[PDF] Sémiologie de - L2 Bichat 2016-2017



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Angine de poitrine - Health Information Translations

L’angine de poitrine s’atténue généralement si vous arrêtez ce que vous faites et si vous vous reposez Si votre médecin vous a dit que vous avez une angine de poitrine, vous avez peut-être un médicament à prendre lorsque vous avez des douleurs Le médicament s’appelle nitroglycérine Quand avez-vous besoin d’un traitement ?



Comprendre l’angine de poitrine - Nova Scotia Health Authority

Comprendre l’angine de poitrine Le présent guide s’adresse à vous et à vos proches Il est normal que vous ayez tous beaucoup de questions Le guide a pour but de vous expliquer ce qu’est l’angine de poitrine et ce que vous pouvez faire pour améliorer votre condition Il ne prétend pas répondre à toutes vos questions



Angine de poitrine

Angine de poitrine Syndrome douloureux thoracique qui traduit une ischémie myocardique réversible (n’entraînepas de lésion myocardique définitive) Noter que l’ischémien’estpas toujours douloureuse



ANGINE DE POITRINE (C KARAM)

ANGINE DE POITRINE (C KARAM) DEFINITION L'angine de poitrine est une manifestation douloureuse habituellement thoracique témoignant d'une ischémie myocardique La cause la plus fréquente d'ischémie myocardique est l'obstruction partielle ou totale des artères coronaires, artères nouricières du muscle cardiaque par des plaques d'athérome



L’angine de poitrine - Centre hospitalier de Douarnenez

angineuses » ou « angine de poitrine » ou encore « angor » La douleur angineuse typique : Constrictive (elle serre la poitrine qui semble prise dans un étau) ou à type dʼoppression (gêne thoracique et respiratoire angoissante) ou de pesanteur thoracique (sensation de poids sur la poitrine) ou de brûlure



ANGINE DE POITRINE ET PATCHS - Apotheek De Weer

ANGINE DE POITRINE ET PATCHS 2/2 A ne pas oublier Sauf indication contraire de votre pharmacien et / ou médecin, les patchs ne doivent pas être découpés ; Les poils éventuellement présents doivent être enlevés aux ciseaux ou avec une crème dépilatoire



Item 132 : Angine de poitrine et infarctus myocardique

Diagnostiquer une angine de poitrine et un infarctus du myocarde Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient Décrire les principes de la prise en charge au long cours SPECIFIQUE :



Item 132 : Angine de poitrine et infarctus myocardique

Diagnostiquer une angine de poitrine et un infarctus du myocarde Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient



Sémiologie de - L2 Bichat 2016-2017

une douleur persistante Il faut bien retenir que l’angor, ou angine de poitrine, est un symptôme, qui caractérise une maladie coronarienne Sémiologie de l’angine de poitrine aussi - Douleur large et rétrosternale (le patient désigne son thorax du plat de la main)

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UE13 ED5 : 20/03/2017

Facteurs

de risques cardio- vasculaires - Age : >65 ans pour la femme - Sexe : masculin - Hérédité - Dyslipidémie: Hypercholestérolémie, hypertriglycéridémie, taux de cholestérol total élevé, taux de LDL élevé, taux de HDL faible. - Diabète : Hb glyquée > 6,5 g/L à deux reprises. - Tabagisme

Scores pour

évaluer le

risque coronaire - Score de Framingham : âge, sexe, cholestérol total, HDL (en mg/dL),

PAS (en mmHg), diabète.

- Risk Score Les différents types - Angor de novo : apparition < 1 mois - Angor chronique stable stable depuis plusieurs mois. - Angor crescendo importants. - Angor de repos: au repos. Signe du syndrome coronaire aigu. Lorsque lovoque une ischémie prolongée et responsable d'une destruction cellulaire significative, il sd'un infarctus du myocarde. Celui-ci est caractérisé par une douleur persistante. Il faut bien retenir que langor, ou angine de poitrine, est un symptôme, qui caractérise une maladie coronarienne.

Sémiologie

de de poitrine - Douleur large et rétrosternale (le patient désigne son thorax du plat de la main) - Irradiation avec une prédominance pour le membre supérieur gauche (mais peut irradier à droite) - Douleur de type constrictive aussi des angors de repos) - Sensible au froid (provoque une vasoconstriction qui aggrave la sténose et - Trinitro-sensible (effets secondaires dus à la vasodilatation : céphalées, hypotension)

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Critères

hospitalisation (risque du myocarde) repos)

Interprétation

- En cas de sus-décalage du segment ST en V5-e ischémie sous- -à- infarctus du myocarde (oblitération complète des artères coronaires). - En cas de sous décalage du segment ST en V5-- endocardique (oblitération incomplète des artères coronaires) se traduisant cliniquement par un angor.

On dose alors la troponine, qui est signe de

souffrance myocardique. - Si le taux de troponine est faible, stable. - Si le taux de troponine est élevé, - ver aucune anomalie.

Physio-

pathologie myocardique - : remodelage de la paroi via un envahissement de Î Ischémie myocardique (= déséquilibre entre les besoins et les apports en augmente. Or, contrairement aux autres muscles, le myocarde n pas son extraction artérielle en O2 (DAVO2 presque identique au repos et à du débit de perfusion myocardique. - -inflammatoires qui attirent les macrophages se fragilise et peut se rompre Î Exposition du facteur tissulaire et des composants lipidiques (très thrombogènes)

Î Athérothrombose.

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Examens

diagnostiques de la pathologie coronaire - : recherche -décalage horizontal ou descendant du segment ST de plus de

1mm en V5-V6, après le

point j (=point de fin du complexe qRs).

Non invasif, utilisé en

première intention.

Sensibilité faible

(nombreux faux négatif) mais peut être couplé à

échographie).

- IRM de stress : injection de persantine pour augmenter la fréquence cardiaque effort). Non invasif, non irradiant. Examen le plus sensible et le plus spécifique. - Dosage de la troponine : un taux élevé de troponine dans le sang est signe de souffrance du myocarde.

Examen peu spécifique

- Angioscanner coronaire ou coroscanner : réalisé en cas de faible risque de pathologie cardiovasculaire.

Non invasif, irradiant.

- Coronarographie : recherche de sténose, et de sa sévérité, de sa concernée.

Invasif et irradiant.

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Traitements

- Traitement médical maximal : Î Beta-bloquants : systématiquement. Permet de réduire la fréquence cardiaque, et donc les besoins du myocarde en O2. Î Anti-agrégants plaquettaires : systématiquement.

Î Statines : systématiquement.

Î : non systématique, prescrit

aux diabétiques, insuffisants rénaux, insuffisants cardiaques. Î Mesures hygiéno-diététiques et correction des différents facteurs de risques (tabagisme, traitement du diabète, des dyslipidémies). - Revascularisation : en première intention chez le patient instable ; mais aussi chez le

étendue.

- Exemple de traitements : Î En cas dinsuffisance coronaire stable : on prescrit un traitement médical, et on programme une angioplastie (non urgente si langor est stable). Î En cas de syndrome coronaire aigu : on hospitalise le patient pour une angioplastie, et on prescrit un traitement médical.quotesdbs_dbs9.pdfusesText_15