[PDF] Dr Pascale Crépy UF Ophtalmologie, DEA/CPEMPN, HIA Percy

LES DYSCHROMATOPSIES - OrthoptieNet

La dyschromatopsie héréditaire est une pathologie présente à la naissance qui va gêner l'individu tout au long de sa vie Elle peut même être un handicap pour l'enfant, au cours de son développement et pendant l'acquisition de ses apprentissages, et pour l'adulte, dans le choix de son métier

Congenital Deutan Defects of Color Perception in Mission

defect is deutan in nature, the examinee goes to step 3 This document does not address the disposition of a protan defect (3) It should be determined whether the defect is congenital and isolated In many cases, historical records will show color deficiency detected years beforehand Gene sequencing, available in several university

Dr Pascale Crépy UF Ophtalmologie, DEA/CPEMPN, HIA Percy

4 types de déficiences : protan, deutan, tritan et tétartan – Critères de gravité – Planches de fond sont grises, pastilles de tonalité et de saturation variables – Avantages : plus précis que lʼIshihara pour le dépistage de tous les types de dyschromatopsie – Inconvénient : moins précis que lʼIshihara pour les

Dyschromatopsie Daltonisme - France Optique

type Deutan (Vert) Que voit-il ? La grande majorité des personnes Daltoniennes voit la couleur, mais elle voit une gamme plus petite de nuances de couleurs par rapport aux personnes ayant une vision des couleurs normale La Protanopie Incapacité à voir la couleur rouge Résultat : une confusion entre le rouge, le bleu et le vert La

Color Perception and Environmentally Based Impairments

yellow discrimination; type II is deutan-like and is manifested by concomitant mild loss of discrimination between blues and yellows Type III, tritan-like, is manifested by mild to moderate blue-green and yellow-violet confusions, with a lesser or absent loss of red-green discrimination

Colour is in the eye of the beholder

Green = Deutan Blue = Tritan -ope = absent -anomalous = deficient Performance Limitations of Colour Defectives Reduced visual range Slower reaction times

Medical legal validity of the use of the anomaloscope in the

deutan subjects and 30 of the protan subjects would be classified as safe for flying During this test, the subject will see a colored target moving diagonally across a central square in one of four possible directions (i e , ending top-right, top-left, bottom-right, or bottom-left) The response box provided has four

Association Française de l’Eclairage (AFE)

De l’ensemble « corps » à la mitochondrie • Notre corps: 70 000 000 000 000 ¸ • 250 types ¸répertoriés d’évolution spécifique • Chaque ¸: -1 noyau avec 22 paires de chromosomes, a

Clinical Polymorphism of Stargardt Disease in a Large

affected the three protan, deutan and tritan axes (Fig 1) These two patients had severely reduced full-field cone ERG amplitudes (90 reduction or greater), reduced rod ERG amplitudes and

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Dyschromatopsie bleu/jaune chez un candidat PNT

Dr Pascale Crépy UF Ophtalmologie, DEA/CPEMPN, HIA Percy Journée de médecine aéronautique de Bourgogne

21 Mars 2014

y A ladmission le sens chromatique est étudié pour identifier les dyschromatopsies héréditaires de type Rouge/vert : - Feux de sécurité, alarmes...

y Les dyschromatopsies héréditaires de type Bleu/jaune sont rares - Tritanopie ou tritanomalie : 1% y Les gènes codant pour le Pigment des cônes bleus sont portés par le chromosome 7 : - la transmission se fait selon un mode autosomal dominant

y Cônes bleus : 10 à 15% des cônes ( 7 à 8 M de cônes) y Absence de cône bleu au niveau fovéolaire : tritanopie fovéolaire

Ishihara

fovéola Vision colorée normale couvre à peine 10° de la rétine centrale : cônes

Dyschromatopsie bleu/jaune

y Acquise - Atteinte maculaire : diabète, glaucome débutant - Atteinte toxique

Cas clinique

y Antoine J. 08/01/95 candidat PNT, 69 kg

y OD : 12/10 sc, OG : 10/10 sc de près P2 sc y Examen anatomique normal y Sens stéréoscopique normal TNO 30s y Oculomotricité normale y Sens chromatique : erreurs à lIshihara

- 26 lu 28 - 98 lu 96 misreading y Lanterne de Beyne : bleu vu vert et vert vu bleu !!!

Antoine J.

2° visite 1 mois plus tard

y Erreurs à lIshihara : pas de spécificité y Lanterne de Beyne : bleu vu vert (2 passages) y Anomaloscope Tomey :

- Equation de Rayleigh : Qa normal - Equation de Moreland : suspicion de tritanomalie y 15 hue standart et désaturé y 100 hue

15 hue

y Farnsworth 100 hue

Axe bleu/jaune

ERG

Stimulus bleu

adaptométrie

Enquête

y Traitement isotrétinoïne

- première cure : 60 mg/j pendant ?puis arrêt 6 mois - 2 autres cures, doses cumulées = 8500 mg - Lors de la visite : 20mg/j - Bilan lipidique normal

Isotrétinoïne (Roaccutane*)

y Isomère de la trétinoïne ou vit A acide - 13-cis acide rétinoïque, d'origine synthétique

y Largement utilisé pour traiter les acnés sévères par voie orale y Mode daction :

- sur la glande sébacée : rétraction - Sur l'environnement de l'unité pilosébacée en modifiant le biofilm de

P.acnes, principal microorganisme en cause( 4 à 5 mois de traitement) y Posologie : entre 0,5 et 1mg/kg/J, par cure jusquà des doses de

100-150 mg/kg/cure.

y Nombreux effets secondaires cliniques et biologiques : - Afssaps

Isotrétinoïne : Afssaps

y Effets indésirables généraux - Dyslipidémie y Oral retinoids and plasma lipids Lilley JS..Dermatol Ther.

2013 Sep-Oct Dosages triglycérides, cholestérol, transaminases avant et après 1 mois de

traitement y Effets psychiatriques ??: dépression et conduite suicidaire ( 1 à 11%) Chronic traetment with 13-cis retinoic acid changes aggressive behaviours in the resident-intruder paradigm in rats

Trent S...Eur Neuropsychopharmacol. 2009 Dec

y HTIC bénigne en association avec les tétracyclines

Isotrétinoïne

y Effets indésirables ophtalmologiques

y Ocular adverse effects of systemic treatment with isotretinoin Neudorfer M... Arch Dermatol 2012 Jul.

- Sécheresse oculaire( BUT), conjonctivite, opacités

cornéennes, cristalliniennes.. y Ocular side effects of Accutane therapy Lerman S., Lens Eye Toxic Res 1992

- Vision nocturne : ERG scotopique y Visual toxicity of synthetic retinoids,

Brown RD... Br J Ophtalmol, 1989 Apr

y Inhibition of the visual cycle in vivo by 13-cis retinoic acid protects from light damage and provides a macanism for night blindness in isotretinoin therapy

Sieving PA... Proc Natl Acad Sci USA 2001 Feb

Isotrétinoïne y Effets indésirables ophtalmologiques( suite) - Sensibilité à la lumière - Hémorragie prémaculaire y Premacular hemorrhage due to isotretinoin use,

Onder HI...Cutan Ocul Toxicol.2013 June

Certains de ces effets ne sont pas réversibles à larrêt du traitement

Physiopathogénie

y Phénomène de compétition au niveau des sites récepteurs ou des molécules de transport y Photopigment : Opsine(variable) + Chromophore : 11cis rétinal

Cycle de la Vit A

Rapport SFO P.Sole 1992

Physiopathogénie

y Traduction clinique : atteinte du système scotopique - Bâtonnet rhodopsine : 496 nm 41%

similitude opsine - Cône bleu cyanopsine : 430 nm

Pic de sensibilité spectrale

des photopigments visuels

Isotrétinoïne

y Risques pour le pilotage y Another threat to the availability of isotretinoin : ocular side effects

have aviation authorities considering restricting use from (even potential) pilots. Buckhart CG. Dermatol Online J. 2008 Jul.

Trouble de la vision nocturne

y Royaume Uni : après larrêt du traitement, arrêt de vol 1 mois, et examen ophtalmo avant reprise des vols y FAA : limitations au vol de jour Dépistage des dyschromatopsies acquises Bleu/jaune y Album tritan de Lanthony Dépistage des dyschromatopsies acquises Rouge /Vert et Bleu/jaune y Atlas de Hardy Rand Rittler - Album de 24 planches sur lesquelles sont représentés des symboles colorés : X , O , Δ - 4 planches de démonstration et 20 planches derreurs y 4 types de déficiences : protan, deutan, tritan et tétartan

- Critères de gravité - Planches de fond sont grises, pastilles de tonalité et de saturation variables - Avantages : plus précis que lIshihara pour le dépistage de tous les types

de dyschromatopsie - Inconvénient : moins précis que lIshihara pour les dyschromatopsies daxe Rouge/vert y Tritan Plate de Farnsworth y CUCVT de Fletcher HRR

Interprétation

Dyschromatopsie bleu/jaune

y Acquise - Atteinte maculaire : diabète, glaucome débutant - Atteinte toxique

Dyschromatopsie B/J pharmacogène

Famille thérapeutique Médicaments Point dimpact AINS indométacine Epithélium pigmenté Antinéoplasique Nilutamide

Tamoxifen

Couches internes de la rétine Cardiologie Digitalique :

Digoxine, digitoxine

Photorécepteurs Hormones Contraceptifs oraux Rétine Antipaludéens de synthèse Quinine, chloroquine Epithélium

Pigmenté

Métabolisme

Concurrents Vit A

Cantaxanthine

Isotrétinoïne

Rétine

Anticomitiaux Carbamazépine

Phénytoïne

Rétine

Psychiatrie Phénothiazines

(chlorpromazine)

Epithélium pigmenté

Chélateurs Desferrioxamine rétine

Styrène , polystirène

Toluène Sulfure de carbone Mercure Solvants de peinture, hexane Perchloréthylène Dyschromatopsies B/J Toxiques : industrielles et domestiques

Conclusion

y Valeur diagnostique du test dIshihara pour les dyschromatopsies congénitales R/V : 98% y Interrogatoire et antécédents, traitements y Dyschromatopsies acquises : 6% population

R/V ou B/J

y Test de HRR : Hardy Rand Rittler pour un dépistage de tous les types de dyschromaopsies acquises

VOL 1478 Fedex Juillet 2002

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