[PDF] Sémiologie digestive

LES SIGNES GENERAUX Initiation à la Sémiologie Médicale PCEM2

LES SIGNES GENERAUX DEFINITION: Manifestations témoignant du retentissement de la maladie sur l’ensemble de l’organisme , sans aucune caractéristique d’organe Au nombre de quatre : Anoréxie Asthénie Amaigrissement Fièvre-Altération de l’etat général : asthénie , anoréxie et amaigrissement

Sémiologie des signes généraux Hiérarchiser les informations

SEMIOLOGIE GENERALE – Sémiologie des signes généraux Hiérarchiser les informations médicales 30/09/2014 THIBAUD Claire L2 Sémiologie Générale Pr Jean-Robert HARLE 10 pages Sémiologie des signes généraux Hiérarchiser les informations médicales A Sémiologie des signes généraux I Généralités

Sémiologie: définition

Signes cliniques • Signes recueillis directement du patient: – Soit en l’écoutant : anamnèse = ensemble des renseignements fournis par le patient interrogé sur l’histoire de sa maladie – Soit en l’examinant : inspection, palpation, percussion, auscultation 5 Ils peuvent être classés en trois catégories :

Infirmier Diplômé d’Etat Polyvalent IFCS ie g o ol Sé

Les signes cardinaux ou vitaux sont souvent les premiers à observer pour évaluer létat ou la condition du malade Les mécanismes corporels responsables de ces signes sont très précis et la moindre déviation de la normale peut être considérée comme un symptôme de la maladie Les variations de certains signes vitaux sont

SEMIOLOGIE – De lutilité de la sémiologie clinique

SEMIOLOGIE – De l'utilité de la sémiologie clinique : résolution de problèmes 26/11/13 CATHIARD Elena L2 Sémiologie N Schleinitz Relecteur 2 18 pages De l'utilité de la sémiologie clinique : résolution de problèmes A Introduction I Démarche diagnostique 1 Interrogatoire (signes fonctionnels) 2 Examen physique (signes physiques) 3

SEMIOLOGIE RENALE - CUEN

- de signes de maladie rénale (protéinurie, hématurie, insuffisance rénale, HTA), - de signes d’insuffisance cardiaque (turgescence et reflux hépato-jugulaire, dyspnée, orthopnée et râles crépitants aux bases pulmonaires), - d’une ascite et d’autres signes d’hypertension portale 3 Mesure de la pression artérielle

Sémiologie digestive

• - Signes de déshydratation : sécheresse buccale, pli cutané voire pli de dénutrition, • tachycardie , hypotension artérielle , oligurie • -Des hématémèses causées par des fissurations cardiales secondaires aux • vomissements répétitifs (Syndrome de Mallory-Wiess ) • - 22/02/2015 chinar 58

Cours 6 : SEMIOLOGIE DU RACHIS

Cours 6 : SEMIOLOGIE DU RACHIS Le cours a été expédié en 30min, je crois la prof qui l'a fait est une CCA et n'était pas censé assurer ce cours, elle nous a dit qu'elle avait reçu les diapos 1h avant, du coup elle a bien voulu qu'on lui envoie la ronéo pour la corriger et rajouter d'éventuels informations manquantes D'après- elle,

Cours n°13 : Sémiologie gynécologique

(signes de ménopause) Si l’imprégnation en androgènes est forte on peut observes un hirsutisme, des signes de virilisation, de l’acné et une alopécie, alors qu’une imprégnation faible est responsable d’une baisse de la libido 2) Examen gynécologique Le/la médecin pratique ensuite l’examen gynécologique, après avoir expliqué

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Sémiologie digestive

Cours de sémiologie

Troisième année médecine

Faculté de médecine Batna

chinarathmane@yahoo.fr

0773121991

Lundi 22 janvier 2015 à 15h

22
/02/2015 1 chinar

Marc Lévy a dit :

La vie se goûte à l'appétit de tous les jours.

Agenda

•Troubles de l'appétit •Dysphagie •Vomissement •Diarrhée : aigue et chronique •Constipation 22
/02/2015 chinar 2

22/02/2015 3 chinar

Les troubles du

comportement alimentaire •Les bons médecins connaissent leurs malades par leur appétit. 22
/02/2015 4 chinar

L'ANOREXIE

L'anorexie est un trouble du comportement alimentaire se manifestant par une diminution de l'appétit, voire par une perte totale d'appétit.

Il s'agit d'un comportement de restriction alimentaire volontaire d'origine psychologique dont les causes sont difficiles à expliquer.

22
/02/2015 5 chinar

LA BOULIMIE

La boulimie se manifeste par un

besoin incontrôlable d'absorber une grande quantité d'aliments.

Souvent cette absorption massive est suivie de vomissements volontaires et d'un usage excessif de laxatifs.

La personne boulimique a un poids normal ou proche de la normale....

Sous un comportement antisocial,

elle mène une vie dominée par le cycle empiffrement/vomissements. Une fois l'acte accompli, elle ressent de profonds sentiments de dépression. 22
/02/2015 6 chinar

L'OBESITE

L'obésité est un excès de

masse grasse dans le corps, résultat d'un déséquilibre entre l'apport calorique quotidien et les dépenses énergétiques : l'organisme reçoit plus qu'il ne dépense et donc " stocke " une partie du surplus. 22
/02/2015 7 chinar

L'appétit est le meilleur cuisinier.

SÉMIOLOGIE

OESOPHAGIENNE

22
/02/2015 8 chinar Polymorphisme de l'expression clinique des maladies de l'appareil digestif

Analyse sémiologique précise des symptômes => diagnostic étiologique / choix des explorations complémentaires

Affections nombreuses

Problématique

22
/02/2015 9 chinar

Dysphagie

OBJECTIFS :

définir la dysphagie distinguer la dysphagie organique de la dysphagie fonctionnelle

énumérer les causes

22
/02/2015 10 chinar

DEFINITION :

•La dysphagie :correspond a la sensation de gène au passage des aliments, solides et /ou liquides, entre la bouche et 1'estomac. • Elle peut aller de la simple gène à l'arrêt total : aphagie.

•C'est un symptôme fréquent, traduisant une lésion fonctionnelle ou organique au niveau de I'oropharynx, de

I'oesophage ou de la partie proximal de

1'estomac

22
/02/2015 11 chinar •ORIENTATION DIAGNOSTIQUE

Un interrogatoire soigneux et un examen

clinique attentif permettent d'orienter le diagnostic étiologique. 22
/02/2015 12 chinar

A- L'interrogatoire

1- I' âge : fixe le contexte +++.

Il faut d'emblée différencier la survenue

d'une dysphagie chez un enfant ou un adolescent de celle survenant chez un adulte, ou il faut à tout prix éliminer un cancer. 22
/02/2015 13 chinar

2- les antécédents :

-intoxication alcoolo-tabagique. - ingestion de caustiques (accidentelle ou volontaire). - - radiothérapie médiastinale . - - RGO connu et / ou traité. - - antécédents chirurgicaux et ORL. - - tares viscérales . 22
/02/2015 14 chinar

3- les caractères sémiologique de la dysphagie

a-circonstances de survenue . b-date de début : -dysphagie récente : suspecte +++ (cancer de

1'oesophage) .

-ancienne . 22
/02/2015 15 chinar c-son siège - dysphagie haute: le blocage s'effectue au niveau de la région hyoïdienne . - dysphagie médio-thoracique : le malade montre la région rétro -stérnale . -dysphagie basse : le malade montre le haut du creux épigastrique. -Mais ceci ne présume pas de façon sûre le siège de la lésion. 22
/02/2015 16 chinar d-son intensité : il peut s'agir : d'une difficulté d'initier la déglutition, nécessitant une extraction alimentaire ou un verre d'eau pour avaler la bouchée. -d'une dysphagie uniquement aux aliments solides imposant une alimentation mixée ou pâteuse. 22
/02/2015 17 chinar

Accrochage ou de blocage des aliments

solides et liquides : aphagie . -D'une dysphagie paradoxale : le blocage est plus marqué pour les liquides que pour les solides . 22
/02/2015 18 chinar e-son évolution :

Intermittente ou constante.

-Progressive ou rapidement progressive. -Capricieuse : variant selon le type d'aliment. 22
/02/2015 19 chinar f-caractère douloureux ou ,pas de la dysphagie : odynophagie g -les signes associés : -pyrosis , régurgitations . -douleurs thoraciques ou dorsales. -toux nocturne . -hoquet. -dysphonie ou voix nasonnée . -des signes généraux : asthénie , anoréxie , amaigrissement +++ , fièvre . 22
/02/2015 20 chinar

B- L'examen clinique

-il doit rechercher le retentissement de la dysphagie sur l'état général : poids , pli cutané ou pli de dénutrition . -il doit être complet sans oublier l'examen des aires ganglionnaires cervicales , la loge thyroïdienne , ORL et un examen neuromusculaire . 22
/02/2015 21 chinar

LES EXAMENS COMPLEMENTAIRES :

Dépendent de l'étiologie suspectée d'après l'interrogatoire et I'examen clinique : - radiographie pulmonaire . fibroscopie oeso gastrique . -manométrie oesophagienne . -examen laryngoscopique . tomodensitométrie thoracique . -écho-endoscopie . 22
/02/2015 22 chinar

LES CAUSES DES DYSPHAGIE :

A causes oesophagiennes :

1- le cancer de l'oesophage ou du cardia :

dysphagie : récente, -siège à tout l'oesophage, -d'abord aux solides uniquement, -puis rapidement progressive, -amaigrissement important 22
/02/2015 23 chinar

2- sténose oesophagienne par reflux :

sténose peptique : dysphagie : déjà ancienne , généralement basse , 22
/02/2015 24 chinar -sans amaigrissement net au début (bon

état général),

-souvent des antécédents de pyrosis ou de régurgitation anciens. 22
/02/2015 25 chinar

3- trouble moteur oesophagien type

achalasie :

Dysphagie dite fonctionnelle :

-ancienne , -généralement basse , -aux solides et aux liquides, -souvent paradoxale , -intermittente , -capricieuse : peut être provoquée ou aggravée par les aliments chauds ou glacés, -conservation de l'état général +++ 22
/02/2015 26 chinar

4- autres causes oesophagiennes :

-corps étranger intra-oesophagien . -tumeurs bénignes de l'oesophage. -sténose caustique. -anneau ou membrane de 1'oesophage. -oesophagites infectieuses : tuberculose, mycose, 22
/02/2015 27 chinar

B- causes extra-oesophagiennes :

1-compression extrinsèque de l'oesophage

par : -tumeur médiastinale bénigne ou maligne. - anévrysme de l'aorte thoracique . 22
/02/2015 28 chinar

2-causes oropharyngées :

La dysphagie est ressentie comme une

difficulté d'initier la déglutition : a-infectieuses : -angine, pharyngite. -candidose bucco-pharyngée . 22
/02/2015 29 chinar •b-neuromusculaires et vasculaires : accidents vasculaires cérébraux. -sclérose latérale amyotrophique. -maladie de parkinson. -sclérose en plaques. -myasthénie. myopathies 22
/02/2015 30 chinar c-tumorales : bénignes ou malignes : les cancers de la sphère ORL. les goitres compressifs. le diverticule de Zenker . 22
/02/2015 31 chinar

Cancer de l'oesophage

22
/02/2015 32 chinar

Oesophagite sévère

22
/02/2015 33 chinar

Manométrie oesophagienne

22
/02/2015 34 chinar

Achalasie (mégaoesophage)

22
/02/2015 35 chinar

Ulcères gastrique

22
/02/2015 36 chinar

Ulcères gastrique

22
/02/2015 37 chinar

Varices cardiotubérositaires

Aspect endoscopique des varices

oesophagiennes 22
/02/2015 38 chinar

CONCLUSION :

•La dysphagie est un symptôme fréquentquotesdbs_dbs9.pdfusesText_15