ANATOMIE DU THORAX

• les deux fosses pleuropulmonaires occupées par les poumons Les deux poumons sont séparés par le médiastin Le sommet du poumon dépasse légèrement au-dessus de la clavicule : le dôme du poumon se situe au niveau sus-claviculaire (une plaie par couteau à ce niveau peut donc entraîner une plaie du poumon)

ANATOMIE DU THORAX

ANATOMIE DU POUMON MORPHOLOGIE EXTERNE a) forme : les poumons ont la forme d’un demi-cône irrégulier, mesure 20 cm de haut, 20 cm d‘épaisseur et 10 cm de diamètre transversal

Les poumons, les plèvres et segmentation pulmonaire

Les poumons, les plèvres et segmentation pulmonaire Dr Boukabache p 1 Ministère de l’enseignement supérieur et de la recherche Université de Constantine 3 Faculté de médecine CHU de Constantine Laboratoire d’Anatomie Cours pour étudiants de deuxième année de médecine Les poumons, les plèvres et segmentation pulmonaire

Chapitre 11 : Les poumons et les plèvres

LES POUMONS : constitution du lobule bronchiole terminale (1 pour 200 alvéoles) conduit alvéolaire v collectrice v interlobulaire v sous-pleurale plèvre viscérale tissu conjonctif sous-pleural vx lymphatiques bronchiole respiratoire : 1 à 3 mm de long et 0,4 mm de diamètre branche lobulaire de l’AP

Les poumons, les plèvres et segmentation pulmonaire

UE12 Appareil Respiratoire Cours n°1 : Anatomie du poumon, de

les côtes et la plèvre viscérale accolée aux poumons L'espace entre les deux feuillets est normalement virtuel La plèvre descend plus bas que le poumon et forme quatre récessus (ou cul de sacs) dans lesquels on peut faire une ponction En cas de brèche, de l'air peut passer du poumon à l'espace entre les feuillets : c'est un pneumothorax

1- GENERALITES SUR LES POUMONS - ENTRAIDE ESI IDE

1- GENERALITES SUR LES POUMONS Organes du système respiratoire intervenant dans les échanges gazeux Ils fournissent l’oxygène et éliminent le dioxyde de carbone Ils sont au nombre de deux et sont situés dans la cage thoracique Le poumon droit possède 3 lobes et le poumon gauche 2 Ils sont entourés d’une membrane appelée

Anatomie de l’appareil respiratoire

I –Les poumons Les deux poumons sont les organes les plus importants de l’appareil respiratoire: à leur niveau s’effectue l’hématose Leur couleur est rose clair d’aspect lisse et brillant au début de la vie, mais cet aspect change avec l’âge, les habitudes tabagiques et l’environnement (aspect gris ardoisé avec

Anatomie et Physiologie de la respiration

B) ANATOMIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE Appareil respiratoire 2 parties principales Les voies respiratoires : •Voies aériennes = voies respi •Poumons - Les fosses nasales - Le pharynx - Le larynx - La trachée artère - Les bronches naissent de la division de la trachée et se ramifient Ensemble des voies que l’air emprunte

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ANATOMIE DU THORAX2èmepartie: Poumon et Plèvre

PLANI-GENRALITESII-LES POUMONSA-Morphologie externeB-Morphologie InterneC-VascularisationD-RapportIII-LA PLEVRE

ANATOMIE DU POUMONDEFINITIONLes poumons sont les organes de larespiration. Les poumons sont des organes pairs et asymétriques. Contenus chacun dans une cavité pleurale , ils occupent latéralement la cage thoracique.

ANATOMIE DU POUMONMORPHOLOGIE EXTERNEa)forme:lespoumonsontlaformed'undemi-côneirrégulier,mesure20cmdehaut,20cmd'épaisseuret10cmdediamètretransversal.b)coloration:roséeetbrillantchezlesujetjeune,ettachetédedépôtspigmentaireschezlesujetâgé.Cela est vrai chez le non-fumeur ; en effet, chez le fumeur, le phénomène d'anthracose fait que le poumon a un aspect noirâtre ou l'on voit des petits polygones roses (= lobules pulmonaires) entoures de noir.c)poids:lepoumondroit(700g)estplusvolumineuxquelepoumongauche(600g).

ANATOMIE DU POUMONMORPHOLOGIE EXTERNE

ANATOMIE DU POUMONMORPHOLOGIE EXTERNEd)consistance:molleetspongieusee)structure:schématiquementlepoumonapparaîtconstituéde:-laramificationdel'arbrebronchiquedepuislehilejusqu'àlapériphérie-tramevasculairefonctionnelle(vxpulm.)ettrophique(vxbronchiquesetlymphatiques)-untissuconjonctivo-élastique,constituantlacharpentefibreuse

ANATOMIE DU POUMONMORPHOLOGIE EXTERNEf)configurationexterne:ondécritaupoumon:3faces:costale,médiastinale,diaphragmatique3bords:antérieur,postérieur,etinferieur1base1sommet

ANATOMIE DU POUMONMORPHOLOGIE EXTERNE-lafacecostaleestlatérale,lisseetconvexe,mouléesurlaparoithoracique,recouverteparlaplèvrecostaleetinterrompuepardesscissuresinterlobaireselleestbarréeparletrajetdescissurespulmonaires:+Poumondroit:ellessontaunombrede2:grandescissureobliqueenbasetenavantséparantlelobeinferieurdeslobessupetmoyenpetitescissuresedétachantenavantetaumilieudelagrandescissuredélimitantlelobesupérieurdulobemoyen.+Poumongauche:quiprésenteuneseulescissurefortementobliqueenbasetenavantdélimitantlelobesupgauchedulobeinferieurgauche.Anoter,unepossibilitédevariationsdesscissuresdansleurnombre,etaussidansleurprofondeur,isolant+ou-complètementleslobes

ANATOMIE DU POUMONMORPHOLOGIE EXTERNE-Lafaceinterneoumédiastinale:Elleestsensiblementplane,elleprésenteàsapartiemoyenneunedépressioncratériformequicorrespondauhilepulmonaire,oùs'épanouissentlesdifférentsconstituantsdupédiculepulmonaire.

ANATOMIE DU POUMONMORPHOLOGIE EXTERNE-la face diaphragmatique correspondà la base, elle est concave, mouléesur le diaphragme, séparée dudiaphragme par la plèvreDiaphragmatique-L'apex: le sommet du poumon qui faitsaillie au-dessus de l'orifice supérieur duthorax, et dont la limite inférieure estmarquée par le sillon de la 1ère côte

ANATOMIE DU POUMONMORPHOLOGIE EXTERNEBORDS :On décrit au poumon 3 bords :-bord antérieur : sépare la fac costale de la face médiastinale en avant-bord post : sépare la face costale de la face médiastinale en arrièreil est interrompu par la scissure oblique-bord inférieur : circonférentiel délimite labase du poumon

g-Segmentation:Chaque poumon se divise en lobe-Poumon droit : 3 lobesLe lobe supérieurLe lobe moyenLe lobe inferieur-Poumon gauche : 2 lobesLe lobe supérieurLe lobe inferieur

ANATOMIE DU POUMONMORPHOLOGIE EXTERNE

ANATOMIE DU POUMONMORPHOLOGIE INTERNELeparenchymepulmonaireestsegmentéenélémentsdeplusenpluspetits,accompagnésdedivisionsbronchiquesvasculairesetnerveusesseréduisantégalement.L'ensembleformeun"arbre».Chaque segment de chaque lobe est divisé en un grand nombre d'éléments constituant chacun une unité fonctionnelle respiratoire,appelés lobules pulmonaires.

ANATOMIE DU POUMONMORPHOLOGIE INTERNE

ANATOMIE DU POUMONMORPHOLOGIE INTERNEL'unité morphologique ( anatomique) du poumon, le lobule de Miller est de taille variable (10 à 25mm). Il est traversé à son sommet par un axe broncho vasculaire. -La bronche lobulaire (1) est une bronche de 15ème ordre, elle se ramifie (3) jusqu'aux bronchioles terminales (4) puis en bronchioles respiratoires (5) ; l-Les artères lobulaires (2) (0,5 à 1 mm) suivent l'axe bronchique à la différence des veines et des lymphatiques pulmonaires. -Les veines(8) sont distribués à la périphérie du lobule, dans le tissu péri lobulaire d'ou ils regagnent le hile pulmonaire.Les lobules de Miller au nombre de 5000 unités, sont entourés d'une enveloppe septale reliée à la plèvre. Chaque lobule est constitué par 3 à 5 unités acinaires qui se subdivisent elles même en sacs alvéolaires (7) puis en alvéoles (6). Les alvéoles sont enveloppées par des capillaires artérioveineux (9).

ANATOMIE DU POUMONMORPHOLOGIE INTERNEL'unité fonctionnelle: Les alvéoles sont enveloppées par des capillaires artérioveineux l'ensemble assurant les échanges gazeux à travers la membrane alvéolocapillaire.Cette surface estimée chez l'adulte de 70 à 90 m2 en moyenne, présente au cours duvieillissement une réduction de ses capacités d'échanges

ANATOMIE DU POUMONMORPHOLOGIE INTERNE

ANATOMIE DU POUMONVASCULARISATIONLepédiculepulmonaireestconstituéparl'ensembledesélémentsquiserendentauxpoumonsouquiensortent.Ilestenfaitconstituédedeuxsystèmes:-unsystèmefonctionneldestinéàassurerl'hématose,constituédesartèresetveinespulmonairesentourantlabronche.Cesystèmeamèneauxpoumonslesangdéoxygénéparl'intermédiairedel'artèrepulmonaireetramènelesangoxygénéàl'oreillettegaucheparlesveinespulmonaires.Onparledepetitecirculation.-unsystèmenourricier,quiirrigueetinnervelepoumoncomprenantlesartèresetveinesbronchiques,lesnerfsetlymphatiquespulmonaires.

ANATOMIE DU POUMONVASCULARISATIONA: Le système fonctionnel:1-Lesartèrespulmonaires:droiteetgauchenaissentd'untroncartérielcommun,letroncdel'artèrepulmonaire,quiémergeduventriculedroit.Chaqueartèrepulmonairepénètredansunpoumonauniveauduhile.Ellessesubdivisentenartèreslobaires,segmentaires,sous-segmentairespuisendenombreuxrameauxetvaisseauxcapillairestapissantlaparoidesalvéoles.Leurrôleestd'amenerauxpoumonslesangquidoitêtreoxygéné.

ANATOMIE DU POUMONVASCULARISATIONA: Le système fonctionnel:2-Lesveinespulmonaires:prennentlerelaisduréseauprécédentauniveaudesalvéoles,drainantverslecoeurlesangquivientd'êtreoxygénéetlecollectantparlebiaisde2veinespulmonairessupérieuresdroiteetgaucheetde2veinespulmonairesinférieuresdroiteetgauche,soit4veinespulmonairesquivontsejeterdansl'oreillettegauche.

ANATOMIE DU POUMONVASCULARISATIONLes2bronchessouchesdroiteetgauchenaissentdelabifurcationtrachéale.-PLANES OBJEC OBTNEIFBGRMDUseporteenbas,enarrièreetendehorsverslehilepulmonaire,poursuitpresqueverticalementladirectiondelatrachée,faisantaveclalignemédianeunanglede25?;à30?;.Elleestcourte,largeetpluspostérieurequelaBSG.ElledonnesuccessivementlesANES OBJVEALINBJTNEIFBJGJC56NIBCNB78E9BSSBBFIS:6NIBCNBU,destinéesàleurlobesrespectifs.-PLANES OBJEC OB;LC OBGRM

ANATOMIE DU POUMONVASCULARISATION

ANATOMIE DU POUMONVASCULARISATIONun système nourricierElleestassuréeparleréseauvasculairebronchiquequiapourrôled'irriguerl'ensembledel'arbrebronchiqueetlesélémentsintrapulmonaires:-Lesartèresbronchiquesdroiteetgaucheproviennentdel'aorte.Ellessuiventletrajetdesbronchesjusqu'auxbronchiolesterminales.-Lesveinesbronchiquescheminentauprèsdesartèresbronchiquescorrespondantes.Ellesaboutissentdanslagrandeveineazygosquidébouchedanslaveinecavesupérieure.-Innervation : Les nerfs bronchiques proviennent de: nerf vague à droite; du récurrent à gauche et des contingents sympatiques issusdu ganglions cervical inférieur, 2ème 3ème et 4ème ganglions thoraciquesLymphatiques: et drainés par 3 groupes de noeudsprincipaux : noeuds médiastinaux antérieur, noeuds médiastinaux latéro-trachéaux droits et gauches, noeuds médiastinaux trachéo-bronchiques supérieurs et inférieurs :

ANATOMIE DU POUMONVASCULARISATIONLehilepulmonaire:-lafacemédiastinale-reçoitlesdifférentsélémentsdepédiculepulmonaireDROIT:Ilprésenteuneformeovalaireprésentant3régions:antérieur,postérieur,etinférieur.Ilcomportedanssarégionantérieurl'artèrepulmonairedroiteetlaveinepulmonairesupérieure,danssarégionpostérieurilcomprendlabronchesouchedroite,etdanssarégioninférieurincomportelaveinepulmonaireinférieurGAUCHE:LehilepulmonairegaucheestplushautsituéetpluscentralIlcomportelesmêmeélémentsartérioveineuxdisposésdelamêmefaçonsaufquel'artpulmonairegauchesurcroiselaBSG.

ANATOMIE DU POUMONVASCULARISATION

ANATOMIE DU POUMONRAPPORTLes poumons répondent :-En dedans : au médiastin-En dehors : à la paroi thoracique avec legrill costal-En bas : au diaphragme-En haut : à l'orifice supérieur du thorax

ANATOMIE DE LA PLEVRELa plèvre est une séreuse à double feuillet(viscéral et pariétal) enveloppant chacundes deux poumons.Chaque plèvre est constituée de 2 feuillets :• un feuillet viscéral entourant le poumon et s'insinuant dans les scissures interlobaires• un feuillet pariétal qui tapisse la face profonde de la cavité thoracique.Le feuillet pariétal et viscéral se continue l'un avec l'autre sans interruption au niveau duhile pulmonaire en formant une ligne de réflexion.Ces 2 feuillets délimitent entre eux une cavité virtuelle : la cavité pleurale.

ANATOMIE DE LA PLEVRELA PLEVRE VISCERALE-Elle tapisse toute la surface extérieure du poumon à l'exception du hile pulmonaire où elle se réfléchit au niveau des pédicules pulmonaires pour devenir le feuillet pariétal.-Cette ligne de réflexion se poursuit au dessous des pédicules pulmonaires pour former le ligament pulmonaire (ou triangulaire).-La plèvre tapisse aussi l'intérieur des scissures pulmonaires jusqu'au niveau du hile. Cependant des accolements sont assez fréquents.-La plèvre viscérale est adhérente au parenchyme pulmonaire dont elle est pratiquementindissociable.

ANATOMIE DE LA PLEVRELA PLEVRE PARIETALE-Elle tapisse presque entièrement la face profonde de la cage thoracique. Elle estcependant séparée de cette paroi par une couche celluleuse plus ou moins épaisse : le fascia endothoracique.-En raison de la forme de la cage thoracique, on distingue 3 parties à la plèvre pariétale :• La plèvre costale• La plèvre diaphragmatique• La plèvre médiastinale

ANATOMIE DE LA PLEVRELA PLEVRE PARIETALE-Les différents segments costal, diaphragmatique et médiastinal forment ense réunissant des récessus ou culs-de-sac pleuraux, au nombre de 5 :-Le récessus costo-médiastinal ventral(ou rétro sternal)-Le récessus costo-médiastinal dorsal(ou latéro-vertébral)-Le récessus costo-diaphragmatique(ou inférieur)-Le récessus médiastino-diaphragmatique-Le récessus supérieur de la plèvre (oudôme pleural)

ANATOMIE DE LA PLEVRE

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ANATOMIE PULMONAIRE ET BRONCHIQUE