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GUIDE DE PRATIQUE POUR LE DIAGNOSTIC ET LE TRAITEMENT COGNITIVO-COMPORTEMENTAL DU TROUBLE D’ANXIÉTÉ GÉNÉRALISÉE Dugas, M et Ngô, T L avec la collaboration de Goulet, J et Chaloult, L Document de travail, novembre 2017 RÉSUMÉ



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GUIDE DE PRATIQUE POUR LA GESTION DE LA COLÈRE www tccmontreal com GOULET, J AVEC LA PARTICIPATION DE CHALOULT, L ET NGO, T L DOCUMENT DE TRAVAIL, AVRIL 2017 RESUME Ce guide de pratique présente les étapes d’une thérapie cognitivo-comportementale pour favoriser une meilleure gestion de la colère



Guide dintervention - La tuberculose - Mise à jour août 2017

Mise à jour août 2017 Guide d’intervention 2017 ISBN : 978-2-550-79457-8 (version PDF) de Québec ont lu et approuvé le contenu de la première version



NIVEAU HOSPITALIER - SAMU

rapide de l’acuité visuelle 1 ou plusieurs signes de gravité CCC Souvent il y a plus d’une cause D’où l’importance vitale de : • Anamnèse systématique approfondie • Examen clinique • • Concentrez-vous sur les systèmes respiratoire et neurologique + l’historique des ARVs La TB est la cause principale de mortalité 1



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Directives anticipées

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COURS DE PHARMACOLOGIE SPECIALE - Faculté de Médecine de l

Principe de base de PEC Classification correcte des cas à traiter Régime T3 standardisé- courte durée-correct comprenant au (-) 3 drugs : 2 bactéricide majeure pendant tout le T3t Posologie correcte Supervision directe de prise des traitements (DOTS) Régularité au T3 Approvisionnement régulier drogues bonne qualité



GUIDE DE SYNERGIE ALIMENTAIRE - Tout Savoir

représentent la cause de mortalité numéro une dans le monde selon l’OMS (Organisation Mondiale de la Santé)1 Entre 2000 et 2012, ce n’est pas moins de 7,4 millions de morts dues à un problème de coeur et 6,7 millions de morts dues à un AVC (accident vasculaire cérébral) C’est presque sept fois plus que les accidents de la route



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COURS DE PHARMACOLOGIE

SPECIALE

Pr Dr KAYEMBE

PLAN

Médicaments du système respiratoire

¾MĠdicaments contre l'asthme

¾Antitussifs

¾Mucolytiques

¾Antituberculeux

¾Analeptiques respiratoires

Médicaments contre la douleur

¾Pré-requis

¾Antalgiques de niveau 1

¾Antalgiques de niveau 2

¾Antalgiques de niveau 3

¾Traitement des douleurs neurogènes

¾Traitements adjuvants

1èrepartie

MEDICAMENTS DU SYSTÈME

RESPIRATOIRE

Anti asthmatiques

BRONCHODILATATEURS

ANTI-INFLAMMATOIRES

ANTICORPS MONOCLONAUX

Pré-requis

Pré-requis

ƒInflammation

ƒBronchoconstriction

Pré-requis

Cibles des anti-asthmatiques

Bronchodilatateurs

Beta 2-mimétiques

Bronchodilatateurs

ƒdurée d'action courte

-Salbutamol: Ventoline® -Terbutaline: Bricanyl® -Pirbutérol: Maxair® Crise

ƒlongue durée d'action

-Salmétérol: Sérévent® -Formotérol: Foradil® Fond

Beta 2-mimétiques

voie inhalée-orale-parentérale

Bronchodilatateurs

Beta 2-mimétiques

Actions

Effets indésirables

ƒBroncho dilatation (+++)

ƒmodification libération médiateurs

¾Tremblements

¾tachycardie

¾hyperglycémie, hypokaliémie, hypomagnésémie

¾effet rebond si arrêt brutal

¾accoutumance

Bronchodilatateurs

Anti cholinergique

Actions

inhibition bronchoconstriction via des ML bronchiques R muscariniques

Effets indésirables

ƒIpratropiumbromure : Atrovent®

ƒOxitropiumbromure : Tersigat®

ƒTiotropium: spiriva®

¾sécheresse bouche, irritation pharyngée

¾dysurie/ rétention urinaire/rxallergique /etc

Rares=> unique

voie inhalée

Bronchodilatateurs

Xantines

Actions

inhibition phosphodiéstérase

Effets indésirables

ƒThéophylline: Dilatrane®, Euphylline®, Tédralan®, Théostat, Xanthium®,...

ƒAminophylline

ƒBamifylline: Trentadil®

¾Troubles fx>

¾Troubles digestifs

¾Hypotension/ tachycardie

¾Dépression respiratoire, etc.

nombreux=> peu recommandées

¾Bronchodilatation

¾inhibition libération médiateur bronchoactifs/ anti infl.

¾stimulant respiratoire (analeptique)

Anti inflammatoires

Corticoïdes

Anti inflammatoires

Corticoïdes

ƒVoie inhalée : effets locaux

¾Raucité de la voie

¾candidoses oro-pharyngées

¾toux ou gêne pharyngée

Rincer embout + bouche

après inhalation

ƒper os ou IV : effets systémiques

¾Troubles métaboliques : rétention hydrosodée, prise de poids, intolérance au glucose, syndrome Cushing

¾Troubles ostéomusculaires(ostéoporose)

¾Immunodépression

¾Troubles gastroduodénaux : ulcère, hémorragie ¾Troubles neuro-psych: excitation, euphorie, tblesdu sommeil

¾Effet rebond en cas d'arrġt brutal

freinage axe hypothalamo- hypophyso-surrénalien

Effets indésirables

Anti inflammatoires

Cromones

Cromoglycatedisodique: Lomudal®

Cromones

Anti inflammatoires

Antileucotriènes

Montelukast: Singular®

Effets indésirables

¾Syndrome grippal

¾Troubles digestifs

¾Hépatotoxicité

¾Troubles neurologiques

Anticorps monoclonaux

Omalizumab

mepolizumab lebrikizumab

Pascolizumab

mogamulizumab GSK

Technique d'administration

Aérosol-doseur (AD)

1. Retirer

capuchon protecteur

2. Agiter

l'aĠrosol- doseur

3. Introduire l'embout

dans la bouche, le coincer entre les dents et serrer les lèvres autour

4. Souffler à

fond pour vider les poumons

5.Inspiration lente et

profonde par la bouche + appuyer sur aérosol

6. Retenir son

inspiration pdt 10 sec puis respirer normalement

Inhalateur de poudre sèche (Diskus®)

1. Faire pivoter le

couvercle (le pouce dans l'encoche) et le pousser aussi loin que possible.

2.Actionner le levier

vers l'extérieur, en le poussant le plus loin possible jusqu'à entendre le déclic. La dose est prête à être inhalée.

3.Souffler à fond hors du

DiskusΡ, puis inspirer

profondément par l'embout buccal. Retenir sa respiration environ 10 secondes. Puis respirer lentement.

4.Refermer le

couvercle(déclic). Le compteur de doses indique le nombre de doses restantes.

Chambre d'inhalation (CI)

1

2. Retirer

capuchon protecteur

3. Agiter AD

4. Ajuster orifice

AD sur CI,

maintenir vertical, flacon vers le haut

5. activer AD 1yї 5 S,

inspirer lentement 1/2X contenu CH

6. Retenir

inspiration pdt 10 s

Antitussifs

OPIACES

NON OPACIES

Toux= réflexe de défense de l'organisme Wà respecter

Causes =

Ne jamais négliger une toux qui persiste

Pré-requis

¾aigue / chronique

¾avec/ sans expectoration

¾Nombreuses

¾Variées

¾Gravité variable rhume ї Kcpulmonaire

Pré-requis

Sites d'actions antitussifsї effets indésirables nombreux

Prudence dans l'utilisation

Contre indiqués

Pré-requis

¾Enfant < 30 mois

¾Insuffisance respiratoire

¾Toux productive

Antitussifs opiacés

¾Dextrométhorphane: pulmodexane® (dép-/ anal-/tox-) ¾Noscapine: tussisédal® (dép-/ anal-/toxљͬbronchodil+) ¾Pholcodine : biocalyptol® (dépљͬ anal-/toxљ) ¾Codéine : néo-codion® (dépљͬ analнͬtoxљ) ¾Codéthyline: clarixTS® (dépљͬ analнͬtoxљ)

ACTION

¾Dérivés de la morphineї action centrale

¾sur centre de la toux

Antitussifs opiacés

¾Dépression respiratoire

¾Somnolence, vertige : majorée avec alcool et dépresseurs centraux

¾Nausées, vomissements

¾Constipation

¾Myosis,

¾Excitation/somnolence,

¾Vomissements

¾Convulsions,

¾Bronchoconstriction,

laryngospasme

¾Arrêt respiratoire

Effets indésirables

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