[PDF] Gestes et soins d’urgence

Gestes et soins d’urgence

Gestes et soins d’urgence Version n°1 4 INDEX-1 Protection -2 Alerte -3 Obstruction -4 Hémorragie-5 Inconscience-6 Arrêt cardiaque adulte-6 Arrêt cardiaque enfant

RECOMMANDATIONS PROFESSIONNELLES PROTOCOLES INFIRMIERS DE

PROTOCOLES INFIRMIERS DE SOINS D 'URGENCE SFMU-SEMSP / Mars 2016 3 PROTOCOLES INFIRMIERS DE SOINS D 'URGENCE Les PISU prennent la forme de documents écrits, datés et signés par le médecin-chef du service d’incendie et de secours qui en est responsable Ils doivent respecter les présentes recommandations professionnelles

Les infirmiers spécialisés en soins intensifs et soins d

tés royaux les normes auxquelles les services de soins inten-sifs ou de soins d’urgence et les services mobiles d’urgence et de réanimation (Smur) doivent répondre pour être agréés Les normes relatives au personnel infirmier exigent la présence d’un quota d’infirmiers titrés Sans entrer dans les

Protocoles de Soins Infirmiers d’Urgence

SOINS INFIRMIERS 1 -De sa propre initiative (Articles R4311-3-4-5) 2 - Sur prescription médicale, qualitative et quantitative, datée et signée par le médecin (Article R4311-7) 3 - Sur protocole – 2 1 protocoles de soins d’urgence : (Article R4311-14) • Protocoles conservatoires • Fiches techniques – 2 2 protocole d’analgésie

URGENCES 61 2011

URGENCE ET QUALITÉ DES SOINS, UNE RÉALITÉ

avec les compressions thoraciques a commencé mais le chariot d’urgence n’est pas encore dans la chambre Je vais donc le chercher au bout du couloir car il se trouve dans la salle de soins Quand je reviens, le personnel de renfort est arrivé des autres services, nous sommes alors 8 personnes autours du patient

INFIRMIER AUX URGENCES - chrysalides1215

En cas d'urgence et en dehors de la mise en œuvreduprotocole, l'infirmieroul'infirmièredécide des gestes à pratiquer en attendant que puisse intervenir un médecin Il prend toutes mesures en son pouvoir afin de diriger la personne vers la structure de soins la plus appropriée à son état

PROTOCOLE DES SOINS ET DES URGENCES

LES FICHES D’URGENCE Les fiches dugence non confidentielles, renseignées chaque année se trouvent dans le premier tiroir du meuble de la salle de soins Elles sont classées par classe et par ordre alphabétique Lo su’un élève est p is en ha ge pa les seou s d’u gene, la photo opie de sa fihe d’u gene doit être

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Équipe pédagogique du Centre d'Enseignement des Soins d'Urgence de l'Allierਁ

Version n°1.4

INDEX-1Protection

-2Alerte -3Obstruction -4Hémorragie -5Inconscience -6Arrêt cardiaque adulte -6Arrêt cardiaque enfant -6Arrêt cardiaque nourrisson -7Mise en place du D.A.E -8Malaises -9Accouchement inopiné -10Les plaies -11Les brûlures -12Traumatismes osseux -13Risques collectifs -14Glossaire - Les rectangles gris indiquent l'ensemble des signes. - Les rectangles orange indiquent l'ensemble des actions réaliser. - Les rectangles bleus indiquent le geste réaliser. - Les rectangles verts indiquent les points essentiels pour que le geste soit bien réalisé. - Chaque thème abordé correspond à une couleur et à un numéro (suivre l'index). - Les photos présentes dans cet ouvrage servent d'illustration et non pas de descriptif du geste. - Cet ouvrage ne comporte qu'une partie de l'enseignement de l'AFGSU. - Ce livret est un outil pédagogique qui constitue un support des principales conduites à tenir en matière de gestes et soins d'urgence. Même relu périodiquement, il ne remplacera aucune mise à jour des connaissances obligatoires tous les 4 ans.

Identifier la cause

Danger contrôlable

Face à un danger

Se protéger

Danger non contrôlable

et risque immédiat

Supprimer le danger

pour le sauveteur, la victime et les tiers

Dégagement d'urgence

Baliser la zone

Supprimer le danger

pour le sauveteur, la victime et les tiers

1Protection

Utiliser

insufflateur manuel en cas de ventilation

Protection

contre les liquides biologiques

Gants latex, nitrile

Masques

Lunettes

Filière DASRI

Nettoyer et désinfecter

matériels et surfaces *Projection yeux/ muqueuses

Rincer abondamment*Piqûre/coupure

-Laver - Tremper 5' dans Dakin

Ne pas faire saigner

- Appliquer la procédure en vigueur dans votre

établissement.

Se laver les mainsSurblouses

1Protection

Gants adaptés

Prévention des

risques infectieux

Lunettes

Filière DASRI

Nettoyer et désinfecter

matériels et surfaces

Produits hydro-alcooliques

Se laver les mainsSurblouses

Masques

Utiliser un insufflateur manuel à

usage unique ou avec filtre antibactérien

1Protection

Conduite à tenir face à un

AES dans mon établissement

1Protection

15 SAMU 18

Sapeurs pompiers17

Police, Gendarmerie112

n° européen d'urgence

Médecin traitant

Médecin du service ou de garde- 115 SAMU social - 119 Enfance en danger - 3919 Violences conjugales

2Alerte

Procédure d'urgence de mon établissement

2Alerte

Alerter 15Ou suivre votre procédure d'alerte

La personne est consciente

Réaliser

5 tapes dans le dos MAXI

La personne est désobstruée

La personne

ne tousse pas ne parle pasne respire pas

La personne est toujours

en obstruction

Chez l'adulte ou l'enfant

Chez le nourrisson

La personne

tousse parle respire

Inciter à

tousser

Surveiller

3Obstruction

La personne est inconscienteRéaliser 5 compressions abdominales MAXI La personne est désobstruéeLa personne est toujours en obstruction Voir 6

Arrêt cardiaque

Chez l'adulte ou l'enfant

Chez le nourrisson

3Obstruction

5tapes dans le dos Maxi Entre les deux omoplates

Avec le plat de la main

De façon vigoureuse

Corps de la victime en déclive

3Obstruction

Réalisées en position correcte

Compression vers l'arrière

et vers le haut

La compression est suffisante5compressions abdominales Maxi5compressions thoraciques MaxiRéalisées en position correcte

Avec 2 doigts sur le sternum

La compression est suffisante

Chez l'adulte obèse ou chez la femme enceinte, réaliser des compressions thoraciques en appuyant sur le sternum.

3Obstruction

La personne a un écoulement de sang importantL'écoulement ne s'arrête pas spontanément

Regarder dans la plaie

Alerter le 15Ou suivre votre procédure d'alerte

Maintenir l'appui

Surveiller le patient jusqu'à l'arrivée des secours

La personne est consciente

Si rien ne gêne, réaliser une

compression locale avec la main en vous protégeant

Allonger la personne

4Hémorragie

Si le soignant doit impérativement

se libérer :

Réaliser un pansement relais

Garder ce pansement ;

Surveiller la personne jusqu'à l'arrivée des secours.

Si le saignement persiste, faire un 2

ème

pansement sur le 1 er et s' il persiste encore, reprendre la compression manuelle.

Quand la compression n'est pas possible,

inefficace, ou présence d'un corps étranger, ou qu'elle ne peut être maintenue.

Réaliser un garrot

Surveiller la personne jusqu'à l'arrivée des secours. ou

4Hémorragie

Compression localeSe protéger la main

La compression manuelle doit être

suffisante et maintenue jusqu'à l'arrivée des secours

Le pansement doit recouvrir

la totalité de la plaie

La compression doit être suffisante

sans faire " d'effet garrot » La compression doit être permanentePansement relais

4Hémorragie

Poser à la racine du membre

Suffisamment serré

La compression est permanente

Indiquer l'heure de pose

Rester visible

Ne jamais le desserrer

Garrot

4Hémorragie

La personne respire

La personne ne répond pas

à une question simple,à un ordre simple.La personne répond

à vos questionsVoir 8 Malaises

La personne ne respire plusLibérer les voies aériennes

Contrôler la respiration pendant 10 s

Voir 6 Arrêt cardiaque

Mettre la personne sur le côté

P.L.S. (position latérale de sécurité)

5Inconscience

Alerter le 15

Ou suivre votre procédure d'alerte

Surveiller le patient jusqu'à l'arrivée des secours

Avant d'appeler le 15, penser aux :

paramètres vitaux antécédents traitement allergies circonstances descriptions douleurs associées

5Inconscience

Libération des voies aériennesBasculer prudemment la tête en arrière

Relever le menton avec

les doigts en crochet

Contrôler la respiration

pendant 10 secondes

5Inconscience

Position latérale de sécuritéLimiter les mouvements de la colonne vertébrale

Position latérale stable

Réouverture de la bouche s'il le faut

Surveiller la respiration

5Inconscience

La personne

ne respire plus ou GASP

Contrôler

le pouls carotidien de la personne pendant 6 s Alerter le 15Ou suivre votre procédure d'alerte

La personne est inconsciente

La personne est consciente

La personne respire

Libérer les voies aériennesContrôler la respiration pendant 10 s

Voir 5 Inconscience

La personne n'a pas de poulsLa personne a un pouls

Voir 8 Malaises

Pratiquer 10 insufflations

en 1 minute

Contrôler la respiration

Adapter votre conduite à tenir

6Arrêtcardiaque

Demander le matériel d'urgence

Et le défibrillateur automatisé externeDès que vous avez un moyen de protection

Réaliser en alternance

:30 compressions thoraciques 2 insufflations

Suivre les consignes du défibrillateur

Ou réaliser une surveillance du pouls toutes les 2 minutes Continuer ces gestes jusqu'à l'arrivée des secoursDébuter le plus rapidement possible et en les interrompant le moins possible les compressions thoraciques

6Adulte

Prise du pouls carotidienPlacer trois doigts sur la ligne médiane du cou

Ramener la main vers soi

Pousser légèrement pour percevoir

les battements

6Arrêtcardiaque

Superposer les mains au centre de la poitrine

En position strictement verticale

Entraîner une compression de 6 cm

Régulières à un rythme de 100 par minute

sans excéder 120 Réalisées sur un plan durLes compressions thoraciques

6Adulte

Insufflations

Libération des voies aériennes.

Étanchéité correcte entre le masque et la face.

Chaque insufflation doit permettre d'obtenir

un début de soulèvement de la cage thoracique.

L'insufflation doit durer 1 seconde.

6Arrêtcardiaque

Notes...

6Adulte

L'enfant ne respire plus

Contrôler le pouls carotidien de l'enfant

pendant 6 s Alerter le 15Ou suivre votre procédure d'alerteL'enfant est inconscient

L'enfant est conscient

Le patient respireLibérer les voies aériennes

Contrôler la respiration pendant 10 s

L'enfant n'a pas de poulsLe patient a un pouls

Voir 8 Malaises

Voir - Inconscience

Pratiquer 10 insufflations

en 1 minute

Contrôler la respiration

Adapter votre conduite à

tenir

6Arrêtcardiaque

Demander le matériel d'urgence

Et le défibrillateur automatisé externeRéaliser les gestes de réanimation pendant 2 minutesavant de mettre en place le défibrillateur.

Réaliser une surveillance du pouls toutes les 2 minutes Continuer les gestes jusqu'à l'arrivée des secours.

6Enfant

Réaliser

5 insufflations

Puis alterner:

15 compressions thoraciques 2 insufflations

Prise du pouls carotidien

Placer deux doigts sur la ligne médiane du cou

Ramener la main vers soi

Pousser légèrement pour percevoir les

battements

6Arrêtcardiaque

Insufflations

Libération des voies aériennes

Étanchéité correcte entre le masque et la face

Chaque insufflation doit permettre d'obtenir

un début de soulèvement de la cage thoracique

L'insufflation doit durer 1 seconde

6Enfant

Compressions thoraciquesPositionner une main au centre de la poitrine

En position strictement verticale

Entraîner une compression de 1/3 de

l'épaisseur du thorax

Régulières à un rythme de 100 par minute

sans excéder 120

Réalisées sur un plan dur

6Arrêtcardiaque

Notes...

6Enfant

Le nourrisson ne respire plus

Contrôler le pouls huméral du nourrisson

pendant 6 sAlerter le 15

Ou suivre votre procédure d'alerte

Le nourrisson est inconscient

Le nourrisson est conscient

Le nourrisson respireLibérer les voies aériennes

Contrôler la respiration pendant 10 s

Le nourrisson n'a pas de poulsLe nourrisson a un pouls

Voir 8 Malaises

Voir - Inconscience

Pratiquer 10 insufflations

en 1 minute

Contrôler la respiration

Adapter votre conduite à tenir

6Arrêtcardiaque

Demander le matériel d'urgence

Réaliser

5 insufflations

Puis alterner:

15 compressions thoraciques 2 insufflations Réaliser une surveillance du pouls toutes les 2 minutes Continuer les gestes jusqu'à l'arrivée des secours.

6Nourrisson

Prise du pouls huméral

Placer deux doigts sur la face interne du

bras

Exercer une légère pression

6Arrêtcardiaque

Insufflations

Libération des voies aériennes

Étanchéité correcte entre le masque et la face

Chaque insufflation doit permettre d'obtenir

un début de soulèvement de la cage thoracique

L'insufflation doit durer 1 seconde

6Nourrisson

Compressions thoraciques

Placer la pulpe de 2 doigts sur le sternum,

au dessous d'une ligne mamelonnaire

En position strictement verticale

Entraîner une compression de 1/3 de

l'épaisseur du thorax

Régulières à un rythme de 100 par minute

sans excéder 120

Réalisées sur un plan dur

6Arrêtcardiaque

Notes...

6Nourrisson

Suivre les instructions de l'appareil

Réaliserla réanimation cardio-pulmonaire

Poser les électrodes

7MiseenplaceD.A.E.

Choc conseillé

Le défibrillateur délivre le choc

Choc non conseillé

Le défibrillateur

ne délivre pas le choc Recommandations : ne pas utiliser en contact avec du métal ni en milieu humide, placer les électrodes à distance d'un dispositif type stimulateur externe ou PAC ainsi que des timbres autocollants médicamenteux. NE PAS UTILISER CHEZ LES ENFANTS DE MOINS D'UN AN.

7MiseenplaceD.A.E.

Mise en place du D.A.E.

7MiseenplaceD.A.E.

Alerte précoce qui permet d'initier la chaîne de survie La procédure de mise en oeuvre du défibrillateur est conforme Les électrodes sont bien appliquées sur le torse nu de la personne conformément aux indications du D.A.E. Les consignes de sécurité sont respectées Le secouriste respecte les indications verbales du D.A.E.

7MiseenplaceD.A.E.

Mettre en sécurité

Observer les signes visibles

Interroger

Prendre les paramètres vitaux

Alerter le 15

Ou suivre votre procédure d'alerteSurveillance continue de la personne jusqu'à l'arrivée des secours

Antécédent(s)

Traitement(s)

Allergie(s)

Circonstance(s)

Description

Douleur(s) associée(s)

La personne est consciente

8Malaises

Les paramètres vitaux :Le pouls (fréquence, amplitude et régularité)

La pression artérielle

La respiration (fréquence, amplitude et régularité)

La saturation en oxygène

La glycémie capillaire

La température

8Malaises

Faiblesse ou engourdissement soudain uni ou bilatéral de la face, du bras ou de la jambe Diminution ou perte de vision uni ou bilatérale Difficulté de langage ou de la compréhension Mal de tête sévère, soudain et inhabituel, sans cause apparente Perte de l'équilibre, instabilité de la marche ou chutes inexpliquées,

en particulier en association avec l'un des symptômes précédents.Signes pouvant évoquer un Accident Vasculaire Cérébral :

8Malaises

Signes pouvant évoquer un infarctus du myocarde :La douleur agit comme un étau Elle est intense et " serre » fortement votre poitrine Cette douleur dure, ne cède pas spontanément Elle peut s'étendre dans la mâchoire ou les bras

Elle peut s'accompagner de pâleurs,

de sueurs, d'essoufflement, de nausées, d'angoisse...

8Malaises

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