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Les inégalités face à la santé dans le monde

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RESUME - OK

Pour mesurer la qualité des infrastructures de santé , on utilise : le nombre de médecins pour 100 000 habitants ou l'argent consacré aux dépenses de soin Les inégalités face à la santé suivent les inégalités de développement : les pays riches ont la meilleure espérance de vie (plus de 75 ans) et les pays les

Projet de Stratégie mondiale OMS sur la santé, environnement

manifeste que l’intégrité environnementale a une forte influence sur la santé humaine et le développement La pollution de l’air – l’un des principaux risques pour la santé – est responsable à elle seule de 7 millions de décès évitables par an ; plus de 9 personnes sur 10 respirent un air pollué et

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système – ont eu la prétention d’effacer les pensées accumulées dans l’histoire et, en particulier, le marxisme Selon eux la théorie du développement inégal et combiné est devenue obsolète face au phénomène de la globalisation ; le « village global » ayant mit fin au processus inégal des nations

e Les inégalités de développement dans le monde Richesse

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Pour l'enrichissement de la théorie du développement inégal et combiné de Trotsky

Luis Vitale

Texte publié dans la revue " Estrategia Internacional », n°16, Hiver 2000.

Avec quelle catégorie globale d'analyse faut-il investiguer notre évolution historique particulière ?

Telle fut l'une des questions épistémologiques centrales que nous nous sommes posé dans le processus

d'élaboration de notre " Histoire générale de l'Amérique latine ». La catégorie de développement

inégal et combiné nous a permit une première approche, mais au cours de nos recherches nous avions

noté qu'il était nécessaire de la compléter avec les catégories d'" articulation », de " spécifico-

différentié » et de multilinéaire car, pris dans leur ensemble, elles peuvent rendre compte avec plus de

précision d'un des plus importants phénomène du développement historique.

Le développement inégal ne se constate pas seulement à l'ère capitaliste mais aussi dans les sociétés

précapitalistes, comme on peut l'étudier dans le cas de l'Indo-Amérique (l'Amérique précolombienne,

NdT) en comparant l'état culturel des formations sociales inca et aztèque avec les communautés de

chasseurs-cueilleurs et d'agro-artisans de cette même époque. Le développement inégal a permit aux

Espagnols et aux Portugais d'imposer colonisation et, ultérieurement, au capitalisme européen

(particulièrement britannique), d'imposer les règles du marché international aux républiques latino

américaines naissantes.

Pendant la phase impérialiste, la différence entre les nations hautement industrialisées, exportatrices de

capitaux financiers, et les pays coloniaux et semi-coloniaux, qui ont " contribué » avec leur excédent

économique au renforcement du capital monopoliste métropolitain, s'est approfondie.

Ce développement inégal - déjà analysé par Marx et Lénine, prend différentes formes combinées.

C'est ainsi qu'en analysant la Russie tsariste, Trotsky insistait sur l'aspect combiné de son

développement qui s'exprimait dans l'interrelation entre les formes les plus modernes du capitalisme

avec les rapports de production les plus arriérés. Nous pouvons également constater cette combinaison

contradictoire en Amérique latine aujourd'hui, où des milliers d'ateliers artisans au côté d'usines

utilisant la plus haute technologie.

Le développement inégal et combiné s'observe non seulement dans l'économie, mais aussi dans la

formation et l'évolution des classes sociales, dont les segments s'entremêlent, particulièrement dans la

classe dominante, au rythme du développement capitaliste et de la lutte pour l'hégémonie au sein du

bloc au pouvoir. Ce phénomène peut aussi s'observer à l'époque de la colonisation espagnole, où des

propriétaires terriens se firent exploitants de mines et la bourgeoisie commerciale investissait dans les

terres et les mines. Sur le plan des rapports de production se combinèrent des formes esclavagistes, de

servage et même de travail salarié embryonnaires. Mais l'esclavagisme en Amérique latine et dans les

Caraïbes fut distinct de celui de l'époque greco-romaine car il s'est produit au moment du décollage

du capitalisme mercantiliste. Il s'est cependant maintenu à Cuba et Puerto Rico jusqu'à la fin du XIXe

siècle alors que la prépondérance du mode de production capitaliste était manifeste.

Le développement inégal et combiné se reflète également dans le rapport entre ethnicité et classe

sociale et dans le syncrétisme des cultures où se combinent des coutumes et des croyances de

formations sociales antérieures avec d'autres, généralement de caractère exogène. Cette détermination

est claire dans l'Amérique latine coloniale, mais elle peut également s'observer dans la pénétration

culturelle imposée par l'Europe occidentale et les Etats-Unis au cours des XIXe et XXe siècles. En

tous les cas, le développement inégal est préexistant à toute forme combinée.

Selon nous, le concept de développement inégal et combiné acquérait une plus grande précision si on

le complète avec les catégories " articulé », " spécifique/différencié » et " multilinéaire ».

Nous introduisons le concept d'articulé car il établit une claire interrelation réciproque entre les formes

qualifiées de " modernes » et d'" arriérées », éliminant toute interprétation d'une coexistence statique

ou d'un dualisme structurel entre elles. Dans l'actualité latino américaine s'articulent plusieurs formes

d'économie de subsistance avec le marché capitaliste, comme on peut le constater dans les régions

andines et en Amérique centrale. Rosa Luxemburg avait raison d'affirmer que le secteur précapitaliste

a un rôle fonctionnel dans le capitalisme, en remarquant l'intégration forcée et la subordination de tous

les rapports de production au mode de production dominant. Le concept d'articulé permet ainsi

d'apprécier dans toute sa dimension la complémentarité conditionnée par le régime de domination de

classe des divers rapports de production, tant au niveau national qu'international. En résumé, la

mondialisation de l'économie capitaliste et son impact en Amérique latine pourrait être mieux

comprise en complétant l'analyse des aspects combinés avec les diverses formes d'articulation. De la

même manière, nous pourrions mieux comprendre les phénomènes de transferts et d'acculturation qui,

initialement exogènes, deviennent rapidement des éléments actifs des formations sociales.

Ces développements inégaux, articulés et combinés ont également un caractère spécifique/différencié.

Il est fondamental d'analyser ce qui s'articule et se combine dans les formations historiques de

développement inégal, mais aussi ce qui les différencient. Il n'existe pas d'unité sans diversité. C'est

pour cette raison que la catégorie de spécifique/différencié devient une catégorie clé dans le recherche

sur la multiplicité des processus dans notre sous continent indo-afro-latino.

La singularité fait partie de la généralité. Il ne peut y avoir d'analyse des processus historiques sans

tenir compte de la spécificité des déterminations singulières. " Non qu'il ne faille distinguer, disaient

Pelletier et Globot, l'universel du particulier (...). Les " particularités » - les conditions, les

circonstances, le " milieu historique » - ne peuvent donc se réduire à une " logique universelle » du

développement social, ni s'en déduire, mais elles ne peuvent pas davantage être séparées d'elle, ni lui

être opposées, ni simplement les y ajouter comme supplément, comme un accessoire empirique »1.

De cette manière, on verra plus clairement la singularité de l'histoire de l'Amérique latine,

brutalement incorporée au système mercantiliste mondial à partir de la colonisation hispano-portugaise

et, ultérieurement, au système capitaliste. Nous comprendrons mieux à leur tour les hétérogénéités de

chacun des pays d'Amérique latine, considérée par certains comme un sous continent homogène.

La catégorie de continuité historique doit être utilisée en tenant compte de la discontinuité et du

développement inégal, articulé, combiné et spécifique/différencié, en insistant surtout sur l'unité

contradictoire des processus concrets que sur une continuité supposément linéaire.

A la conception unilinéaire de l'histoire, il faut opposer le caractère multilinéaire réel des processus

d'évolution des sociétés. C'est précisément le cours différent que suivent chacun d'elle ce qui

détermine leur spécificité. Le développement multilinéaire des cultures précolombiennes fut

drastiquement brisé par la conquête ibérique, mais il continue à s'exprimer dans l'existence de peuples

agro-artisans, bien que subordonnés à la société globale dominante.

Cependant, adhérer de manière acritique au concept de multilinéaire peut mener à nier les tendances

générales de l'histoire en fonction d'un " relativisme culturel » abstrait. Adhérer à un évolutionnisme

multilinéaire généralisé pour tous temps, y compris l'époque contemporaine, revient à passer à côté de

l'interconnexion et de l'interdépendance de processus qui, dans la diversité, accélèrent la

continuité/discontinuité historique. Il est donc nécessaire d'analyser le développement des cultures et

la pluralité de ses lignes d'évolution d'une manière critique vis-à-vis de la conception unilinéaire de

l'histoire, sans tomber dans l'autre forme de dogmatisme qui conduit et à un éventail d'évolution

1Antoine Pelletier et Jean-Jacques Globot, Matérialisme historique et histoire des civilisations, 1969, p. 69.

multilinéaires sans connexions entre elles, et donc à l'inintelligibilité du processus d'unicité

contradictoire de l'histoire.

Les idéologues du néolibéralisme - qui n'ont pas de théorie pour interpréter le fonctionnement de leur

système - ont eu la prétention d'effacer les pensées accumulées dans l'histoire et, en particulier, le

marxisme.

Selon eux la théorie du développement inégal et combiné est devenue obsolète face au phénomène de

la globalisation ; le " village global » ayant mit fin au processus inégal des nations.

A notre avis, c'est le contraire qui se passe, puisque le bilan de vingt années de néolibéralisme

démontre concrètement que le développement des pays du dit tiers monde est plus inégal que jamais

car il y a plus d'inégalité économique et sociale entre les pays impérialistes et ceux d'Asie et

d'Afrique.

Sans parler de ce que nous connaissons et vivons : l'Amérique latine. Les statistiques montrent que le

taux de croissance y est inférieur à celui de la décennie 1950-1960, que les chiffres du chômage sont

plus élevés que jamais et que les niveaux de dégradation de l'environnement sont plus aigus tandis que

celui de la santé est inférieur au passé. Il suffirait de dire que la seconde économie d'exportation du

monde est la drogue.

Mais dans notre Amérique latine, ce n'est pas seulement le développement inégal qui est évident, mais

aussi son caractère combiné. Ce développement inégal et combiné peut se constater aujourd'hui plus

que jamais dans la prolifération de petites entreprises fonctionnelles au système qui coexistent avec

des entreprises filiales des multinationales, phénomène qui prend une plus grande signification en

appliquant la catégorie de spécifique/différencié dans chacun de nos pays.

Cependant, et de manière contradictoire, il se produit un processus qui se développe avec des hauts et

des bas vers un nouvel internationalisme, à l'échelle régionale pour l'instant, parmi les travailleurs et

les mouvements sociaux, comme on l'observe dans les zones suivantes : Amérique centrale, Caraïbes,

Andes et Cône Sud. Cette nouvelle forme d'internationalisme, dans lequel il n'y a pas que des

ouvriers, n'est pas identique à la conception de Marx, Lénine et Trotsky, mais elle évolue vers leur

objectif mondial.

Pour conclure, nous pouvons dire que la théorie du développement inégal et combiné, intimement liée

à la théorie de la révolution permanente, est plus actuelle que jamais.quotesdbs_dbs19.pdfusesText_25