CLASSIFICATION DES LESIONS DU FOIE ET DES LESIONS ASSOCIEES
Lors d’une contusion abdominale, l’existence d’un traumatisme fermé du foie est une éventualité à la fois fréquente et potentiellement grave Dans la majorité des traumatismes fermés du foie, 80 au moins, le traitement est non opératoire au prix d’une surveillance en milieu chirurgical
Lésions focales hépatiques - ONCLE PAUL
• Lésion hypervasculaire ++++ au temps artériel • Homogène par rapport au foie sur les acquisitions plus tardives • Prise de contraste intense ET homogène quelle que soit sa taille • Cicatrice centrale sauf si la lésion est de taille inf à 2 cm • Isosignal/parenchyme sain en T2 HNF : sémiologie typique
Item 151 : Tumeurs du foie primitives et secondaires
Les tumeurs du foie les plus fréquentes sont listées dans le tableau 11 I, par ordre de fréquence décroissante dans la population générale de notre pays Tableau 11 I Tumeurs du foie les plus fréquentes suite du tableau 11 I La fréquence de certaines de ces tumeurs est très augmentée en présence des facteurs de risque suivants :
Dr AOUIFFAT Dr ZMIRI Service de gastro-entérologie Pr
lésion hypo-échogène uniloculaire, bien limitée diamètre inférieur ou égal à 4 cm segment IV (58 des cas) • TDM: lésion hypodense et ne se rehausse pas après injection de produit de contraste • IRM : très hyper-intense en T2 et de signal variable en T1, selon la composition kystique
Les tumeurs du foie (151) - Université Grenoble Alpes
injection, une lésion hypodense ou rarement isodense L'injection met en évidence le caractère hypervascularisé de la tumeur qui prend rapidement le produit de contraste Photo : CHC bifocal en TDM : A gauche, au temps artériel, important rehaussement de 2 lésions A droite, au temps portal, lavage des lésions apparaissant hypodense
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Lésion hypodense et avasculaire, pouvant mimer une tumeur ou un foie multinodulaire suspect Phase suppurative Lésion hétérogène, mal limitée, parfois cloisonnée Après injection de produit de contraste, on peut observer un fin réhaussement périphérique, un aspect en cible (centre hypodense et
IMAGERIE DU FOIE, DES VOIES BILIAIRES ET DU PANCREAS I
Foie de petite taille ou atrophique: lésion bénigne :polype, adénome, cholestérolose tumeur hypodense, associée à une dilatation des voies biliaires
ILésions focales hépatiques Tumeurs bénignes
• Lésion hypervasculaire au temps artériel • Homogène/foie sur les acquisitions plus tardives • Prise de contraste intense ET homogène quelle que soit sa taille • Cicatrice centrale sauf si inférieure à 2 cm: hypoT1 et hyper T2 • Isosignal/parenchyme sain en T2 • HNF est 20 à 40 fois plus fréquente que l'adénome même chez des
ITEM 151 : TUMEURS PRIMITIVE DU FOIE
intra-hépatiques d’allure ≠ - Croissance de la lésion Kyste Biliaire Clinique Asymptomatique hors C° (hémorragie intra-kystique – infection – rupture – compression) Imagerie Tumeur anéchogène – arrondie – bien limitée – ss végétat° intrakystique – renforcement post Hypodense sans prise de contraste - HypoT1 – HyperT2
RADIOFREQUENCE HEPATIQUE
même si la lésion est bien visualisée en imagerie, l’aiguille de RF n’est pas stable (si on ne peut pas traverser de parenchyme sain) contrairement aux lésions profondes Il est très important de bien tenir l’aiguille pendant la procédure sans bouger Essayer si possible de traverser du parenchyme sain
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