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2018-06-25-CoPéGE-Consentement IVG médicamenteuse en ville A remplir et à onserver par le pratiien réalisant l’IVG Je soussignée, onfirme que j’ai déidé d’interrompre ma grossesse ainsi que la loi m’y autorise
Fiche de liaison - IVG Med
Title: Microsoft Word - Fiche de liaison - IVG Med doc Author: fourem Created Date: 12/14/2005 6:17:19 PM
FORMULAIRE DE CONSENTEMENT IVG - Repère
formulaire de consentement ivg Je, soussignée Madame (nom et prénom) Souhaite interrompre ma grossesse et certifie remplir les conditions prévues par la
Formulaire de consentement IVG médicamenteuse précoce
Réseau entre la Ville et l’Hôpital pour l’orthogénie Réseau REVHO - Réseau entre la ville et l’hôpital pour l’orthogénie – 75006 Paris
INTERRUPTIONS VOLONTAIRES DE GROSSESSE
Articles D 132-1 à D 132-5 (prise en charge des IVG des mineures non émancipées, sans consentement parental) ÖCode de la Santé Publique (CSP) -Articles L 2212-1 à L 2212-11 (IVG avant la fin de la 12ème semaine de grossesse) - Articles R 2212-4 à R2212-19 (pratique des IVG dans les établissements de santé) - Article R 5132-4
IVG
consultation d’information et celle du recueil de consentement Les références de ces textes figurent en annexe 1 de ce document ainsi que sur www ivg gouv II La technique autorisée Seules les IVG par voie médicamenteuse peuvent être pratiquées dans le cadre de ce dispositif
FORMULAIRE DE CONSENTEMENT AU PARTAGE ET À LA COMMUNICATION
Mon consentement est valide pour une durée de dix (10) ans Toutefois, je peux en tout temps le retirer, totalement ou partiellement, en communiquant par écrit avec mon médecin de famille Je reconnais avoir bien lu l’information présentée dans ce formulaire et avoir obtenu, le cas échéant, les
Stérilisation àvisée contraceptive
Seules les personnes majeures peuvent demander une stérilisation à visée 1 contraceptive Aucoursdecetteconsultationauprèsd’unmédecinqui
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