Élie de Cyon (1843-1912)
Les Tétanos du coeur, par M E de Cyon (1900) Le Sens de l'espace, par E de Cyon (1900) Le Nerf dépresseur, par E de Cyon (1900) L'Innervation du coeur, par É de Cyon (1899) Beiträge zur Physiologie der Schilddrüse und des
OBJECTIFS - التعليم الجامعي
le nerf Hering relayé par le glossopharyngien et le nerf de Ludwing Cyon relayé par le nerf vague Les nerfs efferents sont les nerfs parasympathiques et sympathiques Ces récepteurs sont stimulés lors de changements de pression sanguine
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Dr Amine BENAMMAR Faculté de Médecine de Tlemcen Octobre 2018LA PRESSION ARTERIELLEDr A.Benammar 2OBJECTIFSConnaître les principes de base régissant la Pression ArtérielleMaitriser l'exploration et les chiffres normaux de la Pression ArtérielleApprendre les principes de base de la régulationLa Pression Artérielle Tlemcen Octobre 2018
Dr A.Benammar 3PLANDEFINITIONMESURE DE LA PRESSION ARTERIELLEREGULATION DE LA PRESSION ARTERIELLEI. REGULATION A COURT TERMEII. REGULATION A MOYEN TERMELa Pression Artérielle Tlemcen Octobre 2018II. REGULATION A LONG TERMEDr A.Benammar 4DEFINITIONLa Pression Artérielle Tlemcen Octobre 2018
Dr A.Benammar 5La Pression Artérielle Tlemcen Octobre 2018La pression artérielle, ou pression artérielle systémique, correspond à la pression du sang dans les artères de la circulation systémique (circulation principale). On parle aussi de tension artérielle (ou simplement de tension) car cette pression est aussi la force exercée par le sang sur la paroi des artères, ce qui les tend.Dr A.Benammar 6La Pression Artérielle Tlemcen Octobre 2018L'unité internationale de mesure de pression est le pascal (Pa). Toutefois, l'usage fait que la pression artérielle est souvent mesurée soit en centimètres de mercure (cmHg), soit en millimètres de mercure (mmHg).Elle est exprimée par deux valeurs : La pression systolique (PAS) est la pression maximale, au moment de la contraction du coeur (systole). La pression diastolique (PAD) est la pression minimale, au moment du " relâchement » du coeur (diastole). La pression pulsée ou différentielle (PP) : est la différence entre la pression systolique et la pression diastolique. PP = PAS - PAD La pression artérielle moyenne (PAM) : C'est une pression théorique, équivalente à celle qui assurerait un débit de sang dans l'organisme identique tout au long des cycles cardiaques. PAM = PAD + 1/3 PP
Dr A.Benammar 7La Pression Artérielle Tlemcen Octobre 2018L'éjection du volume systolique par le ventricule gauche entraîne la distension de la paroi de l'aorte et des artères, c'est l'énergie emmagasinée. Dr A.Benammar 8La Pression Artérielle Tlemcen Octobre 2018L'énergie (le volume de sang) est restitué en diastole suite à la rétraction élastique de la paroi en relâchement. C'est l'effet Windkessel (responsable de l'apparition d'une légère élévation de la pression artérielle après la fermeture de la valve aortique : onde dicrote).
Dr A.Benammar 9La Pression Artérielle Tlemcen Octobre 2018L'effet Windkessel permet de transformer le flux sanguin pulsé en un flux plus ou moins continu, il permet donc de régulariser le débit sanguin circulatoire. Effet WINDKESSELDr A.Benammar 10Hémodynamique Intracardiaque Tlemcen Octobre 2018PressionTemps010153749s/100mmHg80130PQRSTECGPRESSIONAURICULAIREPRESSIONVENTRICULAIREFMOMPRESSIONAORTIQUEOSFS84SYSTOLE VENTRICULAIREDIASTOLE VENTRICULAIRECIRIEJECTIONREMPLISSAGEEffet WINDKESSEL
Dr A.Benammar 11La Pression Artérielle Tlemcen Octobre 2018La fréquence cardiaque : une augmentation de la fréquence augmente la pression. Le volume sanguin : une augmentation du volume augmente la pression. La résistance périphérique : une diminution du diamètre des vaisseaux augmente leur résistance et donc la pression sanguineLes Facteurs qui agissent sur la Pression Cardiaque sont:Dr A.Benammar 12MESURE DE LA PRESSION ARTERIELLELa Pression Artérielle Tlemcen Octobre 2018
Dr A.Benammar 13La Pression Artérielle Tlemcen Octobre 2018Il existe une méthode non invasive par sphygomanométrie. Elle permet de mesure la PAS et la PAD au niveau d'une artère périphérique (ex : artère humérale). On mesure la pression artérielle au niveau de l'artère humérale à l'aide d'un tensiomètre = sphygmomanomètre et d'un stéthoscope.Dr A.Benammar 14La Pression Artérielle Tlemcen Octobre 2018Il existe une méthode non invasive par sphygomanométrie. Elle permet de mesure la PAS et la PAD au niveau d'une artère périphérique (ex : artère humérale). Un brassard est placé autour du bras, au dessus du coude. Il est relié à une pompe qui permet de régler la pression en gonflant ou en dégonflant le brassard et d'un manomètre qui indique la pression.
Dr A.Benammar 15La Pression Artérielle Tlemcen Octobre 2018Dr A.Benammar 16REGULATION DE LA PRESSION ARTERIELLELa Pression Artérielle Tlemcen Octobre 2018
Dr A.Benammar 17La Pression Artérielle Tlemcen Octobre 2018Le débit sanguin dans une artère (Q) est, selon la loi de POISEUILLE: Directement proportionnel à la différence de pression entre 2 points de ce vaisseau (∆PA) Mais inversement proportionnel à l'opposition à l'écoulement du sang c'est-à-dire la résistance (R).Q = ∆PA / R Pour l'organisme en entier, selon la loi de Poiseuille, la pression artérielle (PA) est le produit du débit cardiaque (Qc) par les résistances périphériques totales (R):PA = Qc x R Dr A.Benammar 18La Pression Artérielle Tlemcen Octobre 2018La pression artérielle (PA) est donc étroitement liée aux résistances hémodynamiques. Ces résistances se situent du côté des artérioles et sont calculées d'après la loi de Hagen-Poiseuille:R = 8.μ.l /! r4μ : VISCOSITE SANGUINE l : LONGUEUR DU VAISSEAU r : RAYON DU VAISSEAU CONSTANTECONSTANTEVARIABLE
Dr A.Benammar 19La Pression Artérielle Tlemcen Octobre 2018DIFFERENTS COMPOSANTS DE LA PRESSION ARTERIELLE:PA = FC x VES x (8μl /! r4)PA = Qc x R PA = (FC x VES) x R Dr A.Benammar 20La Pression Artérielle Tlemcen Octobre 2018Au repos, la PA est l'une des grandeurs de l'organisme les plus stables. Elle est étroitement contrôlée : A court terme par des mécanismes nerveux grâce aux récepteurs sensibles aux variations de pression (barorécepteurs), aux variations de volume (volorécepteurs) et aux récepteurs sensibles aux modifications chimiques (chémorécepteurs); A moyen terme, s'y ajoutent l'action du système rénine-angiotensine (SRA) et de l'hormone antidiurétique (ADH), A long terme interviennent le système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA) et l'ADH.
Dr A.Benammar 21I. REGULATION A COURT TERME DE LA PA (REGULATION NERVEUSE)La Pression Artérielle Tlemcen Octobre 2018Dr A.Benammar 22La Pression Artérielle Tlemcen Octobre 2018Ce contrôle est surtout assuré par voie nerveuse réflexe, faisant appel aux barorécepteurs (Sensibles à la tension de la paroi arterielle): C'est le baroréflexe. La correction d'une modification de PA peut se faire dans les 5 à 40 secondes. BARORECEPTEURSLe baroréflexe est un réflexe déclenché lorsqu'un barorécepteur est stimulé. Dans le corps humain, les barorécepteurs se trouvent dans les sinus carotidiens et le sinus de l'aorte. Les voies afférentes du réflexe sont le nerf Hering relayé par le glossopharyngien et le nerf de Ludwing Cyon relayé par le nerf vague. Les nerfs efferents sont les nerfs parasympathiques et sympathiques. Ces récepteurs sont stimulés lors de changements de pression sanguine.
Dr A.Benammar 23La Pression Artérielle Tlemcen Octobre 2018Les barorécepteurs sont sensibles à des variations de PA (sensibles à la tension de la paroi des artères). Par l'intermédiaire des barorécepteurs : Toute augmentation de PAS stimule les barorécepteurs qui renforcent le tonus cardio- moderateur (parasympathique) et inhibent le tonus cardio-accélérateur (sympathique), ce qui entraîne une diminution de la FC et une vasodilatation Réciproquement, une diminution de PAS a les effets inverses. Les barorécepteurs répondent aux variations tensionnelles transitoires. Dr A.Benammar 24La Pression Artérielle Tlemcen Octobre 2018VOLORECEPTEURSUn volorécepteur se dit d'un récepteur sensoriel sensible au volume sanguin. Il est important dans toute médecine touchant le système vasculaire veineux pour le contrôle du volume plasmatique.Les volorécepteurs permettent des régulations de pression par connaissance du volume, et des variations de débit dans les vaisseaux sanguins, les veines et l'oreillette gauche du coeur, ainsi que dans la circulation pulmonaire. Les volorécepteurs détectent la déformation de la paroi avec laquelle ils agissent.Ils se différencient des barorécepteurs par leur sensibilité à la moindre variation volumique
Dr A.Benammar 25La Pression Artérielle Tlemcen Octobre 2018CHEMORECEPTEURSLes chémorécepteurs périphériques sont situés au niveau des carotides et de l'aorte formant les glomus carotidiens et aortiques. Ils sont sensibles aux modifications des concentrations tissulaires d'O2, CO2 et du pH O2. (Leur principal rôle est la régulation de la ventilation). Les informations issues des corpuscules empruntent les afférences du nerf de Héring puis glossopharyngien pour les premiers et du nerf de Cyon puis Vague pour les seconds.S'activent pour des valeurs comprises entre 40 et 80 mmHg,O2CO2PHPACHEMPADr A.Benammar 26La Pression Artérielle Tlemcen Octobre 2018REPONSES ISCHEMIQUES CENTRALESPA inférieure à 50mmHgCerveau devient ischémique,Stimulation massive du centre vasomoteur,Vasoconstriction périphérique intense,PAM atteint 270 mmHg.
Dr A.Benammar 27II. REGULATION A MOYEN TERME DE LA PA (REGULATION HORMONALE)La Pression Artérielle Tlemcen Octobre 2018Dr A.Benammar 28La Pression Artérielle Tlemcen Octobre 2018CATHECHOLAMINE: ADRENALINE + NORADRENALINELes catécholamines sont des composés organiques synthétisés à partir de la tyrosine et jouant le rôle d'hormone ou de neurotransmetteur. Les catécholamines les plus courantes sont l'adrénaline et la noradrénaline. Elles sont synthétisées par les cellules de la médullosurrénale. Ces hormones agissent en quelques minutes et provoquent une vasoconstriction et une augmentation de la fréquence et de la contractilité cardiaques.
Dr A.Benammar 29La Pression Artérielle Tlemcen Octobre 2018LE SYSTEME RENINE-ANGIOTENSINEBaisse PA, sécrétion de RENINETransformation ANGIOTENSINOGENE plasmatique en ANGIOTENSINE IANGIOTENSINE II (Puissant Vasoconstricteur)ENZYME DE CONVERSIONLa rénine est une protéine enzymatique synthétisée et stockée sous une forme inactive appelée prorénine dans les cellules de l'appareil juxtaglomérulaire rénal. RP PADr A.Benammar 30III. REGULATION A LONG TERME DE LA PA (REGULATION DE LA VOLEMIE)La Pression Artérielle Tlemcen Octobre 2018
Dr A.Benammar 31La Pression Artérielle Tlemcen Octobre 2018ANGIOTENSINE II (Puissant Vasoconstricteur)Sécrétion d'ALDOSTERONE par la corticosurrénalePAAugmente la réabsorption tubulaire rénale de Na+Rétention H2OAugmentation du L.E.CAugmentation de PADr A.Benammar 32MerciRéférences: •Physiologie Humaine SHERWOOD •Hémodynamique Cardiaque Dr A.ABBOU Faculté de Médecine de Tlemcen •Pression Artérielle WIKIPEDIA •Anatomie et Physiologie Humaine: World Association of Planetarian Health •Régulation de la Pression Artérielle Pr Christophe RIBUOT •La Pression Artérielle et son Contrôle Dr Abdoulaye BA La Pression Artérielle Tlemcen Octobre 2018
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