PRESCRIRE DES CONCENTRES PLAQUETTAIRES

pour préparation et livraison de concentré unitaire de plaquettes (CUP) plaquettaire prélevée 8 x 1011 6 x1011 5x1011 4x1011 3x1011 5 14 76 4 1 19 Fig:3

PRESCRIRE DES CONCENTRES PLAQUETTAIRES

de concentré plaquettaire (CP) L'EFS met a votre disposition 2 types de CP: -les CPA (Concentrés de Plaquettes d'Aphérèse) issus d'un seul donneur, -les MCPS (Mélanges de Concentrés de Plaquettes Standard) issus de plusieurs donneurs (4 à 6 en moyenne) Tous les concentrés plaquettaires sont déleucocytés

PS09R/PS89R : Concentré unitaire de plaquettes d’aphérèse, en

Concentré unitaire en solution additive de conservation (T-PAS+) de plaquettes humaines (thrombocytes), déleucocyté pendant le prélèvement par aphérèse et provenant d¶un seul donneur de sang bénévole Selon le contenu plaquettaire, il peut être divisé en deux produits (PS09R et PS89R) ou non divisé (PS09R)

Module 3 - Belgium

Concentré Plaquettaire Médicaments dérivés du plasma (MDP) (immuno-globulines, albumine Concentré Unitaire de Plaquettes - titre d'anticorps anti-A/B élevé

Accidents de la transfusion

Concentré de globules rouges Concentré de plaquettes: deux types Concentré Unitaire Plaquettaire: à pati d’un seul donneu pa ytaphéèse Concentré Plaquettaire Standard: à partir de plusieurs donneurs Concentré de granulocytes Constituants plasmatiques: Plasma Frais Congelé Albumine Immunoglobulines

RECOMMANDATION DE BONNE PRATIQUE Transfusion de plaquettes

CP: concentré plaquettaire CPA: concentré de plaquettes d’aphérèse * CPA-IA: concentré de plaquettes d’aphérèse traité par Amotosalen* CPA-SC: concentré de plaquettes d’aphérèse avec solution de conservation* CPD : citrate, phosphate, dextrose CPS : concentré plaquettaire standard CSH : cellules souches hématopoïétiques

TRANSFUSION DE PLAQUETTES : PRODUITS, INDICATIONS RECOMMANDATIONS

♦ Concentré plaquettaire réservé à une transfusion isogroupe La présence d'anticorps hémolysants dans le sérum du donneur est systématiquement recherchée sur chaque don La réglementation impose en cas de détection de tels anticorps une mention spéciale sur l'étiquette du produit qui stipule

Produits sanguins labiles - Faculté de Médecine Constantine

d’aphérèse permet de prélever juste le produit désiré soit: CGR, CUP (concentré unitaire plaquettaire), Plasma ou cellules souches Le prélèvement de sang se fait sur une solution de conservation qui empêche la coagulation CPD : citrate phosphate dextrose, conservation 21j a + 4°C (2-8°C)

Transfusion de plaquettes : les recommandations 2016 de la HAS

d’utiliser un don unitaire, il s’agit alors d’un concentré plaquettaire d’aphérèse (CPA) ou de regrouper plusieurs dons, dans un mélange de concentrés plaquettaires (MCP) », rappelle le Pr Samama Aucune préférence n’est donnée à l’une ou l’autre des solutions En termes de posologie, pas de nouveauté

Pratique transfusionnelle chez les nouveaux nés

CE : Concentré d’érythrocytes CGR : Concentré de globules rouges CMV : Cytomégaovirus CP : Concentré plaquettaire CPD : Citrate monohydrate de Na-phosphate dihydrate de Na- dextrose CPS : Concentré plaquettaire standard CUP : Concentré unitaire de plaquettes 2-3 DPG : 2-3 Diphspho-glycérate DRNN : Détresse respiratoire néonatale

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Modalités de prescription:

Toute demande de CP doit être faite sur

prescription médicale datée et signée, comportant l'identité du patient, son poids, sa dernière numération plaquettaire datée.

Posologie:

0,5.1011 pour 7kg de poids chez un adulte

0,5.1011 pour 5kg de poids chez un enfant

Administration:

Passer les premiers ml très lentement (1 à 2 ml/mn) puis 10 ml/mn (durée moyenne de transfusion 30 mn) à l'aide d'un transfuseur muni d'un filtre de 170-200.

Précautions d'emploi:

La compatibilité ABO peut ne pas être

respectée en cas d'indisponibilité du produit.

En cas de transfusion de plaquetteS Rh1

(Rhésus positif) chez une patiente Rh-1 (Rhésus négatif) en âge de procréer et sans immunosuppression, la prescription de 200g d'immunoglobulines anti-D dans les 72h (protection pour 10 CP sur 3 semaines) peut

être discutée.

Efficacité:

L'efficacité thérapeutique de ces produits est comparable.

Tolérance:

avec entre autres la déleucocytation systématique et la réduction très significative des risques viraux, font du

MCPS un produit sanguin sûr, mieux

toléré que le CPA (comme le montrent les données récentes d'hémovigilance, notamment sur les réactions allergiques).

Suivi d'efficacité clinique et biologique:

Numération 1 à 24h après la transfusion.

Calcul du rendement transfusionnel:

NP : numération plaquettaire

En cas d'inefficacité (rendement <80% à

H1 ou à 20% à H24), refaire une

transfusion de plaquettes ABO compatibles, avec des plaquettes datant de moins de 48h, à une dose adaptée au poids du patient.

Si persistance de l'inefficacité, faire une

enquête étiologique (fièvre, splénomégalie, antibiothérapies ou chimiothérapies associées, CIVD, infections graves, immunisation anti-HLA..). Dans ces cas, solliciter le conseil transfusionnel pour déterminer une conduite à tenir.

PRESCRIRE DES CONCENTRES

PLAQUETTAIRES EN 2010

Travail du groupe Dérivés Sanguins

de l'OMéDIT Haute-Normandie :

P. Chamouni, A. Damais, I. Hervé,

S. Le Monnier, AS. Legendre, P. Lenain,

I. Maréchal, E. Remy.

Validé par l'EFS Normandie et la DRASS de

Haute-Normandie (novembre 2009)

RTP = [NP après transfusion-NP avant transfusion] x poids (kg) x 0.075

Nombre de plaquettes transfusées (x1011)

Indication indiscutable des CPA : la

-immunisation anti-HLA spécifique du patient.

DRASS de Haute-Normandie

Accessible sur www.omedit-hautenormandie.fr

Vous êtes amenés à prescrire une transfusion de concentré plaquettaire (CP). L'EFS met a votre disposition 2 types de CP: -les CPA (Concentrés de Plaquettes d'Aphérèse) issus d'un seul donneur, -les MCPS (Mélanges de Concentrés de Plaquettes Standard) issus de plusieurs donneurs (4 à 6 en moyenne).

Tous les concentrés plaquettaires sont

déleucocytés.

Les contraintes d'approvisionnement sont

identiques pour les 2 types de CP. Indications des CP: Seuils transfusionnels recommandés (en G.L-1):

Transfusion curative (saignement) : il

n'existe pas de seuil. La décision de transfuser doit être prise en fonction de la situation clinique.

Transfusion prophylactique :

Femmes enceintes, vérifier qu'il n'existe pas

de pathologie hémorragique constitutionnelle sous-jacente pouvant expliquer la

Su -maternelle

plaquettaire, contacter l'EFS.

Transformation /

qualificationIndicationsMCPSCPA

Irradiation

Déficit immunitaire congénital

cellulaire

Avant et pendant un prélèvement de

cellules souches hématopoiétiques autologues

Patient traité par greffe de cellules

souches hématopoiétiques autologues ou allogéniques

Certaines chimiothérapies

Déplasmatisation

Antécédent de réaction

transfusionnelle anaphylactique majeure

Déficit en IgA avec présence

d'anticorps anti-IgA chez le receveur

Transfusion de plaquettes maternelles

en cas de thrombopénie allo-immune xx

Préparations

pédiatriques

Assurer plusieurs transfusions à

partir du même donx

CryoconservationCPA de phénotype rarex

Phénotypé HLAEtat réfractaire avec allo-

immunisation anti-HLA x

Compatibilisé

Mêmes indications que pour le

phénotypé après échec des CPA phénotypés x

CMV négatif

Receveurs CMV négatifs de cellules

souches hématopoiétiques d'un donneur CMV négatif

Receveurs de greffe de poumon, quel

que soit leur statut sérologique vis-à- vis du CMV

Femmes enceintes CMV négatives ou

de statut sérologique inconnu vis-à-vis du CMV xx

Geste effractif ou acte

chirurgical, y compris cardiaque ou hépatique 50

Neurochirurgie; chirurgie

ophtalmologique100

Péridurale80

Thrombopénie + HELLP

syndrome ou éclampsie30 / 50

Pas de facteur de risque de

saignement10

Facteur de risque de

saignement associé20

Geste invasif (PL, biopsie

osseuse...)50

Chirurgie

Obstétrique

Médecine

Pour la transfusion massive les 2 types de CP sont utilisables (de préférence MCPS)

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