2042 C PRO DÉCLARATION COMPLÉMENTAIRE REVENUS 2019

2042 C N°11222 * 16 direction générale des finances publiques COMPLÉMENTAIRE Nom Prénom Adresse REVENUS 2013 DÉCLARATION COMPLÉMENTAIRE 13 1 ı SALAIRES, GAINS DE LEVÉE D’OPTIONS Gains de levée d’options sur titres en cas de cession ou de conversion au porteur dans le délai d’indisponibilité déclarant 2déclarant 1

2042 C PRO DÉCLARATION COMPLÉMENTAIRE REVENUS 2019

2042 C PRO N°11222 * 22 PROFESSIONS NON SALARIÉES Nom Prénom Adresse 19 direction générale des finances publiques REVENUS 2019 DÉCLARATION COMPLÉMENTAIRE IDENTIFICATION DES PERSONNES EXERÇANT UNE ACTIVITÉ NON SALARIÉE > À COMPLÉTER OBLIGATOIREMENT DÉCLARANT 1 DÉCLARANT 2 Nom de l’exploitant

DÉCLARATION COMPLÉMENTAIRE REVENUS 2012 COMPLÉMENTAIRE

N°2042 CK N°11222 * 15 direction Cette zone n’a pas à être consécutivegénérale des finances publiques 12 DÉCLARATION COMPLÉMENTAIRE REVENUS 2012 COMPLÉMENTAIRE Nom Prénom Adresse 1 ı GAINS DE LEVÉE D’OPTIONS, SALAIRES

DÉCLARATION COMPLÉMENTAIRE REVENUS 2017 COMPLÉMENTAIRE 17

2042 C N°11222 * 20 direction générale des finances publiques COMPLÉMENTAIRE Nom Prénom Adresse REVENUS 2017 DÉCLARATION COMPLÉMENTAIRE 17 1 ı SALAIRES, GAINS DE LEVÉE D’OPTIONS déclarant 1 déclarant 2

DÉCLARATION COMPLÉMENTAIRE REVENUS 2018 COMPLÉMENTAIRE

2042 C N°11222 * 21 direction générale des finances publiques COMPLÉMENTAIRE Nom Prénom Adresse REVENUS 2018 DÉCLARATION COMPLÉMENTAIRE 18 1 ı SALAIRES, GAINS DE LEVÉE D’OPTIONS déclarant 1 déclarant 2

Délivré à 49aea0ca-01a6-4e6e-bb9e-a85900e81f0b le 2020-6-4 09

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Formulaire obligatoire (Ces r sult at s sont reporter sur la d claration de revenus n¡ 2042) veuillez cocher cette case et compl ter les cases

Maladie: scenario 2 - AMI 2 - C - Social Security

Formulaire 2 - Déclaration mensuelle en cas de reprise d'un travail adapté dans le courant d'une période d'incapacité de travail, d'exercice d'un travail adapté dans le cadre d'une mesure de protection de la maternité et de poursuite d'une activité chez un des deux employeurs, lorsque la travailleuse est titulaire

Chomage: scenario 6 - ONEM 2

90059 - Formulaire 90060 - Grille de travail 90063 - Lien ligne travailleur 90064 - Identification du risque 90065 - Indication jours et heures 90067 - Lien déclaration employeur 90068 - Lien occupation 90074 - Nature du jour 90077 - Période de référence 90082 - Référence 90083 - Secteur de vacances 90085 - Salaire exact

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DÉCLARATION COMPLÉMENTAIRE REVENUS 2013 COMPLÉMENTAIRE