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Signes physiques et examen clinique en cardiologie ( partie 2 : Examen périphérique) SERVICE DE CARDIOLOGIE Hôpital militaire Constantine DR I BOUAGUEL ANNEE UNIVERSITAIRE 2018/2019 • • • • •
COVID-19 et signes et symptômes physiques et psychologiques
Signes et symptômes physiques et psychologiques post COVID-19 CONTEXTE Le présent document ainsi que les constats qu’il énonce ont été rédigés en réponse à une interpellation du ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) dans le contexte de la crise sanitaire liée à la maladie à coronavirus (COVID-19) au Québec
SIGNES PHYSIQUES ET EXAMEN CLINIQUE EN CARDIOLOGIE PARTIE 1
SIGNES PHYSIQUES ET EXAMEN CLINIQUE EN CARDIOLOGIE PARTIE 1 : EXAMEN DU CŒUR CONDITIONS POUR L’EXAMEN CARDIAQUE : Le sujet doit être torse nu dans une pièce calme tranquille et chaude L’examen se fait avec manœuvres posturales et respiratoires : position décubitus
Signes physiques et verbaux du mensonge : résultats des
Signes physiques et verbaux du mensonge : résultats des études américaines Physical and verbal signs of lying: Results of American studies C Jonas Psychiatre des hôpitaux, docteur en Droit, chef de service, Psychiatrie A, CHU de Tours 37044 Tours cedex 09, France Disponible sur internet le 07 mai 2007 Résumé
Vocabulaire et manifestations corporelles des e motions
MANIFESTATIONS PHYSIQUES Allure générale: • le cops se coube, se fige, se ramasse, se pelotonne, se met en boule, se cache Les mains • s'agitent, se c ispent, se fe ment Le visage le teint pâlit, jaunit, se plombe • la forme s'allonge, se creuse, se ferme • la peau se ride, se plisse
Généralités sur la sémiologie cardiovasculaire
des signes physiques Ces signes sont recueillis par l'examen clinique du patient fait par le médecin à l'aide de ses propres sens Dans la mesure du possible, l'examen se fera dans une pièce calme à une température confortable et, de préférence, à la lumière du jour O n distingue l'inspection (ce que voit le médecin), la pal-
SYNDROME OCCLUSIF - L3 BICHAT 2018-2019
Signes physiques Péritonite • Défense, contracture • Erythème (hernie, éventration) Paraclinique 17 Scanner abdomino-pelvien injecté 17
Syndrome de CuShing et maladie de CuShing
cours du traitement Si ce n’est pas le cas, et en particulier si les signes physiques s’aggravent, il est alors plus vraisemblable que la personne a un authentique syndrome de Cushing tableau 2 etats de pseudo-Cushing exercice physique intense Syndrome des apnées du sommeil alcoolisme
Fiche clinique : L’AGONIE - Palli-Science
3 Changements physiques des derniers jours de vie Les derniers jours de vie sont marqués par une baisse considérable d’énergie et du fonctionnement quotidien Un des changements le plus déterminant est celui où la personne n’a plus la force de sortir du lit Affligée d’une grande fatigue, elle
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SYNDROME OCCLUSIF
Léon MAGGIORI
Service de Chirurgie Colorectale, Beaujon
Objectifs
• Diagnostiquer un syndrome occlusif • Identifier les situations d'urgence & planifier leur prise en charge PlanPrincipes
Diagnostic clinique et paraclinique
• Positif • Etiologique • Pronostique (de gravité)Traitement
• Commun • SpécifiquePrincipes
Définition
4Occlusion = Arrêt du transit
Selles et gaz+++
Mécanismes
5Occlusion
Mécanismes
5Occlusion
Mécanique Fonctionnelle
Mécanismes
5Occlusion
Mécanique Fonctionnelle
Réactionnelle
Médicamenteuse Métabolique...
Iléus
Ogilvie
Mécanismes
5Occlusion
Mécanique Fonctionnelle Extraluminal IntraluminalIléus
Ogilvie
Pariétal
Réactionnelle
Médicamenteuse Métabolique...
Mécanismes
5Occlusion
Mécanique Fonctionnelle
Bride+++
Volvulus Hernie/Eventration
Extraluminal Intraluminal
Iléus
Ogilvie
Obstruction Strangulation
Pariétal
Réactionnelle
Médicamenteuse Métabolique...
Mécanismes
5Occlusion
Mécanique Fonctionnelle Extraluminal IntraluminalIléus
Ogilvie
Obstruction Strangulation
Cancer +++ Hématome
Obstruction
Pariétal
Bride+++
Volvulus Hernie/Eventration
Réactionnelle
Médicamenteuse Métabolique...
Mécanismes
5Occlusion
Mécanique Fonctionnelle
Fécalome
Iléus biliaire
Extraluminal Intraluminal
Iléus
Ogilvie
Obstruction Strangulation Obstruction Obstruction
Pariétal
Bride+++
Volvulus Hernie/Eventration
Cancer +++ Hématome
Réactionnelle
Médicamenteuse Métabolique...
Mécanismes
6Bride Volvulus
Evolution naturelle
7Occlusion
Evolution naturelle
7Occlusion 3
ème
secteurEvolution naturelle
7Occlusion 3
ème
secteurEpanchement
Evolution naturelle
7Occlusion 3
ème
secteurEpanchement Déshydratation:
Insuf. Rénale Collapsus
Evolution naturelle
7Occlusion 3
ème
secteurEpanchement Déshydratation:
Insuf. Rénale Collapsus
Ischémie
Evolution naturelle
7Occlusion 3
ème
secteurEpanchement Déshydratation:
Insuf. Rénale Collapsus
Ischémie
Acidose
Translocation Sepsis
Evolution naturelle
7Occlusion 3
ème
secteurEpanchement Déshydratation:
Insuf. Rénale Collapsus
Ischémie
Acidose
Translocation Sepsis
Nécrose:
Perforation Péritonite
Evolution naturelle
7Occlusion 3
ème
secteurEpanchement Déshydratation:
Insuf. Rénale Collapsus
Ischémie
Acidose
Translocation Sepsis
Nécrose:
Perforation Péritonite
Pronostic vital ++
Clinique
8Diagnostic positif
9Signes fonctionnels
- Arrêt des gaz +++Diagnostic positif
0Signes fonctionnels
- Arrêt des gaz +++ (& des matières) - Douleur abdominale (paroxystique) - Nausées / vomissementsDiagnostic positif
Signes physiques
- Météorisme - Tympanisme - Bruits hydro-aériquesDiagnostic étiologique
Interrogatoire
• Antécédents • Traitement • Mode d'apparition ++ - brutal / progressif - séquence • Signes associés
Diagnostic étiologique
Signes physiques
• Orifices herniaires +++ • TR: masse, fécalome • Cicatrices (bride, éventration)
Diagnostic de gravité
4Signes fonctionnels Nécrose
• Douleur continueDiagnostic de gravité
5Signes fonctionnels Nécrose
• Douleur continueSignes généraux Collapsus- Sepsis
• Tachycardie - hypotension, choc • FièvreDiagnostic de gravité
6Signes physiques Péritonite
• Défense, contracture • Erythème (hernie, éventration)Paraclinique
7Scanner abdomino-pelvien injecté
7Diagnostic positif
8 - Niveaux hydro-aériques ++ - Distension intestinale - Syndrome de jonction 0 • Localisation • Cause: VolvulusDiagnostic étiologique
• Localisation • Cause: CancerDiagnostic étiologique
• Localisation • Cause: Iléus biliaireDiagnostic étiologique
Diagnostic de gravité
Perforation - Nécrose
• Epanchement • Pneumopéritoine • Caecum: Ø > 12 cm (perforation diastatique) • Parois intestinales: ischémie, nécrose
Diagnostic de gravité
4 Parois intestinales: • Hyperhémie • Défaut de rehaussement • PneumatoseBilan biologique
5Diagnostic de gravité
6 NFS, plaquettes, CRP, ionogramme sanguin, urémie, créatininémie (Groupe Rh x2, RAI, TP TCA) • Syndrome inflammatoire • Insuffisance rénale aiguë • AcidoseTraitement
7Traitement commun
8Urgence chirurgicale jusqu'à preuve contraire
• Mise à jeun • Sonde naso-gastrique • Hydratation IV • Traitement symptomatique • Avis chirurgical