LE PROPRE ET LE SALE - Infirmierscom
2 Travail de fin d’études pour l’obtention du diplôme d’Etat infirmier Novembre 2007 LE PROPRE ET LE SALE EN LIBERAL WEXTEEN Thomas Promotion 2004-2007
LA DISTANCE PROFESSIONNELLE DANS LA RELATION - Infirmierscom
Les deux infirmiers libéraux, M Billon et M Court, avec lesquels j’ai ef-fectué mon stage, pour tout ce qu’ils m’ont appris durant ces dix se-maines, pour leur gentillesse, leur patience et leur passion de leur profes-sion Mes collègues de promotion, ainsi que mon entourage pour leur présence
PRISE EN CHARGE INFIRMIÈRE DES PLAIES
propre Si difficulté d’ablation imbiber de sérum physiologique stérile Du plus propre vers le plus sale Dans le cas de plusieurs pansements, débuter par le plus propre Utiliser 1 set de pansement pour 1 pansement 1 passage 1 compresse
Tenue vestimentaire INT - UQAC
préoccupent autant la population que les responsables des milieux de soins, l’Ordre des infirmières et infirmiers du Québec (OIIQ) s’est doté d’un plan d’action en vue de participer aux efforts visant à diminuer la transmission des infections Ce plan d’action comprend notamment une réflexion sur la tenue vestimentaire
Guide technique Environnement et santé Déchets d’activité de
La formation du personnel 55 La réglementation 59 Annexes 65 Annexe1: classification des déchets 66 Annexe2: aide à l’évaluation du potentiel infectieux des déchets d’activités de soins 68
COMMENT LES INFIRMIÈRES PEUVENT MODIFIER LES PRATIQUES
1er étage), ou soins en ambulatoire en libéral (soins infirmiers à domicile) Devra être adaptée en fonction de la périodicité des soins, et de la nécessité d’antalgiques niveau 2-3 ou de MEOPA, et de l’environnement socio-économique familial Favoriser les soins en ambulatoire dès qu’un seul pansement quotidien est nécessaire
3 Je contrôle
(endroit propre, à l’abri de l’humidité et/ou de la lumière ) Conserver les médicaments dans leur emballage d’origine Ne pas déconditionner les médicaments Ne pas entamer plusieurs boîtes simultanément Vérifier les dates de péremption Retirer les médicaments arrêtés (Selon produit : retour à la pharmacie
Proposition de délimitation des zones des laboratoires de
territoires de santé actuels La prise en charge des prélèvements par les infirmiers complète cette offre Néanmoins, il existe des « déserts » tels que Sainte Rose et Saint Philippe où il n’y a pas de sites de prélèvements L’Agence Régionale de Santé propose de créer deux zones pour la Réunion Une zone Nord qui
Analyse d’une situation rencontrée en stage
May 01, 2011 · savon avant de désinfecter la table à langer, d’installer une serviette propre sur laquelle C pourra s’allonger, et de placer une couche propre sur le haut du plan de change Apres cela, elle réalise un lavage simple des mains, et les essuie avec une serviette propre Elle allonge C sur la table à langer pour lui changer sa couche sale
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Je fais le point
contrôler : QUIPOURQUOI
QUOI OU QUANDCOMMENT
Le patient qui
doit recevoir le médicamentLe médicament
Dans un environ-
nement adapté fréquenceLes modalités
ȋ0"±""-
et voie)La règle des 5 B
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Je fais le point
médicamenteuse repose sur la règle des 5 B.Les 5B
Patient
Médicament
Dose VoieMoment
ON B contrôler :04 SEPTEMBRE 2013 COM_0144
Pour en savoir plus
patient, le médicament prescritLe nom du médicament est clair
La prescription doit être rédigée pour le bon patient La forme galénique ou la concentration...est précisée Le produit préparé correspond à la prescription ou dilution du médicament prescrit La dose est rédigée de façon précise (exprimée soit en concentration/ soit en quantité totale du médicament en précisant le nom et le volume du diluant) La dose prescrite est adaptée au patient (enfant, per-Les unités de mesure sont connues
Les calculs de dose et de dilution réalisés sont vérifiés. Une double vérification est faite en cas de doute sur les calculs et systématiquement pour certains médi- caments considérés à risqueF:\Dossiers Partages\HAD Documentation uni-
que\COMEDIMS\Documents à usage des soignants\ Liste des médica- ments à risque EN 0268 Le prescripteur ou le pharmacien est questionné lors- que la dose prescrite diffère de la posologie habituelle3ǯ"" ǯ-" " ""..."-
La voie est indiquée et concorde avec la forme
galénique; elle est appropriée et sécuriséeLes abréviations sont connues
Une confirmation est demandée au prescripteur
pour certaines voies très à risque moment Selon les besoins du patient, tenter de concilier, " son bon moment » avec les contraintes liées au traitementSelon leurs contraintes pharmacocinétiques,
à certaines heures et fréquences spécifiques. médicaments : un processusJe fais le point
Vérification des concordances entre le produit, le patient et la prescription Préparation du médicament à partir de la pres-Administration proprement dite du médicament
administration (avec motif précisé)Surveillance du patient
Les sous-processus se déclinent en actions à réaliser. règles de bonnes pratiques de préparation dont les du patient. Le patient/entourage peut gérer tout ou une partie des médicaments. essentiel à réaliser et à tracer. Informer le patient du traitement à administrerRecueillir son consentement
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que, notamment dans le cadre de pathologies chroniques.La participation active du patient/entourage est
recherchée. Le patient autonome est capable de prendre son traitement tement; il connait les effets secondaires et les risques liés à la prise médicamenteuse. entourage à gérer son traitement (préparation, administra- tion proprement dite et surveillance) prend en compte :La complexité du traitement médicamenteux
La prise de médicaments à risque
est tracée dans le dossier de soins.Pour en savoir plus
médicamentsJe fais le point
Ce que je dois faire ?
Prendre connaissance de la prescription écrite ou du protocole thérapeutiqueVérifier la concordance identité patient /
prescription Vérifier la qualité de la prescription (exhaustivité) et analyser la faisabilité (absence de contre-Prendre en compte si besoin les résultats
et /ou cliniquesRéaliser la collecte du médicament
Vérifier la concordance entre le médicament et la prescription : nom, dosage, forme galénique, médicament, les conditions de conservation,Réaliser (si besoin) la reconstitution dans le
et selon la notice du produit en veillant notamment aux contre-indications de certaines pratiques solution ...) et aux incompatibilités physiques Réaliser et vérifier les calculs de dose et de dilu- tion avec une vigilance accrue Réaliser une double vérification si nécessaire (voir au dos)04 SEPTEMBRE 2013 COM_0144
validée par le pharmacien qui délivre les médicaments.Pour en savoir plus
La double vérification
risque, comme un outil de : Prévention des erreurs médicamenteuses au coursRécupération des erreurs
Entre 2 professionnels de soins, indépendamment établi pour réaliser la double-vérification : - Envoi de photos du montage des lignes de perfusion et/ou de la programmation des pompesLes médicaments à risque
F:\Dossiers Partages\HAD Documentation unique\COMEDIMS\Documents à usage des soignants\ Liste des médicaments à risque EN 0268 teux\ PM 0005 - Protocole analgésie autocontrôlée par pompe (PCA)Elle porte sur :
Le bon patient
Le bon médicament
La bonne dose
La bonne voie
Le bon moment
des piluliersJe fais le point
LYOCCe que je dois faire ?
La préparation se fait de préférence pour une Elle doit se faire dans un endroit attribué, identifié avec le patient/entourage, pour être faite dans les meilleures conditions possibles entourage, la préparation peut être faite par supervision si nécessaire. qui doit être tracée avec une évaluation régulière des compétences du patient/entourage Si plusieurs piluliers sont utilisés dans la famille, les différencier (étiquetage spécifique) Vérifier les bonnes conditions de stockage et de conservation des médicaments ro de lot) : ils ne doivent pas être déconditionnés Certaines formes galéniques ne doivent pas être déconditionnées en raison du risque de dégrada- ou en raison de leur photosensibilité tage du conditionnement des médicaments avec le patient/ et ou son entourage (voir dos fiche 7.1)04 SEPTEMBRE 2013 COM_0144
préparation du pilulier ?Le patient/ entourage est capable de :
compartiments du pilulier Une démarche éducative doit être adaptée aux besoins du patient/ entourage.Le stockage:
quelques points clésHomogénéiser et standardiser les rangements
au domicile du patientEncourager la mise en place de contenants
spécifiques et adaptés pour les médicamentsà risque.
Contrôler le stock (pour éviter le risque
Conserver les médicaments dans
Ne pas déconditionner les médicaments
Ne pas entamer plusieurs boîtes simultanémentVérifier les dates de péremption
Retirer les médicaments arrêtés
officine/ou hospitalière, éliminationA32ǥȌ
F:\Dossiers Partages\HAD Documentation unique\
Documentation\ 6. Procédure mode opératoire\ IT 0144A Destruction médicaments non utilisés de la lumièreCONFUSION
Conserver au
réfrigérateurAide mémoire
Pour en savoir plus
proprement diteJe fais le point
Ce que je dois faire ?
Si le patient peut participer :
son état clinique patient/entourage avec une supervision si qui doit être tracée avec une évaluation régulière des aptitudes du patient/entourage.Vérifier la concordance identité patient /
prescription/ médicament prescriteAdministrer au bon débit si perfusion
(voir au dos)04 SEPTEMBRE 2013 COM_0144
Le signalement des erreurs
Les erreurs médicamenteuses, ou tout dysfonctionnement lié la prise en charge médicamenteuse sont à signaler com- me évènements indésirables.Pour en savoir plus
Je fais le point
Traçabilité
Ce que je dois faire ?
Tracer les prises de manière rétroactive
lors de chaque passage)Tracer la non administration et le motif
- Nom du médicament - Forme , dose, voie - Date, heure - Soluté, débit et durée de perfusion si il y a lieuTracer la non administration et le motif
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considéré comme non fait.5.4 La surveillance
Je fais le point
Ce que je dois faire?
Connaitre les éléments de surveillance par traite- lance) C-"Ø" ǯ"" Surveiller le débit et la durée pour la perfusion continue Contrôler les paramètres biologiques et cliniquesTracer la surveillance réalisée
Tracer le(s) effet(s) indésirable(s) survenu(s) Le patient/ entourage est impliqué dans la surveillance. Le patient/entourage, peut déclarer les effets indésira-bles ǯ "...- ǯ²-" ± ǯ-- ǯ
plusieurs médicaments. La déclaration doit être faite le plus tôt possible, après la survenue du ou des effets indésirables. www.ansm.sante.fr Certaines administrations médicamenteuses : gériatrie bonnes pratiques spécifiques, complétant les bonnes pratiques générales.04 SEPTEMBRE 2013 COM_0144
Etre attentif aux prises de médicaments
les médicaments prescrits (absence de troubles cognitifs, syndrome dépressif, trouble sensoriel ou trouble moteur entravant le maniement des médica- si le patient est autonome Repérer les troubles de la déglutition afin de choisir la forme galénique la mieux adaptée effets indésirables ler tout signe anormal ou tout symptôme inhabituelPour en savoir plus
des médicamentsà risque
Je fais le point
Ce que je dois faire?
Se référer au livret thérapeutique de tous les médicaments à risque F:\Dossiers Partages\HAD Documentation unique \COMEDIMS risque EN0268 gestion en fonction de ses capacités et/ou entourageLes médicaments à risque requièrent :
- une sécurisation de la prescription, de la dispensation, - un suivi thérapeutique approprié, Ces recommandations sont fondées sur le respect pouvant avoir des conséquences graves sur la santé du patient (anticoagulant, insuline, anticancé-04 SEPTEMBRE 2013 COM_0144
selon les voiesJe fais le point
Ce que je dois faire?
Vérifier que la voie est indiquée sur la
prescription : - Per os - Transdermique - Transmuqueuse - Parentérale = Intraveineux (IV) - Sous cutanée (SC) - Intramusculaire (IM) - Entérale (sonde gastrique, gastrostomie, jéjunostomie) - Rectale Vérifier que la voie est concordante avec la forme galénique Vérifier que la préparation est conforme à la voie prescrite (troubles de la déglutition, troubles duV±"" ǯ"" - ...-