Biologie Médicale - Nomenclature des Actes
agrège les textes des arrêtés modificatifs parus depuis l’arrêté de nomenclature des actes de biologie médicale du 3 avril 1985, ainsi que les textes des décisions de l'Union nationale des caisses d'assurance maladie (UNCAM) relatives à la liste des actes et prestations de biologie médicale
Next-Generation Sequencing for Pneumocystis jirovecii
cal Nomenclature to the International Code of Botanical Nomenclature, and the species epithet was modified from jiroveci to jirovecii Pneumocystis jirovecii [nooʺmo-sisʹtis yeʺro-vetʹze] etymologia Address for correspondence: Ronnie Henry, Centers for Disease Control and Prevention, 1600 Clifton Rd NE, Mailstop E03, Atlanta, GA 30329-
Financial implications of Idylla testing in colorectal cancer
Aug 10, 2017 · JCP Online First, published on August 10, 2017 as 10 1136/jclinpath-2017-204579 innovants hors nomenclature de biologie et d'anatomocytopathologie (rIHn) 2017
Biochimie : structure des glucides et lipides
5 1 2 Importance en Biologie 6 1 3 Classification des glucides 6 1 3 1 Les critères de classification des oses 6 1 3 2 Les osides 7 1 4 Les oses 7 1 4 1 Structure linéaire des oses 7 1 4 1 1 Nomenclature 8 1 4 1 2 Structure du Glycéraldéhyde 8 1 4 1 3 Rappels sur le Carbone asymétrique 8 1 4 2 Filiation chimique des oses selon Fischer
Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE)
CTCAE v5 0 – November 27, 2017 Page 5 Blood and lymphatic system disorders CTCAE Term Grade 1 Grade 2 Grade 3 Grade 4 Grade 5 Hemolytic uremic syndrome - - Laboratory findings with clinical consequences (e g , renal insufficiency, petechiae) Life-threatening consequences, (e g , CNS hemorrhage or thrombosis/embolism or renal
de biologie moléculaire - Dunod
biologie moléculaire Abderrahman Maftah Professeur à l’université de Limoges Jean-Michel Petit Professeur à l’université de Limoges Raymond Julien Professeur émérite à l’université de Limoges Cours + QCM/QROC 4e édition 9782100773688-Livre fm Page I Mercredi, 15 novembre 2017 6:13 18
, Jaroslav Kahovec, Werner Mormann, Robert F T Stepto
A Fradet et al : Nomenclature and terminology for dendrimers and hyperbranched polymers 5 Note 1: For the purpose of determining connectivity a multiple bond is treated as one bond
Grossesse Gémellaire
5e année médecine – Rotation 3 – 2016/2017 ISM Copy Module de Gynécologie – Obstétrique Grossesse Gémellaire Introduction 1,5 des accouchements en Fance, esponsables d’un gand nomb e des complications matenelles
Innovative payment schemes for medical technologies and in
The report was developed in December 2017 The only update was made in April 2018 concerning selected technologies for Innovation and Technology Payment in England in 2018/19 The following innovative payment schemes were identified and reviewed in the Research Paper: Country Payment scheme Type of the scheme Technologies in scope
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[PDF] la poesie est elle seulement l'expression des sentiments personnels conclusion
5e année médecine ʹ Rotation 3 ʹ 2016/2017 ISM Copy
Module de Gynécologie ʹ Obstétrique
Grossesse Gémellaire
Introduction
Deux mécanismes : grossesses dizygotes et grossesses monozygotes Trois types de placentation : bi-choriale (80%) bi-amniotique (mono- ou dizygotes), mono-choriale bi-amniotique (toujours monozygote), mono-choriale mono-amniotique (toujours monozygote)Zygocité, chorionicité, amnionicité
membranes : Le plus souvent bi-amniotiques, rarement mono-amniotiquesToujours bi-amniotiques
Grossesses gémellaires dizygotes toujours bi-choriales bi-amniotiques Grossesses gémellaires monozygotes : 25% bi-choriales, 75% mono-chorialesGrossesse gémellaire dizygote (faux jumeaux)
Fécondation simultanée de deux ovocytes par deux spermatozoïdes Mécanismes exceptionnels : super-fécondation, super-foetation Prédisposition familiale, traitements de la stérilité, âge maternelélevé, parité élevée
Facteurs ethniques : 6/1.000 dans la population asiatique, 16/1.000 dans la population africaine La nidation et la placentation se font comme une grossesse unique Risque de grossesse hétérotopique (grossesse intra-utérine + grossesse extra-utérine) Grossesse gémellaire monozygote (vrais jumeaux)3,5 à 5/1.000 naissances, augmente avec ů'ąŐĞ
embryon qui se dédouble secondairement. Ce dédoublement peut fonction de la date à laquelle a lieu la division du zygote après la fécondation : division donne deux morulas filles indépendantes grossesse gémellaire bi-choriale bi- amniotique blastocyste, les cellules périphériques sont différenciées en cellules trophoblastiques. Les cellules internes qui forment le bouton embryonnaire sont encore indifférenciées. Si elle survient à ce stade, la division concerne le bouton embryonnaire mais pas le trophoblaste, qui reste commun. Secondairement, un amnios se différencie à partir de chaque bouton embryonnaire fils grossesse gémellaire mono-choriale bi-amniotique La division ne peut concerner que les cellules encore peu différenciées du disque embryonnaire grossesse gémellaire mono-choriale mono-amniotiqueAprès le 14e jour (exceptionnelle) : la différentiation des tissus embryonnaires est bien
(monstres doubles)Adaptation maternelle
Synthèse hormonale, protéique et stéroïdienne accrue d'origine foeto-placentairePrise de poids importante (+ 31%), rétention hydro-sodée : pour augmenter la volémie, anémie
L'augmentation du débit cardiaque, fréquence cardiaque, volume d'éjection systolique, débit utérin
est supérieur Résistances artérielles et veineuses diminuéesL'hypotension orthostatique est plus fréquente
Flux sanguin et filtration glomérulaire
La compression urétérale par l'utérus gravide est ici plus fréquente, prédominante à droite
L'étude échographique de la maturité placentaire montre l'existence d'une avance d'environ 1 mois
dans l'acquisition des grades : maturité pulmonaire plus précoce, risque de mort néonatale des
jumeaux par prématurité est plus faible que celui des enfants uniques de même durée de gestation
Diagnostic positif
Diagnostic clinique :
Augmentation des signes sympathiques de grossesse
Inadéquation entre l'âge présumé de grossesse et le volume utérin. Diagnostic biologique : élévation importante du taux de ɴ-HCGDiagnostic échographique : impose la visualisation sur un même plan de coupe des embryons ou de
segments embryonnaires identiques, plusieurs sacs gestationnels Diagnostic de la chorionicité au 1er trimestre : Avant 10 SA : sonde endo-vaginale, fiable et rapide, nombre de sacs gestationnelsBi-choriale : association de 2 placentas
séparés et présence du signe du LambdaMono-choriale : insertion en T de la
membrane inter-amniotique Pourquoi déterminer la chorionicité ? différences notables en termes de mortalité, morbidité, type de complications, modalités de surveillanceNomenclature
Attention ! : différence avec la classification obstétricale classique (jumeaux 1 et 2) qui tient compte
Particularités de la prise en charge
Diagnostic précoce de gémellité
Informer des particularités de la grossesse
Visites bimensuelles au 3e trimestre
Surveillance échographique plus fréquente
Modalités de l'accouchement précocement déterminéesDiagnostic anténatal
Echographie :
1er trimestre : type anatomique, dépistage des complications
Indications : diagnostic des maladies géniques, des maladies chromosomiques, du zygotisme, des anastomoses vasculairesComplications
Complications non spécifiques :
Complications maternelles : syndromes vasculo-rénaux, pathologies infectieuses, anémie, insuffisance veineuse, mortalité maternelleComplications ovulaires : prématurité, retard de croissance intra-utérin, placenta praevia, iso-
immunisation Rhésus in fetu, syndrome transfuseur-transfusé, mort in utero d'un jumeau Syndrome transfuseur-transfusé : principale complication spécifique des grossesses gémellaires monozygotes, 10 et 15 % des grossesses mono-choriales, exclusivement en cas de placentation mono-choriale N'est jamais observé en cas de grossesse mono-amniotiquerares sur les grossesses gémellaires, pas de risque infectieux spécifique, répercussions
psychologiques, augmentation de la mortalité et de la morbidité neurologique du jumeau survivant en raison des anastomoses vasculaires placentairesAccouchement
pédiatrique et réanimateurs retard de croissance intra-utérin, pathologies gravidiques Accouchement du 2e jumeau : procidence du cordon, décollement placentaire, hypertonie utérineVoie basse : J1 céphalique, bassin eutocique
Risques : dystocies dynamiques, procidences du cordon (plus augmentées pour J2, accrochage (rare), siamois, hémorragie de la délivrance par inertie utérinePhases :
Surveillance du travail : double monitorage (électrode J1), pédiatres, anesthésistes, obstétriciens présentsAccouchement J1 : idem accouchement unique
Syntocinon, enregistrer J2, vérifier présentationAccouchement J2 :
Tête : remise en route de la perfusion, Rupture Artificielle de la Poche des Eaux, efforts expulsifs, naissance J2 Siège : idem ou grande extraction (Poche des Eaux intacte)Transverse :
Voie haute
Délivrance : délivrance dirigée (hémorragie plus fréquente), examen du placenta (chorionicité) < 32 SA césarienne32 à 36 SA si pas tête césarienne
>38 SA ± déclenchementPathologie de la grossesse césarienne
utérin, malformationPathologie surajoutée : utérus cicatriciel, placenta bas inséré, primipare âgée, siège, J1 pas
de tête