Pas de prélèvement veineux
Prélèvement de fluide buccal
Coût : 10 €, sérologie VHC : 14,85 €Limites :
Long ++
Lecture entre 20 et 40 min
Pas de prise de boisson, d'aliment, de bonbons 15 min avant le test et si utilisation de produit d'hygiène buccale il faut attendre 30 min avant le prélèvement
Prise de risque récente < 3 mois
17Réalisation du Test
S'assurer de la présence d'un médecin, avant la réalisation du TROD. 18 SUITE Mettre le support de prélèvement dans la solution testPatientez 20 minutes
19Interprétation
Test négatif, si aucun
trait n'apparaît dans la zone TTest positif si apparition
d'une bande rouge au niveau de la zone T et de la zone CInvalide: Pas de trait dans la zone C
Le fond rouge obscurcit les résultats
Trait incomplet dans la zone T ou C
CAS CLINIQUES
Cas clinique 1
Mr X vient d'être découvert séropositif
pour le VIH par son médecin traitant Son partenaire est très inquiet car il n' a jamais réalisé de test de dépistageIls sont partenaires et fidèles depuis 6 mois
Que lui proposez-vous ?
CC1 : Conduite à tenir
Pour limiter le temps d'attente des
résultats de la sérologie standard, on réalise un TROD VIHCas clinique 2
Mr Y : Usager de drogue intraveineuse
Vacciné contre l'hépatite B
Sérologie VIH négative il y a 1 mois
Souhaite connaître son statut VHC, sans
prise de sang (car impiquable )Que lui proposez-vous ?
CC2 : Conduite à tenir
Proposer et réaliser un TROD VHC
salivaireL'informer du délai de 3 mois
MERCI DE VOTRE ATTENTION
Cas clinique 3
Mr X est très anxieux , il est demandeur
d'un traitement d'urgence post expositionRapport non protégé HSH il y a 3 heures
Partenaire présent statut VIH inconnu Mr Y
Quelle serait votre conduite à tenir ?
CC3 : Conduite à tenir :
S'assurer que le partenaire n'a pas eu d'autres prises de risque dans les 3 mois précédents. Puis lui proposer et réaliser un TROD VIH
Si le TROD est négatif pas de prescription de TPE Si le TROD est positif , prise en charge et mise en place d'un TPE pour Mr XDépistage de Mr X par TROD si le dernier risque est supérieur à 3 mois. Si non lui faire une sérologie
Cas clinique 4
Mme Z, IDE, se coupe avec un bistouri en
enlevant les points de Mr P.Mr P. sait qu'il est porteur d'une hépatite mais ne sait plus laquelle. De plus, il a un très mauvais capital veineux.