[PDF] Prépa cutanée V3 23 11 17 [Lecture seule]

Prépa cutanée V3 23 11 17 [Lecture seule]

Préparation locale cutanée: Objectif Réduire le nombre de micro-organismes colonisant la zone opératoire présents sur la peau et / ou les muqueuses avant un acte invasif, en réalisant des soins spécifiques pré opératoires B Majdoul‐Journées échanges RéseauSudEst‐Jeudi 23 6 novembre 2017 Les recommandations 2004 et 2013

RECOMMANDATIONS - SF2H

SRLF, ont actualisé leurs recommandations en 2003 [1], puis en 2010 [2] La gestion du risque infectieux préopératoire avait été revue lors d’une conférence de consensus en 2004 [3], et actualisée en 2013 [4] Les recommandations de la préparation cutanée avant acte invasif sont constantes en France depuis des années : la

Préparation cutanée de l’opéré - PASMAN

Recommandations pour la « Préparation cutanée de l’opéré » - Réseau des Hygiénistes du Centre - Version 1 - Mars 2015 Préparation cutanée de l’opéré Recommandations pour la prévention des infections du site opératoire DOUCHE PRÉOPÉRATOIRE ou TOILETTE COMPLÈTE AU LIT DÉTERSION et ANTISEPSIE LIEU DE RÉALISATION

Préparation cutanée de l’opéré

Recommandations de bonnes pratiques PERFUSION SOUS-CUTANÉE OU

de ces dispositifs ne bénéficie de recommandations des fabricants pour cet usage sous cutané En l’absence de notification d’utilisation dans le cadre du marquage CE de ces dispositifs pour la perfusion sous-cutanée, leur utilisation dans cette indication est donc sous l’entière responsabilité du prescripteur

Antisepsie sur peau saine Recommandations SF2H 2016

•1999 – les 100 recommandations du CTIN –Préparation de la zone d'insertion du cathéter : •Nettoyage de la zone avec une solution moussante antiseptique de la même gamme que le produit antiseptique utilisé pour la désinfection cutanée ; •Rinçage à l'eau stérile et séchage ;

Recommandations de bonnes pratiques PRÉLÈVEMENT CAPILLAIRE

prélèvements capillaires et à la désinfection cutanée Ces pratiques peuvent être à risque pour les patients comme pour le personnel Objectif Ces recommandations visent à développer la qualité du prélèvement capillaire pour surveillance

Préparation et mise en place Référence : CLUD 14 de la

note d’information électronique n°500 « CLUD - Recommandations sur l’administration des opioïdes » du 14/09/2011) En effet cette dernière est douloureuse, la résorption des médicaments est aléatoire et de durée très variable en fonction de la vascularisation De plus, la voie sous cutanée ne permet pas la titration de l’opioïde

XIV / PREVENTION DES INFECTIONS DU SITE OPERATOIRE

• Recommandations pour la préparation de l’opéré – CCLIN Sud Ouest – Juin 2001 • 100 Recommandations pour la surveillance et la prévention des infections nosocomiales 1999 $ BIBLIOGRAPHIE • Enquête de prévalence 2001 : principaux résultats – CTIN – 5 mars 2002

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28/11/2017

B.MAJDOUL/EIBOͲHCL 1

BrigitteMAJDOUL

Cadreformateur

EIBO/HCL

Préparationcutanée

Techniquesspécifiquesdepréparation

préopératoire 2 novembre2017 2 PLAN

Introduction

Lesrecommandations

Lapréparationcutanéeaubloc

Lecadreréglementaire

Desexemplesdepréparationscutanées

Conclusion

Bibliographie

28/11/2017

B.MAJDOUL/EIBOͲHCL 2

3 novembre2017 3

Définition

Définition de la Conférence de consensus "Gestion préopératoire du risque infectieux" texte long Paris - 5 mars 2004 "La préparation cutanée et muqueuse du patient en vue d'un acte chirurgical regroupe l'ensemble des soins corporels locaux et généraux réalisés en période préopératoire : avant l'hospitalisation, en unité d'hospitalisation et au bloc opératoire." La préparation cutanée de l'opéré contribue à la prévention des ISO en réduisant le risque de contamination per opératoire d'origine endogène. 4 novembre2017

4FC2014EIBOHCL 4

L'être humain :

10 13 cellules et 10 14 micro- organismes

28/11/2017

B.MAJDOUL/EIBOͲHCL 3

5 novembre2017 5

Préparation locale cutanée:

Objectif

Réduire le nombre

de micro-organismes colonisant la zone opératoire présents sur la peau et / ou les muqueuses avantunacte invasif, en réalisant des soins spécifiques pré opératoires 6 novembre2017 6

Lesrecommandations2004et2013

Conférence de consensus "Gestion

préopératoire du risque infectieux" texte long

Paris - 5 mars 2004

Mise à jour de la conférence de consensus

Gestion Préopératoire du risque infectieux-

Octobre 2013

28/11/2017

B.MAJDOUL/EIBOͲHCL 4

7 novembre2017 7 ladouche Conférencedeconsensus03/2004 Miseàjour10/2013

Recommandé:

avecsolutionmoussanteAS.

Conseillé:

ambulatoire.

Déconseillé:

l䇻emballage)

Recommandé:

cheveludanslechampopératoire.

C3:defaireprescrire(sichirurgienOk,)un

doigt(mainoupied)comprisdanschampOp. reco oupreuvesuffisantes:

C2:Surtypedesavon(antiseptiqueounon

laréalisationdushampoing.

C3:Sur

nbre dedouchespréopératoires.

C3:Surretraitsystématiqueduvernis/RI.

7

Conférencedeconsensus2013

8 novembre2017 8 lespilosités Conférencedeconsensus03/2004 Miseàjour10/2013

Traitementdespilosités

Recommandé:

nepasnuireauximpératifsperetpostͲ opératoires.

B1:Silesconditionslocalesjustifientla

chimique. del䇻intervention.

Déconseillé:

Recommandé:

dépilationchimique)enroutine.

E1:Sidépilationutile,nepasrecourirau

rasagemécanique.

Pasderecommandationparticulière/

manquederecooupreuvesuffisantes: l䇻intervention). 8

Conférencedeconsensus2013

28/11/2017

B.MAJDOUL/EIBOͲHCL 5

9 novembre2017 9 ladétersion Conférencedeconsensus03/2004 Miseàjour10/2013

Recommandé:

A1:Pratiquerunedétersion

largedusiteopératoire.

B3:Effectuerlaphasededétersionquise

l䇻eaustérileet d䇻unessuyage.Recommandé

C3:Réaliserunedétersionsurunepeau

souillée.

Pasderecommandationparticulière/

manquederecooupreuvesuffisantes: réalisationd䇻une antisepsie surunepeausanssouillure. 9

Conférencedeconsensus2013

10 novembre2017 10 ladésinfection Conférencedeconsensus03/2004 Miseàjour10/2013

Recommandé:

B3:Privilégierunantiseptique

alcoolique.

Conseillé

B3:Appliquerunproduitantiseptiqueselon

dessitesopératoiresetdespathologies. champopératoireavantlecollagedes champs.

Déconseillé:

D3:Essuyerleproduitantiseptiqueavant

séchage.

Recommandé:

opératoire alcoolique.

Pasderecommandationparticulière/

manquederecooupreuvesuffisantes: chlorhexidineetlapolyvidoneiodée.

C3:Applicationsuccessivededeux

antiseptiquesdegammedifférente (chlorhexidine,polyvidoneiodée)dansla préventiondesISO

C2:Utilisationdetissusimprégnés

10

Conférencedeconsensus2013

28/11/2017

B.MAJDOUL/EIBOͲHCL 6

11 novembre2017 11

Lapréparationcutanéeaubloc

Pour toutes les interventions

Préparation cutanée après anesthésie et mise en posture chirurgicale du patient opéré

Pratiques variées

Réalisée par l'Ide ou Ibode circulant et par l'équipestérile avant le drapage

Item de la Check List version 2016

12 novembre2017 12

28/11/2017

B.MAJDOUL/EIBOͲHCL 7

13 novembre2017 13

Le principe de la préparation

locale

Selon l'asepsie progressive

Une étape adaptée à chaque zone

Chaque étape correspond à une procédure de dédouanement qui permet d䇻accéder à la zone suivante. Chaque étape diminue la population microbienne, Chaque étape permet à l'étape suivante d'avoir une meilleure efficacité 14 novembre2017 14

Les actions à chaque étape selon

le principe d'asepsie progressive

28/11/2017

B.MAJDOUL/EIBOͲHCL 8

15 EIBO Lyon 15 2

ASEPSIE PROGRESSIVE

11 022
3344

Établissement de santé

Bloc opératoire

Salle d 'opération

Zone protégée

Incision opératoire

16 novembre2017 16

Sur le lieu de vie du patient à J-1

Douche et shampoing au savon doux + hygiène bucco dentaire pré opératoire

Dépilation chimique éventuelle

Bijoux retirés, vernis ôté, ongles coupés

EtapeN°1:

28/11/2017

B.MAJDOUL/EIBOͲHCL 9

17 novembre2017 17

En zone 4 (service)

Douche et shampoing

Hygiène bucco dentaire pré opératoire

Bains de bouches antiseptiques pré et post op

en chirurgie cardiaque et bucco dentaire

EtapeN°2:

18 novembre2017 18

En zone 3 (bloc opératoire)

Contrôle et réajustement de la préparation locale

Dépilation :

si elle est indispensable et non réalisée en zone 4

EtapeN°3:

28/11/2017

B.MAJDOUL/EIBOͲHCL 10

19 novembre2017 19

La dépilation n'est pas indispensable

Si dépilation nécessaire: au plus près de l䇻intervention.

La veille acceptée si tonte ou crème

dépilatoire.

Le rasage mécanique trop traumatisant.

L䇻absence de dépilation ne majore pas le

risque infectieux.

LeTraitementdespilosités

20 novembre2017 20

En zone 2 (salle d'opération)

patient endormi et installé en posturechirurgicale

Désinfection du site opératoire *

Phase 1: Détersion si peau patient non visiblement propre ou si muqueuses

Phase 2 : Désinfection / Antisepsie du

champ opératoire * Préparation cutanée ou cutanéo muqueuse

EtapeN°4

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B.MAJDOUL/EIBOͲHCL 11

21
novembre2017 21

En zone 2 (salle d'opération)

Désinfection du site opératoire :

Phase 1: la détersion

- Lavage de la peau* avec savon doux - Rinçage avec eau stérile -Séchage avec compresses stériles *ou cutanéo muqueuse

EtapeN°4

22
novembre2017 22

En zone 2 et / ou 1 (zone stérile)

Désinfection du site opératoire :

Phase 2 : la désinfection (antisepsie) du

champ opératoire - en 2 temps - 2 applications d'antiseptique* avec respect du temps de séchage *, antiseptique alcoolique ou dermique si muqueuse

EtapeN°5

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B.MAJDOUL/EIBOͲHCL 12

23
novembre2017 23

Recommandations générales

Vérification de la préparation générale de l'opéré

Vérification et respect de la prescription

Etendue de la préparation en cohérence avec le geste op

Respect de la douleur et de la pudeur du patient

Bas niveau de désinfection des plans de travail Hygiène des mains itérative avant chaque phase et en fin de soins en cohérence avec le niveau d'asepsie requis Si désinfection cutanéo muqueuse en 7 temps : Les 5 premiers temps sont réalisés par la circulante avec la 1ère application d'antiseptique possible La 2ème application d'antiseptique est faite par l'instrumentiste, l'aide ou le chirurgien

Si désinfection cutanée en 2 temps:

La 1ère application d'antiseptique faite par la circulante

La 2ème application d'antiseptique faite par

l'instrumentiste, l'aide ou le chirurgien 24
novembre2017 24

Critères de réalisation de la

préparation pré opératoire de l䇻opéré au BO

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B.MAJDOUL/EIBOͲHCL 13

25
FAE novembre2017 25
26
novembre2017 26

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B.MAJDOUL/EIBOͲHCL 14

27
novembre2017 27
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