Acides Biliaires Totaux (ABT) - ADMED
La grossesse et la nutrition parentérale totale engendrent une augmentation en acides biliaires sanguins 3 Valeurs de références : Echantillons sanguins: 0 – 10 µmol/L Lavages broncho-alvéolaires : < 0 22 µmol/L 4 Analyse Principe, méthode: Photométrie, cinétique Demande: Feuille “SANG“
MESURE DES ACIDES BILIAIRES TOTAUX (RÉFÉRENCE – 201303001)
Un acide biliaire tertiaire, l’acide ursodéoxycholique (UDCA), détectable chez l’humain sous forme de traces, est le produit de modifications combinées microbiennes du tube digestif et métaboliques au niveau du foie [Walker et al , 2002] 2
LA CHOLESTASE INTRAHEPATIQUE GRAVIDIQUE
ACIDE URSODESOXYCHOLIQUE Acide biliaire en grande abondance chez l'ours, et à faible concentration dans le sang humain Acide biliaire hydrophile dépourvu de propriétés détergentes (contrairement aux acides biliaires endogènes) Diminue la saturation de la bile en cholestérol (effet dissolvant)
CHOLESTASE INTRAHEPATIQUE GRAVIDIQUE
ACIDE URSODESOXYCHOLIQUE Acide biliaire en grande abondance chez l'ours, et à faible concentration dans le sang humain Acide biliaire hydrophile dépourvu de propriétés détergentes (contrairement aux acides biliaires endogènes) Diminue la saturation de la bile en cholestérol Modifie le pool des acides biliaires endogènes
Acidesbiliaires - Lab Cerba
l’acide chénodésoxycholique, qui circulent dans la bile conjugués àlaglycine et àlataurine Chez l’homme, les acides biliaires glycoconjugués sont prédominants En revanche, dans les cholestases, les tauroconjugués forment la majorité du pool Ces acides biliaires sont stockés et concentrés dans la vésicule biliaire
CHOLESTASE GRAVIDIQUE - aurore-perinatorg
Dermatoses prurigineuses de la grossesse 3 Evaluation de la gravité : -Intensité du prurit -Taux d’acide biliaire : sévère si > 40 µmol/l -Enzymes hépatiques élevés -Ictère maternel -Troubles de coagulation (prothrombine) CHOLESTASE GRAVIDIQUE
Cholestase intra hépatique gravidique
Cholestase par obstruction biliaire 3) Explorations complémentaires Bilan réalisable en externe NFS plaquettes, créatininémie, uricémie : normaux dans la cholestase intrahépatique gravidique Bilan hépatique Acides biliaires totaux à jeun ≥ 10 mol/l (à noter test hors nomenclature non remboursé)
La Cholangite Biliaire Primitive (CBP) en pratique
• Acide obéticholique (5 à 10 mg/j) : acide biliaire synthétique agoniste du récepteur nucléaire FXR (AMM obtenue en 2016) - Limite l’accumulation d’acides biliaires dans l’hépatocyte Possède également une action anti-inflammatoire et anti fibrosante (in vitro dans la CBP) - Diminue les PAL de façon significative et durable par
DELURSAN® - eidefr
Grossesse Allaitement X Possible Possible Posologie Cholestase : 13 à 15mg/kg/jour Augmenter la dose par paliers pour obtenir la dose optimale après 4 à 8 semaines de traitement, sans dépasser 20mg/kg/jour Cirrhose biliaire primitive : 13 à 15mg/kg/jour Cholangite sclérosante primitive : 15 à 20mg/kg/jour Ne pas dépasser 20mg/kg
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