Les dispositifs de veille sanitaire
A partir de 1998 un véritable dispositif de veille et de sécurité sanitaire est mis en place : Loi du 1 juillet 1998 relative au renforcement de la veille sanitaire et du contrôle de la sécurité sanitaire des produits destinés à l'homme Loi de santé publique de (2004) Loi HPST (2009)
La veille et l’alerte sanitaires en France
Le dispositif de veille sanitaire est alors complété par des outils de surveillance et d’analyse d’informations concernant les expositions environnementales et leurs effets sur la santé 2 Le saturnisme
Bulletin de veille sanitaire N° 23 / Mai 2017
BVS Bulletin de veille sanitaire CIRE PACA-CORSE N°23 Mai 2017 Page 1 Cet été, comme chaque année, des problématiques sanitaires estivales en relation avec la présence de moustiques réappa-raissent, faisant l’objet d’une veille sanitaire particulière Ainsi, pour la 12ème année, un dispositif de surveillance du chi-
AT n° EN QUOI LES DISPOSITIFS DE VEILLE CONTRIBUENT-ILS A
Tâche n°3 (travail en groupe de 3, durée 20 min) 5 Utiliser la méthode Quintilienne (QQOCOP) pour présenter le dispositif de veille sanitaire lié au risque attribué 6 Schématiser le dispositif étudié Tâche n°4 (travail en groupe de 3, durée 20 min : 15 de préparation et 5 min d’exposé) 7
Bulletin de veille sanitaire N° 01 / Mai 2017
dédiée est assurée par les personnes chargées de la veille sanitaire à l’ARS, avec l’appui de la Cellule d'intervention en Région de Santé publique France (Cire) Ce dispositif est activé toute l’année Cependant, un suivi particulier par la Cire est assuré au cours des
Rapport de la mission dévaluation et dexpertise de la
1 - La construction du système français de veille et de sécurité sanitaire Le rôle des crises En moins de deux décennies, le dispositif de santé publique français, encore réduit au début des années 1990 à quelques bureaux d'administration centrale et à un réseau de médecins inspecteurs confrontés à de multiples tâches
STSS La veille et la sécurité sanitaires
• 3 1 Maîtriser les fonctions de base des suites bureautiques • Un poste PC par binôme • Une connexion internet • Veille sanitaire • Sécurité sanitaire Votre avis nous intéresse, merci de répondre à notre enquête concernant ce scénario Elève, cliquer ici Professeur, cliquer ici
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FHP pPp ŃRPPH ŃOMTXH MQQpH GHV SURNOpPMPLTXHV VMQLPMLUHV $LQVL SRXU OM 12qPH DQQpHXQGLVSRVLWLIGHVXUYHLOODQFHGXFKL NXQJXQ\M GH OM GHQJXH HP GX ]LNM HQ )UMQŃH PpPURSROLPMLQH HVW PLV HQ SODFH GDQV OH FDGUH GX SODQ PLQLVWpULHO DQWL-
GLVVpPLQMPLRQ GH ŃHV PMOMGLHV HQ PpPURSROHB
GHSXLV 2006 OH PRXVPLTXH © PLJUH ª $HGHV MONRSLŃPXV YHŃPHXU ŃMSMNOH GH PUMQVPHPPUH OHV YLUXV GH OM GHQJXH GX ŃOLNXQJXQ\M GDQV OHV GpSDUWHPHQWV GH OD IDoDGH PpGLWHUUDQpHQQH /jSOOpNRPRPH TXL HVP MX[ ŃRPPMQGHVB
IM GHUQLqUH pPHUJHQŃH GH 9J1 HQ )UMQŃH M pPp GpPHŃPpH HQ201D HQ JUMQGH FMPMUJXH MYHŃ 48 ŃOHYMX[ HP XQ ORPPH
LQIHŃPpVB
GHSXLV 2004 OH SOMQ QMPLRQMO ŃMQLŃXOH M pPp PLV HQ SOMŃH MILQ OLPLWHU OHV HIIHWV VDQLWDLUHV GH FHOOH-ŃLB HO HVP PLV HQ °XYUHFKDTXHDQQpHGXHU ÓXLQ MX 31 MRPB
FRRUGRQQp SDU 6DQWp SXEOLTXH )UDQFH HQ FROODERUDWLRQ DYHF YLJLODQFHFDQLFXOHSDU0pWpR-)UMQŃH VXU OM NMVH GHV SUpYLVLRQV VDQLWDLUH GHV XUJHQFHV HW GHV GpFqV SDU 6DQWp 3XEOLTXH9RXV PURXYHUH] GMQV ŃH %96 VSpŃLMO VXUYHLOOMQŃHV HVPLYMOHV
2016BWDQWH pSLGpPLH GH ILqYUH MDXQH DX %UpVLO XQ SRLQW VXU FHWWH
1RXV YRXV VRXOMLPRQV XQH NRQQH OHŃPXUHB
# Page 2 Dispositif de surveillance du chikungunya, de la dengue et du zika mis en °XYUH GX 1er mai au 30 novembre 2017 en France métropolitaine # Page 7 Bilan de la surveillance du chikungunya, de la dengue et du zika mise en°XYUH GX 1er -AlpeV-
# Page 11 Fièvre jaune : situation internationale et risque en métropole # Page 13 Surveillance des infections à virus West Nile HP 7RVŃMQM PLV HQ °XYUH GX 1er juin au 31 octobre en régions Paca, Corse et Occitanie : bilan 2016 et dispo-ViWif 2017
# Page 17 Bilan régional de la surveillance sanitaire des épisodes de canicule et de %XOOHPLQ GH YHLOOH VMQLPMLUH -1 23 C 0ML 20176RXUŃH FLUH 3MŃM-FRUVH
GX 1HU PDLDXQRYHPEUHHQ)UDQFHPpWURSROLWDLQH_
)ORULMQ )UMQNH-- *UMUG -1B GLVSRVLPLI GH VXUYHLOOMQŃH HQ )UMQŃH
IH GLVSRVLPLI GH VXUYHLOOMQŃH GX FKLNXQJXQ\D HWGHODGHQJXH HQ )UMQŃH PpPURSROLPMLQH M pPp PLV HQ SOMŃH HQ 2006 GMQV OH ŃMGUH GXSODQPLQLVWpULHODQWL-GLVVpPLQMPLRQ GX ŃOLNXQJXQ\M HP GH OM pSLGpPLRORJLTXHHWHQWRPRORJLTXHYLVDQWj UHQIRUŃHU OM OXPPH ŃRQPUH OHV PRXVPLTXHV YHŃPHXUV LQIRUPHU HP PRNLOLVHU OM SRSXOMPLRQ HP OHV SURIHVVLRQQHOV GH VDQWp GpYHORSSHU OM UHŃOHUŃOH HP OHV ŃRQQMLVVMQŃHVB GHSXLV 2016 OH GLVSRVLPLI ŃRXYUH MXVVL OH ULVTXH GH PUMQVPLVVLRQ GHVLQIHFWLRQVjYLUXV]LNDB IHV PHVXUHV j SUHQGUH VRQP GpŃOLQpHV VXLYMQP GHV QLYHMX[ GH ULVTXH ILJXUH 1B
1B1B 6XUYHLOOMQŃH pSLGpPLRORJLTXH
IM VXUYHLOOMQŃH pSLGpPLRORJLTXH GX ŃOLNXQJXQ\M GH OM GHQJXHFHVYLUXV3RXUFHODHOOHYLVHj
GpPHŃPHU UMSLGHPHQP OHV ŃMV LPSRUPpV MILQ GH PHPPUH HQ SOMŃHOHV PHVXUHV GH OXWWH DQWLYHFWRULHOOH /$9 DGDSWpHV
SURVSHŃPLRQ HQPRPRORJLTXH HP PUMLPHPHQP OMUYLŃLGH HPCRX MGXO PLŃLGH OH ŃMV pŃOpMQP MXPRXU GH ŃHV ŃMV GpPHŃPHU UMSLGHPHQP GHV ŃMV MXPRŃOPRQHV GH IMoRQ j LGHQPL ILHU HW LQYHVWLJXHU XQH WUDQVPLVVLRQ DXWRFKWRQH GH YLUXVHWRULHQWHUOHVPHVXUHVGHFRQWU{OH
SHUPHPPUH OH VXLYL GHV PHQGMQŃHV pŃOHORQ GpSMUPHPHQPMOUpJLRQDOQDWLRQDO
(OOH UHSRVH VXU 3 ŃRPSRVMQPHV TXL VRQP ŃRPSOpPHQPMLUHV IM GpŃOMUMPLRQ RNOLJMPRLUH G2 DYHFVLJQDOHPHQWLPPpGLDW GHV ŃMV SURNMNOHV HP ŃRQILUPpV MX[ $JHQŃHV UpJLRQMOHV GHPpWURSROH
IM VXUYHLOOMQŃH MŃŃpOpUpHB &HGLVSRVLWLIUpJLRQDOHWVDLVRQQLHU QRYHPNUH GH ŃOMTXH MQQpHB FH VLJQMOHPHQP ŃRQŃHUQH OHV FDV VXVSHFWV LPSRUWpV HW FRQILUPpV ILFKH GH VLJQDOHPHQW ŃMV VXVSHŃPV MXPRŃOPRQHV GMQV OHV ]RQHV LPSMŃPpHVB FHGHVFDV
IM VXUYHLOOMQŃH GHV GLMJQRVPLŃV NLRORJLTXHV SMU XQ UpVHMX QDWLRQDOGHODERUDWRLUHV1B FHV OMNRUMPRLUHV UpMOLVHQP OHV VpUR Q\DGHODGHQJXHHWGX]LND2 HWWUDQVPHWWHQWOHXUVUpVXOWDWVj JLRQV &LUH /HV UpVXOWDWV SRVLWLIV SHUPHWWHQW DX[ &LUH GH IH FHQPUH 1MPLRQMO GH 5pIpUHQŃH F15 GHV MUNRYLUXV j 0MUVHLOOH HPGLHQQHPHQWj6DQWpSXEOLTXH)UDQFH
)LJXUH 1 - 1LYHDX[GHULVTXHSODQPLQLVWpULHODQWL-GLVVpPLQMPLRQ GX ŃOLNXQJXQ\M GH OM GHQJXH HP GX ]LNM HQ PpPURSROH 2016
Epidémie
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(Q 2006 OH GLVSRVLPLI GH VXUYHLOOMQŃH QH ŃRQŃHUQMLP TXH GHX[ GpSDUWHPHQWVFRORQLVpVSDU$HGHV MONRSLŃPXV $OSHV-0MULPLPHV LO ŃRQŃHUQH 33 GpSMUPHPHQPV GMQV E UpJLRQV QLYHMX 1 GX SOMQB (Q 3MŃM HP HQ FRUVH PRXV OHV GpSMUPHPHQPV VRQP ŃRQŃHUQpV j IHV MŃPLRQV PHQpHV ORUV GH OM GpPHŃPLRQ GH ŃMV GMQV OH ŃMGUH GH FHWWHVXUYHLOODQFHYDULHQWVHORQTXHOHFDVHVW LPSRUPp ŃMV M\MQPGHVVLJQHV
2B1B GHYMQP XQ ŃMV LPSRUPp VXVSHŃP RX ŃRQILUPp
WLRQELRORJLTXHGXFDV6LOHFDVHVWYLUpPLTXH3
XQH SURVSHŃPLRQ HQPRPRORJLTXH HVP UpMOLVpH GMQV OHV OLHX[ XQH LQPHUYHQPLRQ GH I$9 HVP UpMOLVpH ORUVTXH OH YHŃPHXU HVPUHWURXYp
LO HVP MXVVL UHŃRPPMQGp j OM SHUVRQQH GH VH SURPpJHU ŃRQPUHOHVSLTXUHVGHPRXVWLTXHV
PLVVLRQVH[XHOOH
6HXOH XQH ŃRQILUPMPLRQ SMU OH FHQPUH QMPLRQMO GH UpIpUHQŃH
F15 GHV $UNRYLUXV SHUPHP GH ŃOMVVHU XQ ŃMV MXPRŃOPRQH WU{OHWUDLWHPHQWSpUL-IRŃMO GH I$9 MGXOPLŃLGH VRQP PHQpHVB3B 0RGMOLPpV GX GLMJQRVPLŃ NLRORJLTXH
HO HVP GHPMQGp GH UHŃOHUŃOHU V\VPpPMPLTXHPHQP OHV 3 PMOMGLHVB /HVGHX[SULQFLSDOHVUDLVRQVVRQWHVP SMV PRXÓRXUV pYLGHQP G
pPMNOLU XQ GLMJQRVPLŃ GLIIpUHQSUHQQHQWSDUIRLVGHVIRUPHVW\SLTXHV
4XH OHV ]RQHV GX JORNH RZ ŃHV YLUXV ŃLUŃXOHQP RX RQP ŃLUŃXOp
VRQW OHV PrPHV /D ]RQH j ULVTXH FRUUHVSRQG HVVHQWLHOOHPHQWjODUpJLRQLQWHUWURSLFDOH
IHV PRGMOLPpV GLMJQRVPLTXHV VRQP GLŃPpHV SMU OM ŃLQpPLTXH GH OM YLUpPLHHWGHVDQWLFRUSVYLUDX[HQFDGUpB 3RXU OM VpURORJLH HP OM 57-3F5 VXU OH VMQJ OHV PRGMOLPpV VRQP OHV PrPHV SRXU OHV3 SMPORORJLHVB 3RXU OH ]LNM HO HVP pJMOHPHQP GHPMQGp XQH 57-
3F5 VXU OHV XULQHVB
5pIpUHQŃHV
L1@ HQVPUXŃPLRQ 1 G*6C5H1C201DC12D GX 1HU DYULOPHWWDQWj ÓRXU OH JXLGH UHOMPLI MX[ PRGMOLPpV GH PLVH HQ °XYUH GX SOMQ MQPL- GLVVpPLQMPLRQ GX ŃOLNXQJXQ\M GH OM GHQJXH HP GX ]LNM HQ PpWURSROH
6LPHV XPLOHV
0MOMGLHV j PUMQVPLVVLRQ YHŃPRULHOOH VLWH
6MQPp SXNOLTXH )UMQŃHB
6XUYHLOOMQŃH pSLGpPLRORJLTXH GH OM GHQ
JXHGXFKLNXQJXQ\DHWGX]LND VLWH$56
3MŃMB
IM SpULRGH GH YLUpPLH ŃRPPHQŃH 2 ÓRXUV MYMQP --2 OH GpNXP GHV VLJQHV-HWVHWHUPLQHMRXUVDSUqV- )LJXUH 2 - 'pSDUWHPHQWVDYHFSUpVHQFHERXLPSODQWDWLRQGX YHŃPHXU 2017
(QŃMGUp 1 - &RQGXLWHjWHQLUGHYDQWGHVFDVVXVSHFWVRXFRQILUPpVGH ŃOLNXQJXQ\M GH GHQJXH HP GH ]LNM
(QŃMGUp 2 - 'LDJQRVWLFELRORJLTXHGXFKLNXQJXQ\DGHODGHQJXHHWGX]LNDGMQV OH ŃMGUH GH ŃHPPH VXUYHLOOMQŃH LO HVP LPSpUMPLI GH UHŃOHUŃOHU OHV GLMJQRVPLŃV GH ŃOLNXQJXQ\M GH GHQJXH HP GX ]LNM
VLPXOWDQpPHQW
CHIKUNGUNYA±DENGUE
avec au moinV 1 Vigne parmi leV VuivanWV J céphaléeH myalgieH arWUralgieH lombalgieH Touleur réWro-orbiWaire Voyage récent en Yone Te circulaWion TeV viruV CHIO-MNNGUN-RIOA TepuiV moinV Te 15 jourVOUI NON
Cas suspect importé
Cas suspect autochtone
Probabilité faible
Signaler le cas à l'ARS
sans attendre leV réVulWaWV biologiqueV en envoyant la ficUe Te VignalemenW eW Te renVeignemenWV cliniqueV*Ńax J 04 13 55 83 44
email J arV-paca-vVV@arV.VanWe.frAdresser le patient
au laboraWoire pour recUercUe TeV 3 viruVCHIO eW MNNGUN
eW RIOA** avecla ficUe Te VignalemenW eW Te renVeignemenWV cliniqueV*Mise en place
de mesures enWomologiqueV selon contexte * La fiche de signalement et de renseignements cliniques contient leséléments indispensables pour la
réaliVaWion TeV WeVWV biologiqueV. ** Pourquoi recUercUer leV 3 TiagnoVWicV JTiagnoVWic TifférenWiel Tifficile en raiVon Te
VympWomaWologieV procUeV eW peu
VpécifiqueV + RéparWiWionV
géograpUiqueV TeV 3 viruV VuperpoVableV (région inWerWropicale).Adresser le patient
au laboraWoire pour recUercUe TeV 3 viruVCHIO eW MNNGUN
eW RIOA** avecla ficUe Te VignalemenW eW Te renVeignemenWV cliniqueV*Signaler le cas à l'ARS
en envoyant une fiche deTéclaraWion obligaWoire
Ńax J 04 13 55 83 44
email J arV-paca-vVV@arV.VanWe.fr ZIKAEruption cutanée avec ou sans fièvre
avec au moinV 2 VigneV parmi leV VuivanWV J hyperhémie conjonctivale, arthralgies, myalgies OUConVeiller le paWienW en
foncWion Tu conWexWe JProtection individuelle contre les
piqûreV Te mouVWiqueVH si le patient est en période virémique de cas autochtonesRapports sexuels protégés
si une infection à virus Yika eVW VuVpecWéeIHV PRGMOLPpV GX GLMJQRVPLŃ NLRORJLTXH VRQP pTXLYMOHQPHV SRXU OHV PURLV PMOMGLHV HP VRQP GLŃPpHV SMU OM ŃLQpPLTXH GH OM YLUpPLHHW
GHVDQWLFRUSVYLUDX[,O\DFHSHQGDQWXQHSDUWLFXODULWpSRXUOHYLUXV]LNDOD57-3F5 VXU OHV XULQHVBRT-PCR
Sang chik-Tengue-YikaRT-PCR
Urine zikaSEROLOGIE
(IgÓeW IgG) chik-Tengue-Yik * date de début des signes Fiche de signalement et de renseignements cliniques cas suspect de chikungunya ou de dengue ou de zika Surveillance renforcée en région Paca - 1er mai au 30 novembre 2017 Fiche de signalement et de renseignements cliniques : ± à compléter par le médecin prescripteur et le laboratoire préleveur ± à joindre aux prélèvements envoyés aux laboratoires réalisant les diagnostics régionale de réception des signaux) :04 13 55 83 44 / @ ars-paca-vss@ars.sante.fr
Cas importé : cas ayant séjourné en zone de circulation connue du ou des virus dans les 15 jours précédant le début des symptômes. Cas suspect de chikungunya et de dengue : cas ayant présenté une fièvre > céphalées, arthralgies, myalgies, lombalgies, ou douleur rétro-orbitaire, sans deux signes parmi les suivants : hyperhémie conjonctivale, arthralgies, Il convient de toujours demander les 3 diagnostics CHIKUNGUNYA, DENGUE et ZIKAMEDECIN PRESCRIPTEUR ET/OU LABORATOIRE DECLARANT
Nom : """""""""""""""""""""""""""""B"
Hôpital - Service / LABM : """""""""""""""""""""BB Téléphone : _ _ / _ _ / _ _ / _ _ / _ _ Fax : _ _ / _ _ / _ _ / _ _ / _ _Mél : """""""""""""""""""""""""""""""
Date de signalement : _ _ / _ _ / 2017
PATIENT
Nom : """"""""""""""""" Prénom : """"""""""""""B Nom de jeune fille : """"""""""" Date de naissance : _ _ / _ _ / _ _ _ _ Sexe : H F Adresse : """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""B Code postal : _ _ _ _ _ Commune : """""""""""""""""""""" Téléphone : _ _ / _ _ / _ _ / _ _ / _ _ Portable : _ _ / _ _ / _ _ / _ _ / _ _RENSEIGNEMENTS CLINIQUES
Date de début des signes (DDS) : _ _ / _ _ / 2017Fièvre> 38°5 Céphalée(s) Arthralgie(s) Myalgie(s) Lombalgie(s) Douleurs rétro-orbitaires
Asthénie Hyperhémie conjonctivale Eruption cutanée ¯GqPH GHV H[PUpPLPpV Signe(s) neurologique(s), spécifiez : """"""""""""""""""""""""""""""""""""BBB" Autre, spécifiez : """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""B""" Vaccination contre la fièvre jaune : OUI NON NSP Date vaccination : _ _ / _ _ / _ _ _ _ Voyage dans les 15 jours précédant la DDS ? OUI NON NSP Date de retour en Métropole : _ _ / _ _ / 2017PRELEVEMENT(S)
RT-PCR sang Si " 7j après DDS Date : _ _ / _ _ / 2017 RT-PCR urines (pour zika) Si " 10Ó MSUqV GG6 Date : _ _ / _ _ / 2017 RT-PCR autre (précisez """""""""""B Date : _ _ / _ _ / 2017 sérologie Si 5j après DDS Date : _ _ / _ _ / 2017 collectées à des fins de recherche sur les arbovirus.médecin ou au médecin de son choix, qui seront alors ses intermédiaires auprès de Santé publique France. Le patient peut également faire connaître son refus de
participation à la surveillance à son médecin qui effectuera la démarche auprès de Santé publique France. (Articles 26, 27, 34 et 40 de la loi n° 78-17 du 6 janvier
1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés). Pour toutes informations, contacter la Cire Paca-Corse.
Cachet :
MODALITES DE DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE
Recherche des diagnostics chikungunya, dengue et zika simultanément dans le cadre de la surveillance renforcée, même si le
diagnostic est plus orienté vers une des 3 pathologies.ACTES INSCRITS A LA NOMENCLATURE
RT-PCR et sérologie chikungunya / RT-PCR et sérologie dengue / RT-PCR et sérologie zikaCONDITIONS DE TRANSPORTS DES PRELEVEMENTS
Le cas suspect peut être prélevé dans tout LABM ou laboratoire hospitalier pour la sérologie et la RT-PCR. Ces laboratoires
dans les plus brefs délais et dans les conditions décrites dans le tableau ci-dessous. Le CNR peut dans certains cas réaliser en
seconde intention des analyses complémentaires. Prélèvement Tube (1x5 ml) Analyses AcheminementSérologie RT-PCR
Sang total EDTA X X +4°C
Sérum Sec X X +4°C
Plasma EDTA X X +4°C
Urines Tube étanche X +4°C
Les prélèvements doivent être envoyés avec cette fiche (signalement et renseignements cliniques).
EN CAS DE SUSPICION DE FIEVRE JAUNE
Une fiche de déclaration obligatoire est à utiliser pour tout cas suspect de fièvre jaune : " toute personne non vaccinée en
présentant un tableau clinique évocateur de fièvre jaune ».Le CNR des arbovirus est le seul laboratoire en France métropolitaine à réaliser le diagnostic de fièvre jaune.
COORDONNEES
PLATEFORME REGIONALE DE RECEPTION DES SIGNAUX
Tél : 04 13 55 80 00
Fax : 04 13 55 83 44
Mél : ars-paca-vss@ars.sante.fr
ARS Paca
132, Boulevard de Paris, CS 50039
13331 Marseille cedex 03
CIRE PACA-CORSE
Tél : 04 13 55 81 01 / Fax : 04 13 55 83 47
ars-paca-cire@ars.sante.frCNR DES ARBOVIRUS
Tél : 04 91 61 79 10 / Fax : 04 91 61 75 53
cnrarbovirus@irba.frRT-PCR sur sang(chik-dengue-zika)
RT-PCR sur urines (zika)
Sérologie (IgM-IgG)(chik-dengue-zika)
*Date de début des signesAnalyse à prescrire
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$OH[MQGUM 6HSPIRQV QRPNUH GH VLJQMOHPHQPV M QHPPHPHQP MXJPHQPp GHSXLV 2010 ILJXUH 1 MQQpH RZ XQH IRUPH pSLGpPLH GH GHQJXH GMQV OHV PHUULGHGHQJXHFDVVXVSHFWV
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)LJXUH 1 - (YROXWLRQGXQRPEUHGHFDVVLJQDOpVHWSRXUFHQWDJHGHFDVFRQILUPpVUpJLRQV3DFDHW&RUVH-2016 (SLGpPLH GH GHQJXH GMQV OHV 7)$B2 pPHUJHQŃHV HQ 3MŃM XQH GH GHQJXH HP XQH GH ŃOLNXQJXQ\MB
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