Hépatite B chronique Quand faut il traiter?
HEPATITE B CHRONIQUE:INDICATIONS DU TRAITEMENT HBV-DNA > 2 000 UI/ml + ALT> N + or > A1F1* HBV-DNA > 20 000 IU/ml + ALAT > 2N** Cirrhosis+ HBV DNA detectable * Liver biopsy or non invasive test (Elastometry) ** Even without fibrosis assessment EASL Clinical Practice Guidelines on the management of HBV J Hepatol, 2017 67, 370-398
Traitement des hépatites chroniques B : Actualités et
Persistance d’une charge virale élevée associée à un risque de progression vers la cirrhose et le CHC But du traitement HBV DNA < 10-15 IU/mL en PCR temps réel Pas de réplication = Pas de résistance Virosuppression Amélioration histologique et clinique Chen CJ, et al JAMA 2006 Iloeje UH, et al Gastroenterology 2006
PEC ACTUELLE DE L’HEPATITE CHRONIQUE VIRALE B
soutenue de la charge virale, une séroconversion, log UI/ml / 48 snes AASLD Guidelines 2010 20 30 40 50 60 70 ADN VHB < 10 000 c/ml ADN VHB
EASL 2017 Clinical Practice Guidelines on the management of
least until young adulthood 20 The rate of spontaneous HBeAg loss is very low in this phase These patients are highly conta-gious due to the high levels of HBV DNA Phase 2: HBeAg-positive chronic hepatitis B is characterised by the presence of serum HBeAg, high levels of HBV DNA and ele-vated ALT
Traitement préemptif de la réactivation virale B A propos de
Augmentation de la charge virale B chez un porteur chronique de l’AgHBs ou réactivation d’une infection ancienne (AcHBc+), < 20 UI/ml ˂ 2000 2000-20000
VHB: quelle surveillance - CREGG
Hepatite chronique AgHBe - Ag HBs • Charge virale très élevées ADN VHB > 200 UI/ml ADN VHB > 2 000 UI/ml ADN VHB > 20 000 UI/ml 63 72 76 67 77 67 62 53
Hépatites virales aigües
NEGATIF + ADN HBV POSITIF réplication virale active, charge virale élevée Ag HBs POSITIF + Ac anti-HBc (IgG) POSITIF + Ag HBe NEGATIF + Ac anti-HBe POSITIF il faut faire des techniques sensibles (ADN VHB / ALAT) et un suivi régulier : ADN VHB < 2000 UI/ml portage inactif ADN VHB > 2000 UI/ml hépatite à mutant pré-core
EMBRYOFOETOPATHIES [Mode de compatibilité]
HEPATITE B Fréquence 0,15 à 8 Corrélée à charge virale de la mère inférieure à 106 copies ou 4 105 UI/mL
Traitement préemptif de la réactivation de l hépatite virale
Traitement préemptif de la réactivation de l’hépatite virale B des patients la charge virale du VHB et des transaminases et une hépatite (> 6·104 UI/ml), l’agent cytotoxique
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