Les convulsions fébriles
bien d'une convulsion fébrile et pour tenter de déterminer la cause de la fièvre Si votre enfant présente une convulsion de courte durée ( moins de 5 minutes ), qu'il fait de la fièvre et qu'il récupère bien en moins de 10-15 minutes, il n'est pas nécessaire d'appeler l'ambulance Par contre, si l'enfant ne présente pas de température,
Les convulsions fébriles
Les convulsions fébriles sont des crises de tremblements Elles surviennent d’ordinaire chez les enfants de six mois à cinq ans, mais on les observe plus
Convulsions de l’enfant
Convulsion avec fièvre: Convulsion fébrile simple: pise en chage à l’hôpital de jou , mise en condition Diazépam: 0,5 mg/kg en intra-rectal ou Midazolam 0,1 mg dans chaque narine Antipyrétiques: Paracétamol (15 mg/kg/6h) ou Ibuprofène (5-10 mg/kg/dose : 3-4 doses/j)
Convulsions fébriles du nourrisson (190)
La convulsion fébrile est définie comme “une affection du nourrisson ou de l’enfant qui survient entre 3 mois et 5 ans, associée à de la fièvre sans infection intra-cérébrale apparente ou cause définie” (consensus Development Panel 1980)
LES CONVULSIONS DE LENFANT
- Une ponction lombaire doit être faite devant toute première convulsion fébrile dans le but d'éliminer une méningite purulente ou virale - - Un labstix des urines : devant tout syndrome œdémateux avec HTA - Examens radiologiques en fonction de l'orientation clinique - Échographie transfontannellaire chez le NNé et le nourrisson
LES CONVULSIONS DE L’ENFANT
1) Convulsion avec fièvre : a) Convulsion fébrile : Convulsion fébrile simple : PEC à domicile ou à l’HDJ Traitement de la crise Traitement antipyrétique : à titre de confort (pas d’effet sur la convulsion), par les moyens physiques et le paracétamol (15mg/kg/6h) Traiter la cause de la fièvre
Organizational Principles to Guide and Define the Child Health
the most common causes of bacterial meningitis in this age range: Hib and S pneumoniae Although compliance with all scheduled immunizations as recom-mended does not completely eliminate the possibility of bacterial meningitis from the differential diagnosis, current data no longer support routine lumbar puncture in well-appearing, fully immu-
NEUROLOGIE DES SYNDROMES «LÉGERS» DE LENFANT
ces causes est par leur localisation, en dedans ou en TABLEAU 22-1 La convulsion fébrile se produit chez le jeune enfant pendant une grande fièvre L'enfant peut alors
Prise en charge dun coma - Tout un programme
- tumorales : le coma survient alors par convulsion, hémorragie intra-tumorale et/ou engagement • état de mal épileptique convulsif ou non convulsif, éventuellement secondaire à une lésion cérébrale, une intoxication ou une anomalie métabolique Cinq causes à rechercher en priorité
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DR KHIARI.A POLE PEDIATRIQUE SETF LES CONVULSIONS DE L'ENFANT AVRIL 2020
I. INTRODUCTION :
I.1 Définition :
Ö Crise épileptique :
de toute la population neuronale. - Elle peut comporter des manifestations motrices, sensitives, sensorielles, psychiatriques ou neurovégétatives,Ö Crise convulsive : ou convulsion proprement dite, est une crise épileptique caractérisée
par : - Son expression purement motrice. - Son caractère occasionnel.Ö Epilepsie :
crises épileptiques.I.2 Intérêt :
- Fréquence - urgence neurologique nécessitant un diagnostic et un traitement précoce. - Le pronostic finitives. - Etiologies multiples : dominées par les convulsions fébriles chez le nourrisson.II. PHYSIOPATHOLOGIE :
Ö Chez le nourrisson :
premières années.Ö B. Chez le grand enfant: on note une dim
III. DIAGNOSTIC POSITIF :
» Diagnostic facile, si la crise est constatée par un médecin. » Diagnostic difficile : si crise à domicile ; dans ce cas : Se fier à la description de la crise rapportée par les parents. Ou rechercher les signes cliniques post critiques immédiats :Ö Mydriase réactive.
Ö Blessure du bord latéral de la langue.
Ö Signes de Babinski bilatéral.
Différents type de convulsions pouvant se voire:1. Crise tonico-clonique généralisée : crise grand mal :
néonatale.Evolue en 03 phrases :
Ö Phase tonique : Durée : 10-30 secondes. Caractérisée par : -Un enraidissement de tout le corps et hyper extension des 4 membres. -Révulsion des globes oculaires. -Accès de cyanose. Ö Phase clonique : Durée : 30 sec-2mn. Caractérisée par : - Succession de secousses musculaires bilatérales au niveau des 4 membres et la face. - Morsure du bord latéral de la langue.DR KHIARI.A POLE PEDIATRIQUE SETF LES CONVULSIONS DE L'ENFANT AVRIL 2020
Ö Phase résolutive :
Annonce la fin de la crise. Caractérisée par : - Respiration bruyante stertoreuse avec hypersécrétion bronchique. - Mousse aux lèvres. - Résolution musculaire complète.Ö En post critique :
- Sommeil post critique de quelques minutes à quelques heures. - Amnésie post critique. - Céphalées.2. Crise tonique généralisée.
3. Crise clonique généralisée.
4. Crise myoclonique.
5. Crise hypotonique.
B. Crises hémi corporelles :
- Souvent enfant de moins de 4 ans.C. Crises partielles :
Manifestations cliniques variables en fonction du groupe neuronal concerné par la décharge paroxystique : Ö Fronto-rolandique : crises motrices avec troubles du comportementÖ Pariétal : manifestations sensitives.
Ö Occipital : hallucinations, illusions.
Ö Temporal : convulsion avec aphasie ou troubles du langage. Ö EEG : la décharge électrique est focale..D. Etat de mal convulsif : EMC :
subintrantes durant plus de 15 mn sans reprise de la conscience. Ö Urgence médicale nécessitant une PEC immédiate. Ö Pronostic vital mis en jeu avec un risque important de séquelles neuropsychiques.IV. DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL :
Ö Trémulations
Ö Spasme de sanglot
Ö Syncope vagale
Ö Accidents du RGO
Ö Hyperplexia ou maladie des sursauts
V. DIAGNOSTIC DE GRAVITE :
Ö Etat respiratoire : rechercher :
- Une hypoventilation, hypoxie (SaO2). - Pauses respiratoires, apnéeÖ Etat hémodynamique :
Ö Etat neurologique :
- Surtout EMC. - Signes de localisation persistante. - Hyperthermie majeure du nourrisson avec atteinte multiviscérale. - HTA menaçante -DR KHIARI.A POLE PEDIATRIQUE SETF LES CONVULSIONS DE L'ENFANT AVRIL 2020
V. DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE :
A. Convulsions occasionnelles du nourrisson et le jeune enfant :1. Convulsion avec fièvre :
1.1 Fièvre due à une infection intra crânienne :
- Méningite aigue virale ou bactérienne. - Encéphalite aigue (surtout herpétique). - Abcès cérébral. - Suppuration péri cérébrale.1.2 Fièvre en rapport avec une encéphalopathie aigue para infectieuse :
- Encéphalite post éruptive (rougeole). - Encéphalite post vaccinale (anti coquelucheux).1.3 Hyperthermie maligne du nourrisson :
- Convulsion clonique généralisée, sévère et prolongée.- Biologie : défaillance multiviscérale (nécrose hépatique, insuffisance rénale, CIVD).
1.4 Fièvre due à une infection extra crânienne : CONVULSION FEBRILE :
Ö Définition :
La convulsion fébrile se définit par les critères suivants :- Convulsion focale ou généralisée, brève ou prolongée, survenant les 24 premières heures
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