CONCURRENT / ENTRANT PILOTE / 1st DRIVER COPILOTE / CO-DRIVER
7ème Rallye du FENOUILLEDES VHC 15, 16 et 17 novembre 2019 7ème Rallye du Fenouillèdes VHC 2019 Coupe de France des Rallyes coef 2 1 Date de Réception N° Ordre Paiement Groupe Classe N° Course Administratif Techniques CONCURRENT / ENTRANT PILOTE / 1st DRIVER COPILOTE / CO-DRIVER VOITURE / Details of the car Nom Surname Marque Mark
CONCURRENT / ENTRANT PILOTE / 1st DRIVER - Rallye Sport
38ème Rallye du FENOUILLEDES 13, 14 et 15 novembre 2020 Rallye du Fenouillèdes 2020 Coupe de France des Rallyes coef 4 1 Date de Réception N° Ordre Paiement Groupe Classe N° Course Administratif Techniques CONCURRENT / ENTRANT PILOTE / 1st DRIVER COPILOTE / CO-DRIVER VOITURE / Details of the car Nom Surname Marque Mark Prénom
CONCURRENT / ENTRANT PILOTE / 1st DRIVER - Rallye Sport
35ème Rallye du FENOUILLEDES 17, 18 et 19 novembre 2017 Rallye du Fenouillèdes 2017 Coupe de France des Rallyes 1 Date de Réception N° Ordre Paiement Groupe Classe N° Course Administratif Techniques CONCURRENT / ENTRANT PILOTE / 1st DRIVER COPILOTE / CO-DRIVER VOITURE / Details of the car Nom Surname Marque Mark Prénom
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38ème Rallye du FENOUILLEDES 13, 14 et 15 novembre 2020
Rallye du Fenouillèdes 2020 Coupe de France des Rallyes coef. 4 1 Date de Réception N° Ordre Paiement Groupe Classe N° Course Administratif Techniques CONCURRENT / ENTRANT PILOTE / 1st DRIVER COPILOTE / CO-DRIVER VOITURE / Details of the car NomSurname
Marque
MarkPrénom
First (given) name
Modèle
Registration N°
Si priorité FIA/ASN à préciser
If priority FIA/ASN to be specified
Type :
Model :
Adresse postale
Postal address
Cylindrée (cm3)
Cubic capacity (cc)
Date -Lieu de Naissance
Date and place of birth
Année de fabrication
Year of manufacture
Téléphone fixe
Telephone N°
Passeport Technique N° :
Tech. Passport N° :
Téléphone Portable
Mobile Tel. N°
Fiche Homologation N° :
Homologation N° :
Adresse Courriel @ @ @
E-mail adress
N° Licence / Code ASA
Licence N° / ASA N°
Issuing ASN
Nationalité
Nationality (as passport)
I entry my car in
Permis de Conduire n°
Driving licence N°
GROUPE :
GROUPE :
Délivré le
Issued (date)
CLASSE :
CLASS :
Délivré à (ville et pays)
Issued (City & Country)
Déclaration de décharge de responsabilité / Declaration of indemnity :38ème Rallye du FENOUILLEDES 13, 14 et 15 novembre 2020
Rallye du Fenouillèdes 2020 Coupe de France des Rallyes coef. 4 2I accept without reserve the terms of the Rally Fenouillèdes and in particular its insurance provisions and scope of coverage. I understand that I should take out any additional insurance that I consider appropriate covering my own personal
injuries and property damage. I hereby agree to indemnity and hold harmlessthe Rally Fenouillèdes organisation,its representatives and staff for any liability in respect of personal injury, property and damage suffered by me, and which would
not be covered by insurance taken out by the Rally Fenouillèdes organisation. Reconnaissance et accord / Acknowledgement and agreement et conditions liés à ma participation à cette épreuve.By my signature, I declare that all the information contained on the entry for mis correct and that I acknowledge and agree in full to the terms and the conditions of the above indemnity and that I accept all the termes and conditions relating to
my participation in this event.Timbre ASN*
ASN STAMP*
Signature du Concurrent
Signature of Entrant
Signature du Pilote
Signature of 1st Driver
Signature du Copilote
Signature of co-driver
Fiche SPEAKER PALMARES
N° de Course
Car number
38ème Rallye du FENOUILLEDES 13, 14 et 15 novembre 2020
Rallye du Fenouillèdes 2020 Coupe de France des Rallyes coef. 4 3INFORMATIONS IMPORTANTES
système de géolocalisation. au Collège des Commissaires Sportifs. Une place numérotée vous est attribuée, merci de respecter cette attribution.concurrent concerné. En cas de non-paiement une sanction sera demandée auprès du Collège des Commissaires Sportifs.
Ne pas faire passer de câbles électrique sur les voies de circulation. Rappel de la règlementation FFSA. Article 4.3.2.3. - En outre, il est précisé que le piquetage est interdit.quotesdbs_dbs19.pdfusesText_25