[PDF] DOSSIER DE DEMANDE D’AIDE FINANCIÈRE - amelifr



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DOSSIER DE DEMANDE D’AIDE FINANCIÈRE - amelifr

Votre dossier de demande d’aide, accompagné des pièces justificatives, est à envoyer à l’adresse suivante : Je certifie sur l’honneur l’exactitude des renseignements fournis et autorise les membres de la commission à prendre connaissance de l’ensemble des éléments justifiants ma demande



DOSSIER DE DEMANDE D’AIDE ADEME

Demande d’aide ADEME – Volet administratif – v2 3- 08/01//2020 6/6 ANNEXE 1 Définition communautaire entreprises (résumé) Au sens de la réglementation communautaire, est considérée comme une entreprise toute entité, indépendamment de sa forme juridique, exerçant une activité économique



DOSSIER DE DEMANDE D’AIDE

Dossier de demande d’aide daté et signé Le bilan comptable 2019 et compte de résultat 2019 ou étude financière prévisionnelle sur 3 ans pour les créateurs et les repreneurs d’entreprise depuis le 1 er janvier 2020



DOSSIER DE DEMANDE D’AIDE - ACT Initiative

DOSSIER DE DEMANDE D’AIDE Volet administratif Volet technique Volet financier Ce qu’il faut retenir • Seule la transmission des 3 volets complets fera l’objet d’un examen de demande • Les aides de l’ADEME ne constituent pas un droit à délivrance et n’ont pas de caractère systématique



Dossier de demande d’aide Fonds Renaissance Artisanat

DE DEMANDE DE SUBVENTION Le dossier de demande d’aide, ainsi que la liste des pièces obligatoires, sont à retirer sur le site de la communauté de communes www porteseureliennesidf Le dossier de demande d’aide complet est à adres - ser à la communauté de communes des Portes Eu - réliennes d’Île-de-France avant le 31 mars 2021



RENTRÉE 2020/2021 DOSSIER DE DEMANDE D’AIDE INDIVIDUELLE AU

de ces aides COMMENT REMPLIR VOTRE DOSSIER : La demande d’AIT (à remplir en page 3) doit être renouvelée chaque année Il doit être complété et transmis à la Région avant le 1er novembre de l’année scolaire en cours accompagné des pièces justificatives demandées La demande d’Aide Individuelle au Transport est à retourner



Guide d’élaoration du dossier de demande d’aide à l

Guide d’élaboration du dossier de demande d’aide à l’investissement CNSA Janvier 2021 PAI Numérique 6 3 2 Préambule Los de l’étape î, un préambule contenant des informations su l’éligiilité des ESMS et des projets



Dossier de demande d’aide européenne - Aquitaine

Formulaire de demande d’aide ETA 2019 V1 0 du 08/03/2019 Page 1 sur 12 REGION NOUVELLE-AQUITAINE FORMULAIRE DE DEMANDE DE SUBVENTION Appel A Projet: « Soutien à la modernisation des outils de production Agro-Ecologiques à destination des Entreprises de Travaux Agricoles E T A »



// DOSSIER DE DEMANDE D’AIDE DÉPARTEMENTALE

Dossier de demande d’aide départementale ASSOCIATIONS DE SOLIDARITÉ Nom de l’Association ou de l’organisme associé Montant solciltéi : Fonctionnement Objet : Investissement ANNÉE 2020 Date limite de dépôt de la demande avec pièces à fournir Subvention de fonctionnement : AVANT LE 1 ER AVRIL 2020

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BÉNÉFICIAIRE CONCERNÉ :

Nom - Prénom : ___________________________________________________________________________

Date de naissance : ________________________

Assuré Conjoint

Si vous êtes inscrit(e) à la Maison Départementale des Personnes Handicapées :

DOSSIER DE DEMANDE D'AIDE FINANCIÈRE

Nom de l'assuré(e) : __________________________________ Prénom : _____________________________________

Adresse : _________________________________________________________________________________________ Téléphone : ____________________________________________________

E-mail

: ________________________________________________________ N° immatriculationSITUATION FAMILIALEVOTRE DEMANDE CONCERNE AIDE MÉNAGÈRE (joindre la prescription médicale détaillant le nombre d'heures hebdomadaires et la durée d'intervention) AUDITIF (uniquement pour les personnes retraitées)

DENTAIRE

Pour les demandes : OPTIQUE, DENTAIRE, AUDITIF et ORTHODONTIE, joindre 2 DEVIS de 2 praticiens ou fournisseurs différents.

RATIO PANORAMIQUE DENTAIRE pour les prothèses d'un montant supérieur à 3 000 € ou pour les implants quel qu'en soit le montant.

OPTIQUE

AUTRES : ______________________Nom - PrénomDate de naissanceLien de parenté

Situation :

Scolarisé, étudiant, apprenti, salarié,

chômage indémnisé ou non ...

Assuré ...

Conjoint ou

concubin ...

Enfants ...

Autres personnes

vivant au foyer

Célibataire Marié(e) Vie maritale Séparé(e) Divorcé(e) Veuf(ve)

Juillet 2013 - COM-AS 29

ORTHODONTIE

CAMIEG

SLMCPAM

Numéro de dossier MDPH : _____________________________

92A DÉP Com. 1012/19

1012/19

MAJ 01/2019HOSPITALISATION

Enfant Autre bénéficiaire

Lorsque votre demande d'aide est supérieure à 304 €, exception faite des demandes pour des frais d'optique, dentaires,

auditifs ou d'aide ménagère, vous devez vous adresser à une assistante sociale de votre choix afin qu'elle réalise une

enquête sociale. L'assistante sociale transmettra le dossier au service des aides financières. RESSOURCES MENSUELLES DES PERSONNES VIVANT AU FOYER

REVENUS LIÉS À UNE ACTIVITÉ *

PENSIONS ET RENTES *

PRESTATIONS SERVIES PAR LA CAF *

REVENUS DIVERS *

obligatoirement accompagnés : - de la photocopie intégrale du dernier avis d'imposition de chacun des membres du foyer - de l'imprimé joint dûment complété par vous-même

NATURE DES

RESSOURCESCONJOINTASSURÉ

MOIS PRÉCÉDANTLA DEMANDE

ENFANTS

ET/OU AUTRESDOCUMENTS À JOINDRE

OBLIGATOIREMENT

SALAIRES NETS

PENSION INVALIDITÉ

COMPLÉMENT D'INVALIDITÉ : FSI

OU COMPLÉMENT PRÉVOYANCE

MAJORATION TIERCE PERSONNE

RETRAITE

RETRAITES COMPLÉMENTAIRES

PENSION CIVILE ET MILITAIRE

RENTE ACCIDENT DU TRAVAIL OU

RENTE SURVIVANT

ALLOCATION COMPENSATRICE

REVENU SOLIDARITÉ ACTIVE (RSA)

ALLOCATION ADULTE HANDICAPÉ

(AAH)

ALLOCATIONS FAMILIALES

REVENUS MOBILIERS

REVENUS FONCIERS

AUTRES RESSOURCES

(PRÉCISER)

PENSIONS ALIMENTAIRES

BOURSES ÉTUDES SUPÉRIEURES

(ÉTUDIANT) TOTAL

ALLOCATION LOGEMENT OU AIDE

PERSONNALISÉE AU LOGEMENT

ALLOCATION D'ÉDUCATION DE

L'ENFANT HANDICAPÉ (AEEH)

AUTRES PRESTATIONS CAF

(ASF, PAJE, APP, ADOPTION...)INDEMNITÉS CHÔMAGE

INDEMNITÉS JOURNALIÈRES

SÉCURITÉ SOCIALE

COMPLÉMENT EMPLOYEUR OU

RÉGIME DE PRÉVOYANCE

REVENU D'ACTIVITÉ

NON SALARIÉE

Bulletins de salaire

Décompte ou

attestation de paiementAvis de paiement ou refus du Pôle Emploi

Décompte ouattestation de paiement

Attestation de versement

Attestation de versement

Décompte de paiementAvis de paiement ou attesta tion de non prise en charge

Copie de la déclaration

fiscale pré-remplie des revenus ou notification de pension

Attestation de versement

de la CAF du mois précédant la demande ou de refusCopie intégrale du dernier avis d'imposition sur les revenus * du mois précédent la demande dans la mesure du possible.

Justificatifs de versement

ou jugement de divorce CHARGES FINANCIÈRES DES PERSONNES VIVANT AU FOYER

MONTANT MENSUELEN EUROS

VOUS-ÊTES :

LOCATAIRE (joindre la copie de la dernière quittance de loyer) COLOCATAIRE (joindre la copie de la dernière quittance de loyer et le contrat de colocation)

PROPRIÉTAIRE : Avez-vous un prêt en cours ?

dans l'affirmative, joindre l'échéancier et le justificatif de la dernière échéance réglée

HÉBÉRGÉ

PENSIONS ALIMENTAIRES VERSÉES

CHARGES DIVERSES (PRÉCISER)

SURENDETTEMENT

Un dossier de surendettement a-t-il été déposé à la Banque de France ? non oui (joindre la photocopie du surendettement délivré par la BDF) non oui Mutuelle, assurance santéCharges de copropriété EDF

CMU complémentaire

Dans l'affirmative, joindre la copie carte d'adhérent et préciser le montant de la cotisation mensuelle : ________________

Votre organisme complémentaire dispose-t-il d'un Fonds social ? oui non

Si oui, l'avez-vous sollicité ?

oui non

Une aide vous a-t-elle été accordée ?

non pas de réponse à ce jour

AUTRES FINANCEURS

Avez-vous sollicité une aide auprès d'autres organismes ? non oui Lesquels : ____________________________________________ Si oui, une aide vous a-t-elle été accordée ? oui (joindre la notification de décision mentionnant le montant de l'aide) (joindre les ressources et les charges de toutes les personnes vivant au foyer)

GDFEauTaxe foncière

Taxe d'habitationAssurance habitation

oui non oui (joindre la notification de décision mentionnant le montant de l'aide) €uros

AUTORISATION DE PAIEMENT

Établissement hospitalier Professionnel de santé Fournisseur Association Bailleur suivant :

Selon l'article 71 du Réglement intérieur de la Caisse Primaire, en cas d'accord de la CAFI, j'autorise la Caisse d'Assurance Maladie des Hauts-

de-Seine à verser l'aide qui m'est due au tiers À cet effet, je vous joins le Relevé d'identité bancaire ou postal du tiers.

Date : Signature :

Ź À cocher et signer obligatoirement après en avoir pris connaissance

ŹJoindre le RIB du tiers

ORGANISME COMPLÉMENTAIRE

PRÉCISER OBLIGATOIREMENT L'OBJET ET LA NATURE DE LA DEMANDE

Je sollicite une aide exceptionnelle pour ___________________________________________________________

Le montant de ma demande s'élève à _________________€uros

Fait à le

Signature de l'assuré ou de son représentant légal :

CPAM 92

DÉPARTEMENT PRÉVENTION SANTÉ

service des aides financières

92026 NANTERRE CEDEX

www.ameli.fr

Quelle que soit la décision prise par la commission déléguée du Conseil de la Caisse, vous serez informé(e) par courrier.

Sont punis d'amende ou d'emprisonnement toutes fraudes ou fausses déclarations (article L377-I du code de la Sécurité Sociale,

1047 du Code Rural, 150 du Code Pénal)

Votre dossier de demande d'aide, accompagné des pièces justificatives, est à envoyer à l'adresse suivante :

Je certifie sur l'honneur l'exactitude des renseignements fournis et autorise les membres de la commission à prendre

connaissance de l'ensemble des éléments justifiants ma demande.quotesdbs_dbs12.pdfusesText_18