[PDF] Les établissements et services pour adultes handicapés en 2010 :
[PDF] Que coûte un salaire?
[PDF] OFFRE CONCERTEE INTER-SECTEURS PAPIERS CARTONS
[PDF] Le personnel infirmier réglementé 2013
[PDF] STATUT. entendu? www.abvvmetaal.be
[PDF] Charte des associations étudiantes Université Bordeaux Montaigne
[PDF] Corps professoral en transformation?
[PDF] Avertissement. Signes conventionnels utilisés
[PDF] VI. Le point de vue des étudiants
[PDF] Observatoire semestriel du surendettement des particuliers dans les DOM (1er semestre 2013)
[PDF] MINISTÈRE DU TRAVAIL, DES RELATIONS SOCIALES ET DE LA SOLIDARITÉ CONVENTIONS COLLECTIVES. Conventions collectives nationales
[PDF] Taux global de nomination préférentielle
[PDF] aide au quotidien aux personnes en situation de handicap.
[PDF] immigration la résiliation de la libre circulation des personnes compromet la voie bilatérale
[PDF] Synthèse sur les licences de débits de boissons
Journée de Médecine Périnatale 2019
Atelier Violences faites aux Femmes
Rôle déterminant des soignants
Etapes clés et outils pour repérer et PEC
Myriam KHENICHE
Sage-Femme Echographiste Formatrice Violences Faites aux Femmes
SG Collège National des Sages-Femmes de France
myriam.kheniche@chu-lyon.fr
Virginie SANZ
Préfecture ARA
Journée Médecine Périnatale - 11/04/19
Journée Médecine Périnatale - 11/04/19
Violences
conjugales : la loi française avance
Journée Médecine Périnatale - 11/04/19
Journée Médecine Périnatale - 11/04/19
Journée Médecine Périnatale - 11/04/19
Mutilations
sexuelles féminines
Violences
sexuelles
Harcèlement
sexuel
Mariages
forcés
Violences au sein
du couple
La traite des êtres
humains
Prostitution
Violences gynécologiques et
obstétricales
Journée Médecine Périnatale - 11/04/19
STOP aux idées reçues
Journée Médecine Périnatale - 11/04/19
Les professionnels de santé sont les premiers intervenants sollicités par les femmes victimes, avant les professionnels du
50% des femmes ne font aucune démarche.
Si des progrès ont été fait sur la révélation des violences, la loi du silence demeure dans la moitié des situations. répercussions à court, moyen et long terme sur les plans juridique, social, économique, mais aussi et surtout sur sa santé. La consultation médicale est donc un outil précieux pour rompre le cycle du silence.
Les soignants sont en 1ère ligne face aux VFF
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Véritable enjeu de Santé Publique
- fréquent - conséquences graves
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Les Chiffres des VFF
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En France :
1 femme sur 2 a déjà subi une violence sexuelle, harcèlement sexuel ou agression
sexuelle. (Odoxa)
32% des femmes ont déjà subi du harcèlement sexuel ou une agression sexuelle sur
leur lieu de travail. (Ifop)
93 000 femmes sont victimes de viol ou tentative de viol chaque année. Dans 9 cas sur
10, la victime connait l'agresseur. (ONDRP) 255 cas par jour.
16% des français.e.s ont subi des violences sexuelles dans leur enfance (L'Enfant Bleu)
UE : Les violences sexuelles = 1/4 femmes 1/6 hommes 1/5 enfants
Les conséquences des violences
sexuelles pour la victime (1)
Journée Médecine Périnatale - 11/04/19
Les quences sur la de la victime sont nombreuses et es. de symptomatologie typique, tous les retentissements des violences sur la sont possibles. Tout me chronique doit faire penser aux violences en cours ou anciennes. Les quences des violences sexuelles sont multiples.
Elles nentcourt et
long terme de graves mes de physique, mentale, sexuelle et sique cente ou ancienne, ses manifestions peuvent intervenir rents moments de la vie. Les quences peuvent e et prise en charge.
Les conséquences des violences sexuelles
pour la victime (2)
Au sein du couple
Journée Médecine Périnatale - 11/04/19
Une te de 2013 le
recours x plus souvent un avortement et sente un risque 1,5 sexuellement transmissibles
Elles sont quemment es et es
La grossesse peut tre la quence
Certains partenaires intimes interdisent leur compagne de prendre un moyen de contraception.
Les conséquences des violences
sexuelles pour la victime (3)
Journée Médecine Périnatale - 11/04/19
Morbidité materno-
Conséquences physiques
Conséquences psychologiques
Conséquences somatiques
Conséquences sociales
Les conséquences des violences sexuelles pour
la victime (4)
Conséquences en termes de morbidité
materno-foetale
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La grossesse est un catalyseur des violences et de ses quences, que ce soit au sein du couple, du milieu professionnel ou par la activation de traumatismes rieurs. En 2006, Silverman et al. ont que les femmes ayant subi des violences avant et/ou pendant la grossesse ont des risques significativement plus s pour un grand nombre de pathologies tricales. Ils retrouvent ainsi, des risques s + 90% pour les trorragies + 60% pour les RPM, les infections urinaires et les vomissements incoercibles + 48% pour le te + 40% pour l'hypertension rielle. Les NN des femmes victimes de violences ont un risque de maturité significativement % et d'21%.
Les mécanismes de la violence
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Les violences au sein du couple
Différence conflit - violence
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victime. des violences.
Femme Homme
Agresseur
victime
Démocratie
Egalité
Equilibre Dictature
Domination
Déséquilibre
Les violences au sein du couple
Les différentes formes de violences
Journée Médecine Périnatale - 11/04/19
Verbales
Physiques
Psychologiques
Sexuelles
Matérielles
Économiques
Administratives
Les violences au sein du couple
Journée Médecine Périnatale - 11/04/19
Plusieurs formes peuvent être présentes de façon concomitante Les violences au sein du couple débutent souvent au moment de la grossesse (40% des cas) femme victime et dans les 1ers temps la séparation
Les violences au sein du couple
Le cycle de la violence
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tension
3/ La justification
4/ La rémission
Impact sur la femme victime
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Il met en place et développe des stratégies visant à assurer sa domination sur sa victime. Il est manipulateur, la culpabilise, se trouve toujours des justifications, utilise les enfants, impose le silence et est imprévisible. Ces stratégies peuvent parfois être confortées par les valeurs personnelles, religieuses et culturelles de la victime.
La victime est sous emprise.
. Elle apparait souvent comme confuse et ambivalente. avec des allers et retours.
Ce que subit la femme victime :
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Les violences au sein du couple
Impact sur les enfants covictimes
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Les enfants sont exposés aux violences de couple et dans 40% à 70% des des violences du partenaire de leur mère (père, beau-père, petit-ami).
0 - 2 ans
- Appréhension de la violence par les sens - Perturbation alimentaire et du sommeil - Retard staturo - pondéral - Attachement insécure
3 - 6 ans
- Sentiment de culpabilité +++ - Sensibilité au modèle inadapté de gestion des émotions
Atelier Film ELISA
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Repérer du côté de la victime :
- les différentes formes de violence
Repérer du côté du professionnel :
- les expressions, attitudes et bonnes pratiques mises en place
Le rôle déterminant du soignant
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Lutter contre les VFF
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Rôle des professionnels de santé
Repérer
Informer
Accompagner médico-psycho-social
Orienter
A. REPERER
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Comment repérer ?
Systématique
Toujours poser la question
Déclaration tardive de grossesse
Déni de grossesse
Demande IVG
Répétitions de consultations non programmées ou non honorées
Conduites à risques
Addictions
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Enjeu: Repérer les VFF pour
pouvoir proposer une PEC
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Pour les professionnels de santé, repérage :
Au planning familial
En consultations prénatales
Aux urgences gynécologiques et obstétricales
Lors des soins après la naissance
Lors du suivi gynécologique de prévention
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Quel que soit le motif de la consultation, le soignant peut intervenir au stade: du repérage, et/ou au stade de la prise en charge de la victime. prévenir la dégradation de la santé de la femme et les -enfant.
Les 4 caractéristiques fondamentales de
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La bienveillance
La sécurisation
Le respect
LE
SOIGNANT
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Isoler la victime, la priver de ses ressources, de ses proches
La dévaloriser, la déstabiliser
Inverser la culpabilité
Instaurer un climat de peur, terroriser, se présenter comme tout-puissant Assurer son impunité en recrutant des alliés Accompagner la victime, lui donner son soutien, son aide La valoriser, reconnaître son courage, ses capacités, sa résistance S'appuyer sur la loi et le droit, attribuer à l'agresseur la seule responsabilité La mettre en sécurité, mettre fin aux violences
Résister, dénoncer et accompagner
Journée Médecine Périnatale - 11/04/19
A DIRE :
" Je vous crois. » tes pour rien. » "La loi interdit et punit les violences. » " Avez-vous tevictime de rapports sexuels s ? » " Avez-vous tevictime de pratiques sexuelles es ?» " Comment cela se passe quand vous ne voulez pas avoir de rapports sexuels avec votre conjoint? »
A DIRE pour le REPERAGE SYSTEMATIQUE :
" Avez-vous jà subi des violences dans votre vie ? » " Avez-vous jà subi des nements qui vous ont fait du mal et qui continuent " Est-jà e, e ? » " rez-vous - t-il jà fait du mal ? »
Journée Médecine Périnatale - 11/04/19
A EVITER :
" Vous vous tes faite violer ? » " Avez- " Vous tes e " Pourquoi vous acceptez a ? » " Pourquoi vous ne voulez pas partir ? » " tes-vous consciente que vous ne gez pas vos enfants ? »
B. PEC
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La PEC médicale (1)
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Au delà des actes dicaux relevant de son domaine de tences, le médecin ou la sage-femme:
1/ valuera le risque pour la patiente, et la grossesse, venir
2/ proposera la daction dical de constatation
3/ informera et orientera la victime vers le seau de partenaires
professionnels et associatifs
La PEC médicale (2)
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1/ Evaluation de la situation de la victime
La sage-femme doit valuer le risque encouru par la femme victime de violences et ses enfants en posant des questions sur :
Isolement de la victime
le risque de sailles sexuelle et de viol, sence la quence et la des violences commises : menaces de mort, , viol, violences avec arme ; les violences commises Les risques suicidaires de la victime : dents de tentatives de suicide, sence es suicidaires, les risques socioprofessionnels : accident du travail, de la voie publique tat de la victime et de ses conduites risques.
Il faut penser la livrance t de travail.
La PEC médicale (3)
Journée Médecine Périnatale - 11/04/19
2/ Le certificat dical de constatation
livré par le médecin ou la sage-femme fait ainsi partie des ments qui permettront justice document crit par lequel le médecin/la sage- signes ou de sions . premier ment autorite cider des suites donner.
La PEC médicale (4)
Journée Médecine Périnatale - 11/04/19
3 La continuité des soins est un point clé pour permettre la victime de retrouver son autonomie.
Il est cessaire que vous
identifiez les relais au local La concertation re des quipes dico-psycho-sociales est un temps indispensable pour aborder les situations des femmes rement rables, prendre du recul sur des situations parfois complexes et proposer la patiente un accompagnement . Se rapprocher du " référent violence » de son établissement
C. ORIENTER
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JUDICIAIRE, SOCIAL ET ASSOCIATIF
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Il est indispensable que les femmes victimes de
violences ficient en plus de leur PEC psychologique et judiciaire.
Cet accompagnement multi-professionnel
constitue un facteur de silience L
UN DISPOSITIF PARTENARIAL DE REPERAGE,
VICTIME DE VIOLENCES AU SEIN DU COUPLE OU EX-COUPLE
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la mère et l'enfant victime 3919
VIOLENCES
FEMMES
INFO 119
Allo enfance
en danger
LES SERVICES
SOCIAUX
Services départemantaux
Centre communal d'action sociale
PMI, etc
LES
PROFESSIONNELS DE
SANTE LES
ASSOCIATIONS
Les associations spécialisées pour les femmes victimes
Les associations d'aide aux victimes
LA POLICE/ LA
GENDARMERIE
Les enquêteurs
L'intervenant social
La psychologue
LE PROCUREUR
DE LA
RÉPUBLIQUE
LE JUGE
AUX AFFAIRES
FAMILIALES
LES
AVOCATS
L'EDUCATION
NATIONALE
- L'infirmière - Les psychologues scolaires - L'assistante sociale - Le chef d'établissement - Le médecin - Les enseignants, etc 39 19 119
Le protocole AURORE
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Réseau AURORE le PACTE
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Poser la question toutes les femmes
Accompagner la victime dans SON cheminement
Croire sans juger
respecter la
Temporaliteet le choix de chacun
Evaluer le danger, orienter la victime selon ses
besoins
Pour Conclure :
- Connaître ce problème de Santé Publique - pour faire du bon repérage systématique - pour savoir savoir PEC : évaluer, informer, orienter travail pluri-disciplinaire : créer son réseau !
SE FORMER +++
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Merci pour votre attention
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stop-violences-femmes.gouv.fr
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