Prise en charge en cas d’accident exposition à du sang (AES

Prise en charge en cas d’accident exposition à du sang (AES) ou autre liquide biologique D – Sexuelle (orale avec éjaculation, vaginale, anale) T y p e d d ’ e x p o s i t i o n S o u r c e P e r s o n n e e x p o s é e VHC : risque présent même lorsque délai d’utilisation in cou VIH : p as de r iqu t nm o él ’ ut ilsa onc

Les Accidents Exposant au Sang AES

Accident avec Exposition au Sang Piqûres, blessures et contact direct sur peau lésée Projection sur muqueuses ou dans les yeux Ne pas faire saigner Nettoyer à l'eau et au savon puis rincer Désinfecter au moins 5 mn avec : -Dakin (kit AES) o ou à défaut polyvidone iodée en solution dermique ou alcool à 70°

RECOMMANDATIONS - SF2H

Accident avec exposition au sang Accident exposant au sang (AES): tout contact avec du sang ou un liquide biologique contenant du sang et comportant soit une effraction cutanée (piqûre, coupure), soit une projection sur une muqueuse (œil ) ou sur une peau lésée Sont assimilés à des AES les accidents survenus

Prise en charge des accidents d’exposition sexuelle et au

Prise en charge des accidents d’exposition sexuelle et au sang (AES) chez l’adulte et l’enfant (septembre 2017) 4 Introduction On entend par AES : – les accidents d’exposition sexuelle ; – les accidents d’exposition au sang, ou à un liquide biologique contaminé par du sang, survenant le

PRISE EN CHARGE DES ACCIDENTS D’EXPOSITION SANGUINS ET

Exposition sanguine (tableaux 2 et 3) Exposition sexuelle (tableau 1) En as d’agression sexuelle, la personne doit être adressée en urgence, pour un examen et des prélèvements : Médecine Légale (04 73 754 900 sinon 06 77 04 75 70) : adulte de plus de 16 ans à l’exeption de la femme enceinte

Les précautions standard Des recommandations pour la

Hygiène / Accident d'exposition au sang - AES / Personnel soignant/ Milieu de soins RAPPEL HISTORIQUE Les précautions standard (PS) constituent le socle de la préven-tion de la transmission croisée d’agents infectieux entre patients et soignants dans les lieux de soins Ce sont les mesures barrières de

ECNPILLY 2018 - Infectiologie

professionnel (exposition au sang ou à un liquide biolo - gique contaminant : piqûre avec une aiguille, coupure avec un objet tranchant, projection sur une plaie, une peau lésée ou une muqueuse ) ou non professionnel (relation sexuelle, pratique d’in-jection de drogue) 1 Risque de transmission Accident d’Exposition au Sang (AES)

Haute Autorité de santé

AES accident d’exposition au sang AMDEC analyse des modes de défaillance, de leurs effets et de leur criticité ARS Agence régionale de santé CFAR Collège français des anesthésistes-réanimateurs CNGOF Collège national des gynécologues et des obstétriciens français CSP Code de la santé publique

Prise en charge des Accidents dExposition (AES)

Prise en charge des Accidents d'Exposition (AES) consultation avec les médecins référents ou à la médecine du travail en cas d'Accident de Travail Idem pour le reste du bilan biologique Penser à prélever le sujet source, avec son accord Si doute, test de grossesse (Contre indication au ttt)

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Hépatite B

Cet algorithme décisionnel ne se substitue pas au jugement clinique. VIH

Hépatite C

C - Projection de sang dans les yeux

A - Parentérale

Evaluation du risque

B - Peau ou muqueuse lésée

(AES) ou autre liquide biologique D Sexuelle (orale avec éjaculation, vaginale, anale)

Source

Personne exposée

VHC : inconnu.

VIH : pas de risque de transmission si délai

(sang sec, aiguille dans poubelle).Selon le type exposition : - Parentérale - Rapport sexuel HSH chez une personne exposée VIH+ connu

Autre type

Sérologie VHC à 0 et 3 mois

Version 17 mai 2016

Prescrire et débuter la PEP

1 dès que possible (<48 h.)

Bilan pré-PEP : ASAT, ALAT, créatinine,

Dépistage VIH, sérologies VHB et VHC,

+/- test de grossesse

Traitement : " Starterkit » pour 5 jours,

traitement à poursuivre . en infectiologie ambulatoire - Truvada (200/245 mg) 1cp/jr - Tivicay

® 50mg 1cp/jr

Si test grossesse +, régime PEP :

- Truvada (200/245mg) 1cp/jr - Prezista (800 mg) 1 cp/jr - Norvir (100mg) 1cp/jr www.hiv-druginteractions.org

Suivi : Consult. en Maladies Infectieuses

ambulatoire dans les 5 jours 4

Sérologie VIH à 0, 3 et 6 mois

VIH + jamais traité VIH

Status VIH inconnu

PEP non

recommandée

Sérologie VIH

à 0, 3 mois

Test rapide VIH urgent (résultat en 20')

+ Test Elisa (au Laboratoire) A) PEP à débuter si source appartient à un groupe à risque, par exemple : - Groupe à plus haute incidence (agresseur sexuel inconnu, prostitution, pratiques homosexuelles, injection active de drogues par voie IV, etc.) B) Si source non-"groupe à risque» -> pas de PEP 3 Suivi : Contrôle sérologie VIH à 0, 3 mois.

Source non disponible

1 : Prophylaxie post exposition (PEP) : débuter aussi vite que possible (<48 heures) 2 : Pour toute question, , pendant les heures ouvrables au 079 55 34 656, les nuits et WEs au 079 200 78 86 3 : Cette attitude peut varier selon les circonstances, 4

: Rendez-vous à prendre, soit en envoyant un mail à infectiologie.ambulatoire@hcuge.ch avec les coordonnées du patient et un

numéro de téléphone auquel le joindre, soit auprès du secrétariat au 022 37 29 685 Hep B en urgence

Attitude

INFOS Évaluer : rappel vaccination DITe, recherche MST (gonocoque, chlamydia, syphilis), test de grossesse. VIH + - Sous traitement, avec dernière virémie >40 c./ml ou inconnue - Sous ttt, avirémique depuis au moins 6 mois avec dernier contrôl3 mois + bonne compliance - En interruption de traitement VHB+ connue

Autres cas

(VHB ou inconnue)

Vaccination complète

Autre status vaccinal :

Incomplet / Pas

vacciné / Inconnu

Sérologie VHB

+ 1 dose vaccin

Dosage

Anticorps HBs*

Hep B sel on taux AC de personne exposée

Séro

logie VHB + 1 dose de vaccin + discuter Immunoglobulines 2 Hors heures ouvrables, débuter la PEP en urgence & ouvrable suivant. -vous à J5 4

Employés des HUG: consulter le Service Santé du Personnel - SSP (tél: 022 372 53 70, fax: 022 372 60 46) en semaine de 07.30 à 17.00; sinon consulter en Voie Orange au SU. Votre suivi se faisant toujours au SSP.

Rappel : Le consentement de la personne source

pour effectuer les sérologies reste indispensable documenté par une Note de suite dans DPI.

Status sérologique

PERSONNE SOURCE

Sérologie VHC à 0 et 3 mois

5 + PCR VHC à 6 semaines

Suivi : si PCR+, en Maladies Infectieuses

4 H Spechbach, M Rougemont, M. Le Braz, A Calmy, E Fritsch, M Yaron.

Source disponible

HEPATITE B HEPATITE C

Employés des HUG : consulter

le Service Santé du Personnel en semaine de 07.30 à 17.00 ; sinon consulter en Voie Orange au SU, puis contacter le SSP pour le suivi.

Pour toute question,

contacter le médecin-cadre d'infectiologie, pendant les heures ouvrables au

079 55 34 656,

nuit et WE : 079 200 78 86

Évaluer : rappel vaccination DITe, recherche MST (syphilis, gonocoque, chlamydia), test de grossesse.

Sexuelle (orale avec éjaculation, vaginale, anale) Projection de sang dans les yeux Peau ou muqueuse lésée Parentérale

Type d'eǆposition

Personne

source

Personne

exposée Hep

B: Attitude

en urgence

Hep. B : Attitude

selon taux AC de la personne exposée

VHB+ connu Autres cas (VHB- ou status inconnu)

Anamnèse : Vaccination complète Autre status vaccinal :

Incomplet / Pas vacciné / Inconnu

Dosage Anticorps HBs* Sérologie VHB

+ 1 dose vaccin

Sérologie VHB

+ 1 dose de vaccin + discuter Immunoglobulines** Ac anti-HBs >100 U/l Ac anti-HBs 10 -100 U/l Ac anti-HBs <10 U/l

Source : AgHBs- ou inconnue Source : AgHBs +

Aucune mesure nécessaire 1 dose de vaccin Vaccination complète :

1 dose vaccin à 0, 1, 6 mois

1 dose de vaccin + Immunoglobulines anti-VHB : HBIG**

Suivi de réponse vaccinale 1 mois après rappel ou après vaccination complète.

Ne pas ré-administrer de dose de ǀaccin niͬou d'immunoglobulines si effectuĠe(s) ă J0 en urgence!

ൈ ͗ Personne eǆposĠe͗ le tauǆ d'anticorps anti-HBs est à obtenir dans les 24-48 heures.

Le personnel soignant devrait être vacciné et la réponse vaccinale connue: pour les répondeurs (Ac anti-HBS >100 U/l),

aucun dosage des anti-HBs, ni rappel vaccinal ne sont nécessaires. au SSP. Prise en charge en cas d'accident-exposition sang ou liquide biologique (AES)

Selon le type exposition :

- Parentérale, - Rapport sexuel HSH chez une personne exposée VIH+ connu

Autre type d'eǆposition

Sérologie VHC à 0, 3 mois Sérologie VHC à 0, 3 mois + PCR VHC à 6 semaines

Suivi : si PCR+, en Mal. Infectieuses

PEP non recommandée.

Suivi: Sérologie VIH à 0 et 3 mois

Personne

source

VIH - ou VIH+ sous traitement efficace

(ǀirĠmie ч40 copiesͬml depuis au moins 6 mois et excellente adhésion au ttt antirétroviral) VIH + - en interruption de traitement - sous traitement, avec dernière virémie >40 copies/ml ou inconnue

Se rĠfĠrer ă l'infectiologue de garde2

Hors heures ouvrables, débuter la PEP en urgence Θ appeler l'infectiologue4 le jour ouvrable suivant.

Ne pas oublier d'organiser le Rdv à J54

Prescrire et débuter la PEP1 dès que possible Bilan pré-PEP : ASAT, ALAT, Créatinine, dépistage VIH, sérologies VHB et VHC, +/- test de grossesse la consultation en infectiologie ambulatoire. - Truvada® (200/245 mg) 1cp/jr - Tivicay® 50mg 1cp/jr

Si Test grossesse positif, régime PEP =

- Truvada® (200/245mg) 1cp/jr - Prezista® (800 mg) 1 cp/jr - Norvir® (100mg) 1cp/jr www.hiv-druginteractions.org Suivi : - Consultation en Infectiologie ambulatoire dans les 5 jours4 - Suivi sérologique à 0, 3 et 6 mois

Test rapide VIH urgent (résultat en 20')

+ Test Elisa (Virologie) VIH + jamais traité Status VIH inconnu A) PEP à débuter si personne-source appartient à un groupe

à risque, par exemple :

- Origine d'un pays ă haute prĠǀalence VIH - Groupe à plus haute incidence (agresseur sexuel inconnu, prostitution, pratiques homosexuelles, injection active de drogues par voie IV, etc.) B) Si personne-source non-"groupe à risque» -> pas de PEP3 Suivi : Contrôle sérologie VIH à 0, 3 mois.

1 : Prophylaxie post exposition (PEP): à débuter dès que possible (<48 heures)

3 ͗ Cette attitude peut ǀarier selon les circonstances, par eǆemple en cas d'agression seǆuelle.

4 : Rendez-vous à prendre en Maladies infectieuses, soit en envoyant un mail à infectiologie.ambulatoire@hcuge.ch avec les

coordonnées du patient et un numéro de téléphone auquel le joindre, soit auprès du secrétariat au 022 37 29 685.

Employés des HUG : suivi au Service de Santé du personnel (SSP) au 022 37 26 050 / Fax 022 37 260 46

Prise en charge lors d'accident-exposition sang ou liquide biologique (AES) - VIH

[PDF] Prise en charge en cas d’accident exposition à du sang (AES

Hépatite B

Hépatite C

C - Projection de sang dans les yeux

A - Parentérale

Evaluation du risque

B - Peau ou muqueuse lésée

Source

Personne exposée

VIH : pas de risque de transmission si délai

Autre type

Sérologie VHC à 0 et 3 mois

Version 17 mai 2016

Prescrire et débuter la PEP

Bilan pré-PEP : ASAT, ALAT, créatinine,

Dépistage VIH, sérologies VHB et VHC,

Traitement : " Starterkit » pour 5 jours,

® 50mg 1cp/jr

Si test grossesse +, régime PEP :

Suivi : Consult. en Maladies Infectieuses

Sérologie VIH à 0, 3 et 6 mois

Status VIH inconnu

PEP non

Sérologie VIH

à 0, 3 mois

Test rapide VIH urgent (résultat en 20')

Source non disponible

Attitude

Autres cas

Vaccination complète

Autre status vaccinal :

Incomplet / Pas

Sérologie VHB

Dosage

Anticorps HBs*

Séro

Rappel : Le consentement de la personne source

Status sérologique

PERSONNE SOURCE

Sérologie VHC à 0 et 3 mois

Suivi : si PCR+, en Maladies Infectieuses

Source disponible

HEPATITE B HEPATITE C

Employés des HUG : consulter

Pour toute question,

079 55 34 656,

Personne

Personne

B: Attitude

Hep. B : Attitude

VHB+ connu Autres cas (VHB- ou status inconnu)

Incomplet / Pas vacciné / Inconnu

Dosage Anticorps HBs* Sérologie VHB

Sérologie VHB

Source : AgHBs- ou inconnue Source : AgHBs +

1 dose vaccin à 0, 1, 6 mois

1 dose de vaccin + Immunoglobulines anti-VHB : HBIG**

Selon le type exposition :

Autre type d'eǆposition

Suivi : si PCR+, en Mal. Infectieuses

PEP non recommandée.

Suivi: Sérologie VIH à 0 et 3 mois

Personne

VIH - ou VIH+ sous traitement efficace

Se rĠfĠrer ă l'infectiologue de garde2

Ne pas oublier d'organiser le Rdv à J54

Si Test grossesse positif, régime PEP =

Test rapide VIH urgent (résultat en 20')

à risque, par exemple :

1 : Prophylaxie post exposition (PEP): à débuter dès que possible (<48 heures)

3 ͗ Cette attitude peut ǀarier selon les circonstances, par eǆemple en cas d'agression seǆuelle.

4 : Rendez-vous à prendre en Maladies infectieuses, soit en envoyant un mail à infectiologie.ambulatoire@hcuge.ch avec les

Source

Source disponible

Version 11 mai 2016

Spechbach, Rougemont, Le

Braz, Calmy, Fritsch, Yaron