Les dégradations des chaussées - CoTITA
Les déformations de chaussées L'orniérage à grand rayon Déformation permanente longitudinale qui se crée sous le passage des roues et dont la largeur est supérieure à 80 cm de large Causes : sous-dimensionnement de l'assise/réduction de portance du support dû à un mauvais drainage ou l'action du dégel
Manuel dgradation des chausses souples
4 Manuel d’identification des dégradations des chaussées souples OJET L’évaluation des chaussées repose sur une série de mesures et d’observations visuel-les qui permettent d’établir la condition de la structure, de diagnostiquer les causes des dégradations apparentes et de cibler les solutions de réhabilitation les plus appro
IMENSIONNEMENT & AUSCULTATIONS DES CHAUSSÉES
& AUSCULTATIONS DES CHAUSSÉES tante, analyser la pathologie d’une struc-ture et proposer des solutions techniques Les missions assurées par nos équipes
Guide technique Les renforcements de chaussées
l’exception des chaussées en béton (1) • La connaissance des objectifs du maître d’ouvrage : vocation de la voie, durée de service des futurs travaux, trafic, politique au gel/dégel, qualité d’usage ; • Les fondements de la méthode, en l’occurrence la méthode française de dimensionnement des chaussées ;
VOIRIE - CONCEPTION ET CONSTRUCTION DES CHAUSSEES
• Pathologie des haussées : expli ation et prévention des prin ipaux défauts et désordres Structures de chaussées / Principes de dimensionnement • Prin ipe de détermination de la onstitution d’une haussée : atégorie de voie, lasse de trafi, lasse de plateforme, yles gel -dégel
Elaboration dun catalogue des dégradations des chaussées au
intelligibles des dégradations et que dans le domaine de l'entretien des chaussées, les agents chargés des inspections visuelles détaillées aient un langage commun permettant de transmettre ce qui est observé sur la route, et de faire un état des lieux sur les méthodes de quantifications des dégradations utiliséesjusqu'iciau Sénégal
Influence(dutype(de(chaussure(sur(une(pathologie(dusystème
InstitutRégionaldeFormationauxMétiersdeRééducationetRéadaptationDesPaysdelaLoire 54,RuedelaBaugerie 44230StSébastiensurLoire
Pathologie du pied et port de la chaussure de sécurité en
1 4 Caractéristiques des orthèses plantaires (S O) p 14 1 5 Législation du port de la chaussure de sécurité p 15 2 Pathologies du pied en milieu professionnel : p 16 2 1 Pathologie du tableau des Maladies professionnelles p 16 2 1 1 Mycose des orteils (tableau 15) p 16
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In titutRégionaldeFormationauxMétier deRééducationetRéadaptationDe Pay delaLoire54,RuedelaBaugerie44230StSéba tien urLoireCABALLEROMaximeTravailÉcritdeFind'ÉtudesEnvuedel'obtentionduDiplômed'ÉtatdeMasseur-KinésithérapeuteRégionde Pay delaLoireAnnéeScolaire2015-2016Influencedutypedechaussuresurunepathologiedusystèmemusculo-squelettiqueducoureuràpiedadulte:lagonarthroseSynthèsedelalittérature
AVERTISSEMENTLe travauxécrit defind'étude de étudiant del'In titutRégionaldeFormationauxMétier delaRééducationetdelaRéadaptation ontréali é aucour deladernièrean-néedeformationMK.Il réclamentunelecturecritique.Le opinion exprimée n'engagentquele auteur .Ce travauxnepeuventfairel'objetd'unepublication,entoutoupartie, an l'accordde auteur etdel'IFM3R.
RemerciementsJeremerciemondirecteurdetravailécrit,pourleregardcritiqueetl'aideapportée.Jeremercieégalementmontuteurde tageorienté urlacour eàpied,pourm'avoiraidéàdéveloppermone pritcritiquedan lalectured'article ,ain iqueladémarcheEBPlor delapri eenchargede patient .Jeporteégalementmonattention urtoute le per onne quim'ont outenulor dece moi detravail.Enfin,jevoudrai remerciertou le chercheur , an quinou nepourrion améliorernotrepratiqueauquotidien,etdéfen eur del'open ource.
!"#$%"Avecl'âge,denombreuxcoureur eplaignentdedouleur auxgenoux,lor delapratiquedelacour eàpied.Ce douleur 'étendentparfoi mêmeju qu'auxactivité quotidienne .Lebutdecetravail,e td'établirle preuve cientifique etclinique ,d'uneéventuellerela-tionentre,letypedechau ageencour eàpied,et oninfluence urlaprévalencedelagonarthro e.Cetécritentredan lecadred'uneque tionprofe ionnelleétiologique.7ar-ticle ontété électionné parl'utili ationdecritère d'inclu ionetd'exclu ion.Leportdechau ure minimali te lor delacour eàpied,pourremplacerle chau ure maximali te conventionnelle ,diminuele contrainte auniveaude genouxet,ain i,leri quededévelopperdel'arthro edegenou.Dan lecadredelapréventiondelagonarthro e,lecon eilprincipalquedonnelema eur-kiné ithérapeute,à ontpatient,e tde 'orienterver leportdechau ure minimali te .An##$%&Withtheage,alotofrunner complainaboutpaininknee duringrunning,painwichextend ometime evenduringdailyactivitie .Thepurpo eofthi worki toe tabli hthe cientificandclinicalproof ofapo iblerelationbetween hoerunningtype,andit influenceonprevalenceofo teoarthriti .Thi paperenter withintheframeworkofaprofe ionaletiologicalque tion.7article where electedbytheu eofcriteriaofinclu ionandexlcu ion.Thewearin gofmini mali t hoe duringrunning, toreplacetheconv entionalmaximali t hoe ,decrea e thecontraint atthekneeand otheri kofdevelopingo teoarthriti .Withintheframeworkofthepreventionofo teoarthriti ,themainadvicewhichgive thephy iotherapi t,tohi patient,i toturntothewearingofminimali t hoe .
nexI (A Chau ureminimali teA Contrainte auniveaudugenouA Cour eàpiedA PiednuKeyWordsA Minimali t hoeA Contraint atthekneeA RunningA Barefoot
IFM3R Ð IFMK 2015-2016 TEFE Maxime CABALLERO 11 IntroductionEn2013,ilyavait8,5million defrançai pratiquantlacour eàpied,alor qu'il n'étaientencoreque6million en20001.Celacorre pondaujourd'huiàprè de20%delapopulationfrançai eetrepré enteplu de40%d'augmentationdepratiquant .Parmieux,40à50% eble eraient urunepériodede1an(1).Commeau eindecettepopulation77% ontde coureur olitaire ,il ont ouventlivré àeuxmêmequandàlapréventionde ble ure .Choixde méthode d'entrainement,choixde technique decour e ,choixdumatériel,re tentla pécialitéde quelque profe ionnel oumagazine .Depui quelque année ,unnouveaucourant edéveloppedan ledomainedelacour eàpied:leminimali me.A ociéounonàunphénomènedemode,deplu enplu decou-reur 'oriententver ce chau ure .Querecherchentle acteur decemouvement,quiprônentunecour eprochedupiednu,plu naturelle?Denombreuxarticle bourgeonnent urinternet, indiquantquece chau ur e minimali te peuventamé liorerle p erfor-mance ,voiremêmegué rircertaine patholo gie ducoureu r.Qu'ene t-ilré ellement?Pourquoireveniràunmodèledecour eprochedu"pied nu »alor quedepui le année 70,l'indu triedu portdéveloppetoujour plu le chau ure ,modulantcertaine caracté-ri tique commeledrop,l'amorti ou letalon,larigiditéde chau ure ,etmêmeuncon-trôledelapronation?Devantce chiffre urlecoureuràpied,lema eur-kiné ithérapeute eretrouveconfrontéàunenjeuprofe ionnel ignificatif,même 'iln'exercepa auprè declub portif .Le con équence decettepratique portiveimpliquenteneffetletraitementde pathologie mu culo- quelettique etrhumatologique .Mai quell e ontle modification bioméca-nique induite parlacour eàpied?Quel con eil lethérapeutedoit-ilapporterauxcou-reur pourlapratiquedece port?Une ynthè edelalittératureapparaîtdoncunmoyendefaireémergerunecompréhen ionain iquele preuve cientifique di ponible actuel-lementpourrépondreàce que tionnement .1FFA,SportLab.2013.http://www.athle.fr/a p.net/main.new /new .a px?new id=11782
IFM3R Ð IFMK 2015-2016 TEFE Maxime CABALLERO 2Laque tionprofe ionnelleétiologiqueàl'originedecetravailécrite tla uivante:leportdechau ure minimali te ,chezle coureur adulte ain ,entraine-t-ilunediminutionduri quededévelopperunegonarthro e?Dan unpremiertemp ,nou préci eron le différente notion abordée :lacour eàpied,le chau ure minimali te etmaximali te etl'arthro edegenou.Dan un econdtemp ,une ynthè edelalittérature,àpartirde7article ,chercheraàidentifier ileretraitde chau ure auneffet urle contrainte ubie parl'articulationfémoro-tibiale.Alalecturede ce deuxproblématique ,ilparaîtimportantd'établirlelien,entrelacour eenchau ure minimali te etlacour epied nu ,mai également,entrele contrainte qui 'appliquentdan l'articulationfémoro-tibialeetlagonarthro e.1.1 CadreConceptuel1.2 LacourseàpiedToutlemondea,àunmomentdonné,courudan avie,quecela oitpourrattraperuntran portencommun,un ami,ou implementàl'écoledan l acour de récréation. Lacour enou paraîtdoncinnée;mai la édentari ationde population de pay développé larendecependantcontraignante,difficile,etble ante.Pardéfinition,lacour eàpied edi tinguedelamarcheparunetran lationantérieureetaérienneducorp ,fai ant uiteàchacunede pha e d'appui,unipodale .Iln'yadoncpa depha ededoubleappui(2)(fig.1).Figure1:Kinogrammesd'uncycledecourseLarépétitiondemouvement nonhabituel ,commele contrainte que ubi entno ge-nouxlor quenou courron ,augmententle tre ubitparl'articulation.Deplu ,lepoid
IFM3R Ð IFMK 2015-2016 TEFE Maxime CABALLERO 3ducorp e tmultipliéde2à2,9foi (3).C'e t ouventlor d'uneaugmentationdece con-trainte ,parunel'activitéphy iqueaccrue,quelable ure edéveloppe.1.3 Lechaussage:maximalisteetminimalisteDeuxprincipauxtype dechau ure ontdi ponible dan le maga in :unpremiertypeditmaximali te,ledeuxième,minimali te;Mai qu'ell e en ontle caractéri tique ?Exi te-iluncon en u défini antpréci émentleur différence ?Depui unecentained'année ,l'indu triedelachau urede port,etplu particulièrementdelacour eàpied,adéveloppé an relâchecetoutilqui embleindi pen ableàlapratiquedece port(AnnexeI).Nou enrencontron aujourd'huidifférent type ,chacunpré entantde caractéri tique propre :plu oumoin dedrop2, ouple e,légèreté, tabilité,amortietconfort(fig.2).Cependant,l'avancéetechnologiqueenmatièredechau ure péciali- ée n'apa diminuéletauxdeble é (4).Figure2:Différentstypesdechaussuredecourseàpied(LaCliniqueduCoureur)(http://lacliniqueducoureur.com/professionnels/outils-pour-professionnels/chaussures/chaussures/outils-educatifs/choisir-sa-chaussure-de-course/)Le pratiquant ontde objectif différent mai le principaux ontlaperformance,lebien-être,etl'ab encedeble ure .Pouruncoureurrécréatif,lalogiqueveutque ileconforte toptimum,lebien-êtrelor delacour e erapré entetilne eble erapa .Leprincipalcon eiller,etlapremièreper onneàquilecoureurrécréatifhor club 'adre era,e tlevendeurenmaga in.Selonle en- eigne ,cedernieraplu oumoin deconnai ance ,et 'informe,plu oumoin ,de don-née i ue de recherche cientifique enmatièredecour eàpied.Lepratiquant ere-trouveconfrontéàdevoircombinerle information qu'ilreçoitd'uncommerçantd'une2Différencedehauteurentrel'arrièreetl'avantdupied.
IFM3R Ð IFMK 2015-2016 TEFE Maxime CABALLERO 4part,etdelalittératuregrandpublicd'autrepart.Cettedernièrecomprendlapublicité,dontlebutévidente td'augmenterlenombredevente .De dérive ontmi e enavant,lor quele con ommateur réagi ent,faceàunepublicitéplu oumoin men ongère.Nou avon punou enrendrecomptelor duprocè allantàl'encontred'unegrandemarqued echau ure minim ali te .Sapu blicité affirmaitquel'utili ationdeceproduitprodiguaitde bénéfice urla antéde e utili ateur .Lanatureduprocè e tdi ponibleenAnnexeII.Lamarque,ain iquelemodèledechau ure ne ontpa révélé par ouci deneutralité.Ilene tdemêmeau eind'unclub.Peu ontceuxquiconnai entvraimentle caractéri -tique dechaquetypedechau ure,et,plu important,cequ'elle impliquentenmatièredebiomécaniquedecour e.Nou allon donc tenterd'apporterle information le plu probante enmatièrede cienceafin,parla uite,demieuxcomprendrel'impactquelechau agepeutavoir urle ble ure ducoureuràpied,etenparticulier urlagonarthro e.1.3.1 MinimalisteCetypedechau uree tapparuclairement,dan lepay agedelacour eàpied,ilyaunedizained'année .Leur caractéri tique n'étaientpa clairementdéfinie ,cequirepré en-taitunbiai pourle recherche cientifique .De modèle différent dechau ure dite "minimali te » ontgénéralementcomparé àde chau ure dite "neutre », an con-trôledupied,mai ayantde propriété accrue enmatièrede tabilité,d'ab orption,dedrop,ouencorede ouple e(fig.3).Eneffet,denombreuxarticle urle ujetpré ententtou commelimiteladéfinitionmêmede chau ure minimali te .E culierJFetal.(5)ont tandardi életermede"minimali t»,etdéfinituneéchelleafindedéterminerledegrédeminimali mede chau ure decour eàpied:le"minimali tindex».CetteétudeDelphicomprendlaparticipationde42expert provenantde11pay différent .Laméthodeacon i téàle oumettreà4que tionnaire afindedéterminerl'échelled'indiceminimali te.Parla uite,cetteéchelleaétéutili éepar85participant urdifférent modèle dechau ure ,afindedéterminerlavaliditéinteret
IFM3R Ð IFMK 2015-2016 TEFE Maxime CABALLERO 5intraévaluateur decelle-ci.L'étudeaobtenuuncoefficientdecorrélationintracla e(ICC)compri entre0,84et0,99,cequie tun coretrè élevédereproductibilité.Figure3:caractéristiquesprisesencomptedansladéfinitiondelachaussureminimaliste(http://lacliniqueducoureur.com/coureurs/apprendre-plus/chaussures/chaussures/outils-educatifs/choisir-sa-chaussure-de-course/)Unedéfinitiondelachau ureminimali te,acceptéepar95%de participant ,aain ipuêtreétablie:chau ureapportantuneinterférenceminimaleaveclemouvementnatureldupiedgrâceà ahauteflexibilité,à afaibledifférencedehauteurentreletalonetl'avantpied, onpoid et ahauteur,et l'ab encedecontrôledumouveme ntetde tabilité3.L'échellee tdi ponibleenAnnexeIII.Commenou venon delelire,cettedéfinitioncomprendleterme"naturel».Lachau ureminimali tetendàapporterà onutili ateurunebiomécaniquelaplu prochepo ibledunaturel,doncdupied nu .Deuxnotion ontdoncimportanteàpréci erici:l'impact urle coureur quepeutavoircetteidéedecouriraunaturel,pied nu ,ouenchau ure minima-li te ,ain iquelerapprochemententrece deuxtype decour e .3"Footwearprovidingminimalinterferencewiththenaturalmovementofthefootduetoit highflexibility,lowheeltotoedrop,weightand tackheight,andtheab enceofmotioncontroland tabilitydevice ».
IFM3R Ð IFMK 2015-2016 TEFE Maxime CABALLERO 6Lanotiondecouriraunaturel,dan lecontexteactueldela ociété,oùl'onrechercheàmangerbiologique, an pe ticide,entraineuneréactionretrouvéedan lamajoritédelapopulationde coureur ,à avoirdevouloire ayer,pourdiver e rai on : uivreunemodeoumoin eble er(6)(7).Lacour epied nu ,laplu naturelledonc,paraîtextrême,voiremêmedangereu epourl'intégritédenotrecorp (8).Eneffet,le différent type de ol urle quel nou courron , ontplu oumoin agre if pourlaplantedupied.Lapré enceoc-ca ionnelledecailloux,oubout deverre ,entraineuneaver ionpourle pratiquant .Lecoureuradoncpeurde eble er,habitué,dan onquotidien,àêtreprotégédece agre - ion par e chau ure traditionnelle .C'e tàcemomentqu'intervientlachau ureminimali te,dontladéfinitionlai eentendrequ'elleprotègelaplantedupied, an empêcher onmouvementnaturel.De différence per i tententrece deuxmodalité pui que,dan un oucideprotectiondelavouteplan-taire,lecoureuradoptede angle d'incidencedupa auniveaudugenouetdelachevilledifférent (9).Cependant,encon idérantl'échelledeE culierJFetal(AnnexeIII),quenou appliquon àunpiednu,nou obtenon unindiceminimali tede100%.Lepointàcon idé-rericie tque uruneéchellede0%à100%,lepiednu erapprochegrandementdumini-mali me,en eplaçantàl'oppo édumaximali me.Deplu ,le chau ure aveclemoin dedrop,etlemoin detechnologie ontcelle quimimentaumieuxlacour epied nu (6).Ain i,pourla uitedecetravailécrit,nou con idèreron cerapprochemententrelacour epied nu etlacour eenchau ure minimali te .Ilexi teactuellementdenombreu e chau ure répondantàladéfinitiondeminimali te,etce,enfonctionde onindiceminimali te(donnéenpourcentage).Iln'yadoncpa delimitenettequiferaitpa erunechau uredelacla eminimali teàmaximali te.Toute le chau ure pourraientêtrequalifiée deminimali te ,mai avecuncertainpourcentagedecettecaractéri tiquegénérale(comprenantle particularité définie précédemment).1.3.2 MaximalisteIln'yapa dedéfinitionclairedelachau uremaximali temai ,enreprenantle caractéri -tique précédemmenténoncée ,nou pourrion ladécrirecommeunoutiloctroyantplu d'amorti,undropplu important,plu de tabilitéauniveaudelavoûteplantaireetuncon-trôledelapronationpourcertain modèle .
IFM3R Ð IFMK 2015-2016 TEFE Maxime CABALLERO 71.4 Lesblessuresetlevieillissementarticulaireducoureur:lagonarthrose1.4.1 BlessuresetarthroseLetermedeble ure,dan ledomainedu port,dé igneune ouffrancephy ique,cau éeparuntran fertd'énergiequidépa elacapacitéducorp àmaintenir onintégritéphy- iqueetfonctionnelle, ubiparunathlètelor d'unecompétitionoud'unentrainement(10).L'arthro e,ouo téo-arthrite(OA),e tunecombinai oncomplexedechangement articu-laire d'origine m ultiple :géné tique,métabolique,biomécanique etbiochimique.Ce changement ontre pon able defaille dan leproce u deremodelageducartilage.L'OAe tcaractéri éeparunedégradationentrainantuneperteducartilage,unehypertro-phieo eu epouvantallerju qu'àlaformationd'o téophyte ,unremodelagedel'o ou chondraletune ynovitechroniqueouuneinflammationdelamembrane ynoviale(11).Auregarddece deuxdéfinition ,nou pouvon définirl'arthro ecommeuneble ure,pui qu'ellecorre pondbienàune ouffranceducorp .Ile tob ervéunealtérationducarti-lage,mai unefoi cedernieratteint,iln'a ureplu afonctiondeprotection,etlamaladie 'étendalor auxti u adjacent ,à avoirl'o etleti u ynovial.L'examenradiologiquepermetdemettreenévidencece de truction .Unde facteur deri que,liéàl'exercicephy ique,e tl'excè depre ionqu'ilentraineauniveaude articulation (12).Nou pou-von doncicireconnaîtreleliendirectentre,d'unepart,le contrainte appliquée auni-veaudel'articulationfémoro-tibiale,et,d'autrepart,leri quededévelopperdel'arthro eàceniveau.Unefoi lecartilagepartiellementdétruit,etle ti u adjacent atteint ,toutmouvementvaentrainerde douleur dan l'articulation,queleprofe ionnelmédicalouparamédicalobjectivededifférente manière :échellevi uelleanalogique,limitation de amplitude articulaire ,impotencefonctionnelle.Deuxpha e di tincte ontdécrite dan leméca-ni medel'arthro e:unepha echronique,durantlaquellele douleur etl'impotence ontmodérée ,etunepha eaigüe, ouventinflammatoire,trè douloureu eethandicapante,lor delaquellelecartilagee tdétruit(11).
IFM3R Ð IFMK 2015-2016 TEFE Maxime CABALLERO 81.4.2 GonarthroseducoureurLaprévalencearthro iquen'e tpa augmentéechezle coureur àpied (13).Iln'yadoncpa decontre-indicationàceniveaupourpratiquerce port.L'arthro econcerne,chezle pratiquant delacour eàpied,etcommelepréci entle ar-ticle référence urlethèmedelacour eàpied,différente région de membre infé-rieur :lepied,lacheville,legenou,etlahanche(14)(15).Cetteétude econcentre urlegenou,carc'e tl'articulationqui ubitleplu d'augmentationdecontrainte mécanique lor dupa agedelamarcheàlacour eàpied(16).Lor quelephénomènearthro ique elocali eauniveaudugenou,letermedegonarthro ee tutili é.Cecomplexearticulaire ecompo ecla iquementde2articulation :fémoro-patellaire,entrelefémurenhautetlapatellaenavant,etfémoro-tibiale,entrelefémurenhaut,etletibiaenba (17).Nou nou limiteron dan cetravailàl'articulationfémoro-tibiale.Uneutili ationetuneapplicationnormalede pre ion urnotrecorp (articulation ,ti u dur etmou ),n'entrainepa dephénomènearthro ique(18).L'arthro e,cla ifiéeendeuxcatégorie ,primaireou econdaire,peutré ulterdemicrotraumati me répété ( econ-daire)(19).Plu uneactivité entrainede force d'impact ré pétée auniveaudel'articulation,et/oude force detor ion,plu lapo ibilitédedévelopperdel'arthro eàceniveaue timportante.Etpourtant,l'immobili mepourlimiterle contrainte n'e tpa la olution.Uneactivitémodérée,dontle impact ne ontpa tropimportant ,permettraiteneffetunrenforcementdel'articulation,notammentparlerenforcementmu culaireetlaproprioception(20).Unrééquilibragede contrainte auniveaudel'articulationfémoro-tibialee tain iretrouvé(20).Lacour eàpiedentraine,deparlarépétitionduge te,une ucce iond'impact auniveaude membre inférieur etdurachi .Le genoux ubi entain i,chacunleurtour,deparla ucce iond'appui unipodauxetl'inertiedumouvement,lachargeaccruedupoid ducorp (2).1.5 ProblématiqueLapremièrepartiedecetravailécritapermi dedécriredifférent a pect delacour eàpied: adéfinitionpropre,le différent type dechau age etlelienquel'onpeutfaire
IFM3R Ð IFMK 2015-2016 TEFE Maxime CABALLERO 9Oentrelacour epied nu etminimali te.Elleaau ipermi d'appréhenderle ble ure ducoureurpourcomprendrecommentlagonarthro e,dontle lien avecle contrainte appli-quée auniveaude genouxontétépréci ée ,affectaitlecoureuràpied.L'objectifestmaintenantd'identifier,àpartirdedonnéesscientifiques,silechaussageentraineuneaugmentationdescontraintesauniveaudel'articulationfémoro-patellairechezlescoureursadultessains,sansanté céde nt.Cettecompréhensio npermettraitaumasseur-kinésithérapeutedeprévenirlagonarthrose,par descon seilsdepratiqueetl'adaptationdeleurpriseencharge.L'analy edelalittérature cientifiqueaalor pourobjectifderépondreàl'hypothè e ui-vante:lechaussageencourseàpiedaugmentelescontraintesauniveaudugenou.2 MéthodeLaméthodologiedecette ynthè edelalittérature 'in pirede recommandation PRISMA(21),traduite enfrançai ,afindepropo eruncadre cientifiqueàcetravail,etunelectureplu claire.Laproblématiqueain iquel'équationderechercheontétéobtenugrâceàlaformulationd'uneque tionPICO(population,intervention,comparai on,outcome oume ure ), ou laforme uivante:PICCoureur àpiedadulte ain , an antécédentCourirpied nu Couriravec e chau ure habituelle Contrainte mécanique auniveaudel'articulationfémoro-tibialeFigure4:QuestionnementPICO
IFM3R Ð IFMK 2015-2016 TEFE Maxime CABALLERO 102.1 Critèresd'éligibilitéDan lebutde mettreen évidence lalittératu re cientifique enrappor tavecle ujet,l'équationderecherche uivanteaétéutili ée:(osteoarthritisORarthrosis)ANDKneeAND(runningORrunnersORrunner)AND(pressureORpressuresORcontraintORcontraints)AND(shoeORshoesORminimalistORmaxima-listOR"barefootinspired»)Ellee tcompo éed'opérateur booléen ,quipermettentdecibleraumieuxlarechercheetde 'affranchirdubruitqu'unerechercheinternetpeutinduire4.L'opérateur"OR»e tutili- édan l'objectifdefaireapparaîtrele article comprenantde mot ynonyme de mot clé d'origine ,etain idenepa le pa er ou ilence.L'opérateur"AND»permetden'obtenirparmile ré ultat quele article comprenanttou le mot clé ren eigné .Ain i,encombinantce deuxopérateur ,onéviteaumieuxle"bruit»etle" ilence»,quipeu-ventapparaîtrelor d'unerechercheinternet.Enfin,de guillemet permettentdenepa di ocierle mot "barefoot»et"in pired»dan le ré ultat .Bienquelaproblématiquedecetravailécritnecomportepa le terme deminimali teetdegonarthro e,nou le avon inclu dan l'équationderecherche.Effectivement,laque -tionprofe i onnelleinitialeporte url'infl uencedumi nimali me urlaprévalencedel'arthro edegenou.Lepeu d'informati on urle ujetnou aamenéà élargirno r e-cherche ,d'oùl'inclu ionde étude portant urlacour epied nu ,me urantle con-trainte auniveaudel'articulationfémoro-patellaire.C'e tdan un oucidenepa occulterle étude portantdirectement urnotreque tionprofe ionnellequecettedéci ionaétépri e.L'équationaétérédigéeenanglai ,afind'élargirlechampderépon eetdenepa elimiteràlalittératurefrancophone.Cetteparticularitéfaitpartiede critère de électionde ar-ticle .Afindeciblerlarecherche cientifique urle ujet,plu ieur critère ontduêtreétablicarle référence urle ble ure ducoureuràpied ontnombreu e .4De article quin'ontpa derapportavecle ujetmai quire ortentquandmême urle moteur dere-cherche.
IFM3R Ð IFMK 2015-2016 TEFE Maxime CABALLERO 112.1.1 Critèresd'inclusionLe article ontététrié unepremièrefoi , uivantcertain critère d'inclu ion,c'e tàdirequece dernier ontpré ent dan tou le article électionné .Ain i,chaqueétudedevaitavoirpourbutd'effectuerde mesuresdecontraintesauniveaudugenou,lor delacourseàpied.Ilafalluteneffetciblerlarégiondugenou,carde con-trainte ont ubie parlecorp àd'autre niveaulor delapratiquedece port(15)(16).Ilfallaitretrouverégalementletermede"barefoot»,"barefootinspired»,ouencore"mi-nimalist».Dan lebutdefaciliterlalectureetletraitementde donnée , eul le article enfrançaisetenanglaisontétécon ervé .Il devaientdeplu pré enterune tructureparticulière,appeléIMRAD.Cettedernièreimpliqueuneformeparticulièredepré entation,à avoir:introduction,méthodeetré ultat del'étude,ain iqu'unedi cu ion.Cechoixe tmotivéparun oucide uivreladynamiquede recommandation publiée parleComitéInterna-tionalde Rédacteur deRevue Médicale (CIRRM).2.1.2 Critèresd'exclusionUndeuxièmetypedecritère e tnéce aire,carl'utili ation trictedecritère d'inclu ionproduitunnombrederépon e encorebientropimportant,avecde article qui, uivantl'équationderecherche,nerépondentquetropvaguementauque tionnementinitial,voiren'abordentpa le ujet.De critère d'exclu ionontdoncéténéce aire .Larégionatteinteadûêtrepréci ée,enexcluantle yndrome fémoro-patellaire .Le pa-thologie répondantàcecritère ontnombreu e ,etnecorre pondentplu ànotre ujet.Le étude portant urlahanche,lepiedoulachevilleontégalementétéécartée .Quelque article relatentle atteinte du y tèmemu culo- quelettiquechezle enfant .Ledévelop-pementducorp ,etle différence de tructure auniveaude articulation ,impliquentuneanaly edifférentedeno recherche .Touteétude,dontle auteur ontannoncé pré enterunquelconqueconflitd'intérêt,etenparticulier,de lien avecde entrepri e deproduit portif ,ontétéécarté decetravail,pourde rai on éthique .
IFM3R Ð IFMK 2015-2016 TEFE Maxime CABALLERO 12Le article pré entantletermede"arthriti »n'ontpa étépri encompte,carcederniercorre pondauphénomèned'arthrite,quinerépondpa au ujettraité.Ilexi teenanglai unflou,concernantle terme de"arthriti »,"arthro i »et"o teoarthriti ».Deprimeabord,nou avon tendanceàcla ifierleterme"o teoarthriti »dan lacatégoriede ar-thrite ,mai ilcorre pondenfaitauphénomèned'arthro e(22).Le article ,rédigé dan d'autre langue quel'anglai etlefrançai ,etnontraduitaumoin enanglai ,ontétéexclu .Letemp néce airedetraitementauraitététropimportant,etleri qued'erreur decompréhen ionaccrue.Le étude ,datantdeplu de10an ,ontégalementétéécartée ,par ouci derécencedan le donnée cientifique recueillie .Deplu ,lachau ureminimali teafait onapparitionau eindugrandpublicilyaenviron7an .Ain i,prendreunemargede3an permetd'inclurele article précur eur urledomaine.Nou nou intére on iciàlacour eàpied.Toutarticle,nepré entantde ré ultat compa-ratif duchau agequelor delamarche,n'ontpa étécon ervé .Lederniercritèred'exclu ionretenue tleniveaudepreuve.Eneffet,uneétuden'adeva-leurque icertain critère ontre pecté .Afind'évaluerleniveaudepreuvede article étudié ,nou avon choi ide oumettrechacund'euxàl'échellePEDro,traduiteenfrançai (AnnexeIV).Cetteéchellecomprend11critère .Le article obtenantun coreinférieurà5/11ontétéécarté del'analy e,carjugé in uffi ammentpréci dan leurdémarche cien-tifique.Ilexi tecependantdeuxlimite dan cettedémarche.Eneffet,ile timpo iblequele ujet oientenaveuglequantàl'utili ationdechau ure ounonlor delacour e.Deplu ,aucuntraitementn'e tadmini trédan cetypede ujet.2.2 Sourcesd'informationLe recherche ontétéeffectuée entrelemoi d'Aout2015etlemoi deMar 2016,et e ontappuyée urle ba e dedonnée uivante :Pubmed,PEDroetScienceDirect.Huitcenttreizearticle ontétéobtenu ain i,répartidelafaçon uivante:3 urPubmed,810 urScienceDirect,et0 urPEDro.
IFM3R Ð IFMK 2015-2016 TEFE Maxime CABALLERO 13Certain article ,nerépondantpa àl'équationderecherche,ontété électionné dan labibliographied'autre étude ,carjugé pertinent etenrapportdirectavecle ujettraité.Le même critère d'inclu ionetd'exclu ionleur ontétéappliqué .2.3 SélectiondesétudesLaméthodede électionde étude 'e tfaitepartriage,enfonctiondutitreetduré umédechacune.Le critère d'inclu ion /d'exclu io n onten uiteétéappli qué auxarticle re tant,ain i qu'uneévaluation uivantl'échellePEDro.2.4 ExtractiondesdonnéesetdonnéesUnegrilledelectureaétéétablieen eba ant url'hypothè epropo ée.Chaquearticlee treludan onintégralitéen uivantcettegrille.Le quatrepremière ligne permettentd'id entifiercorrectementl 'étude:titre, auteur ,journaldepublicationet onimpactfactor,etenfinle corePEDrome uré.Lacinquièmee tl'objectifdel'étude,afindereplacerl'articledan oncontexte.En uite,en eba ant urunmodèlePICO,différent élément ontrecherché :• P:populationétudiée, ont-il ain et an antécédent ?queltypedecoureure tutili é?(récréatif,marathonien,ultra-runner).• I: ont-il pied nu ? ont-il enchau ure minimali te ?• C:quelle ontle chau ure utili ée dan legroupecomparateur?peut-onobte-niroume urerleurindiceminimali te?• O:quelle ontle me ure effectuée auniveaudugenou?Externalkneeadduc-tionmoment(EKAM),Totalknee core(TKS),angledevaru ,derotationinterne,detor iondugenou?Enfin,le deuxdernière ligne permettentderé umerle ré ultat obtenu dan chaqueétude,ain iquele limite etbiai qu'elle comportent.
IFM3R Ð IFMK 2015-2016 TEFE Maxime CABALLERO 143 Résultats3.1 SélectiondesétudesLe article ontd'abordétécla é partitreafindemettreenavantle doublon etain ile upprimer.Ladeuxièmeétapeaétédecon ulterletitreetleré umédechaquearticle,en uivantle critère d'inclu ionetd'exclu ionchoi it.Trentehuitétude ontain iété électionnée .Chacuned'elleafaitl'objetd'unelecturecomplèteetd'uneévaluation uivantl'échellePEDro.Celle dontle coreétaitinférieurà5 ur11ontété upprimée .Cettelimitee tarbitraire.De étude ,obtenue dan labibliographied'article ,ontétéjugée pertinentecarenrap-portdirectaveclaque tionprofe ionnelleinitiale,etdoncinclu e àcette ynthè edelalittérature.Aufinal, eulement7étude ontétécon ervée afind'alimenterce ujet.Le différente étape de électionde étude ontpré entée dan l'annexeV.3.2 Caractéristiques,résultatsetlimitesdesétudessélectionnéesLapré entationde différent article étudié e tfaite ou formed'untableau(tableauI),mettantenavantle caractéri tique dechaqueétude:type,titre,auteur ,journaletim-pactfactor,datedeparution, corePEDro,objectif( ),le critère PICO,ain iquele ré ul-tat pourchaquearticleetleur limite .L'impactfactore tuneévaluationd'unjournaloud'unerevue cientifique,quipermetd'enapprécierlaperformance.Toute le revue pourvue d'unfacteurd'impactpo èdentuncomitéderelecture,cequie tungagedequalité.Le article électionné onttou paru dan unjournalavecunimpactfactorà2an compri entre1,418et5,03.
IFM3R Ð IFMK 2015-2016 TEFE Maxime CABALLERO 15TableauI:résumédesarticlessélectionnésTitreAuteursJournal(im-pactfactor)PEDroPICODate"Effectoffootwearontheexternalkneeadductionmoment»(23)MündermannA,Radzim -kiAO,SoleG.Theknee(1,936)6/11P:3étude comportantunepopula-tiondecoureur ain .Totalde101 ujet ,homme etfemme .I: andale comportantuneorthè e emirigide,chau ureavecun up-portd'archeetpied nu .C: andale ,pa d'archeet chau - ure neutre .O:EKAM.2012JuneType:revuedelalittérature.Objectif:évaluerl'influenceduportdedifférent type dechau ure ,etorthè e , urlepicdumomentd'adduction,auniveaudubordexternedugenou.Résultats:19,66%,4,11%et38,33%dedifférence,enfaveurde andale ,de chau ure an arche,etpied nu .Limites:enrapportavecnotre ujet,cette ynthè edelarevuedelittératuremanquededonnée concernantlacour eàpied.Le auteur ontrencontréde difficulté pourentrouver.Eneffet,il indiquentquecertain de article analy é manquaientdedonnée .Ain i,malgréunepri edecontactdeleurpart,il n'ontpuobtenirle information néce aire àl'abouti ementdeleurtravaildelapartde auteur initiaux.
IFM3R Ð IFMK 2015-2016 TEFE Maxime CABALLERO 16"Theinfluenceofarch upport onkneetorque relevanttokneeo teoarthriti »(24)Dichar-ryJ,FranzJR,Jack onK,Ker-riganC,RileyPO,WilderRP.Medicineand ciencein port andexercice(3,98)8/11P:22 coureur ain (homme etfemme ).I:Portde emelle orthopédique de upportd'archemédiale.C:Portdechau ure neutre (NewBalance755).O:Picdeforceauniveaudugenouenvaru etenrotationinterne.2008Type:étudeexpérimentale(originale).Objectif:le auteur veulentidentifier ile emelle avec upportd'archecourammentpre crite augmententle force envaru auniveaudugenoulor delamarcheetdelacour eàpied.Résultats:Le pic decontrainte auniveaude genouxlor delacour e ontaugmenté parleportde emelle ,de4%envaru etde2%enrotationinterne.Limites:le me ure efontàl'aidedemarqueur externe ,cequi,bienqu'étantunetechniquenoninva ive,nepermetquede approximation dan le calcul .Le auteur indiquentcommelimiteunfaiblenombredeparticipant àcetteétude,tou jeune (29,2an +/-5,1)."Theeffectofruning hoe onlowerex-tremityjointtorque »(25)DellaCroceU,Di-charryJ,FranzJR,KeenanGS,Ker-riganC,WilderRP.PM&R:thejournalofinju-ry,functionandrehabilita-tion(1,53)6/11P:68jeune coureur àpied ain (homme etfemme ).I:Couriravecde chau ure .C:Courirpied nu .O:momentdetor ione nflexion ,varu etrotationinterneauniveaudugenou,dan le 3plan del'e pace.2009Dec
IFM3R Ð IFMK 2015-2016 TEFE Maxime CABALLERO 17Type:étudeexpérimentale(originale).Objectif:déterminerl'effetduportdechau ure moderne , urle articulation de membre inférieur ,pendantlacour e.Résultats:Courirchau éaugmentelemomentdetor ionauniveaude articulation ,etaug-mentelalongueurde enjambée ,cequie tfortementcorréléavecuneaugmentationdumomentdetor ionenvaru auniveaudugenou.Limites:Commeindiquéparle auteur ,le me ure effectuée lor decetteétudeutili entunetechniquenon-inva ive,dontlalimiteprincipalee tlefaitquele ré ultat obtenu ne ontqu'uneapproximationde force decontact ubie àl'intérieurde articulation .Ile tpo iblequele ujet aientadoptéun tyledecour edifférentpourminimi erle impact auniveaude articula-tion lor qu'il ontpied nu ,cequinou po eicilaque tiondelatechniquedecour eutili éelor duportdechau ure ounon."Pro pectivecompa-ri onofrunninginju-rie between hodandbarefootrun-ner »(26)AltmanAR,Davi IS.Briti hjour-nalof port medicine(5,03)5/11P:201coureur ,107pied nu et94chau é ,homme etfemme .I:courirchau é.C:courrirpied nu .O:tauxdeble ure.2015Jun30Type:étudeexpérimentale(originale).Objectif:comparerl'incidenceetletauxdeble é entrele coureur pied nu etle coureur porteur dechau ure .Résultats:moin deble ure chezle coureur pied nu encomparai onauxcoureur chau é mai letauxdeble é dan chaquegroupen'e tpa ignificativementdifférent.Ilyaplu deble - ure auniveaudupiedetdu egmentjambierchezle coureur pied nu ,etplu deble ure auniveaudelahancheetdugenouchezle coureur quiportentde chau ure .Le coureur pied nu rapportentmoin d'atteintedelaplantedupied,detypefa ciiteplantaire.Limites:Le auteur indiquentde limitation quandàl'homogénéitéentrele deuxgroupe .Le coureur pied nu étaientplu âgé ,enmoyenne,de4an .Plu d'homme compo aientlegroupedecoureur pied nu .Ce dernier ontégalementcouvertunedi tanceplu petite.Uneautreli-mitequenou pouvon mettreenavante tlefaitquece ontle participant quiren eignentle donnée ,créantunri quedebiai parla ubjectivitédeleur répon e auque tionnaire.
IFM3R Ð IFMK 2015-2016 TEFE Maxime CABALLERO 18"Theinfluenceofminimali tfootwearand tridelengthre-ductiononlower-extremityrunningmechanic andcumu-lativeloading»(27)Ed-ward WB,Firmin-gerCR.Journalof cienceandmedicinein port(3,194)5/11P:14jeune homme ,coureur récréa-tif ain (26,2+/-4,2an ).I:chau ure minimali te (NewBa-lanceMinimu Zerov2).C:chau ure traditionnelle (NewBalance890v5).O:picdeforce,travail mu culaired'impul ionetd'impul ion cumulée auniveaude articulation métatar o-phalangienne (MTP),de cheville etde genoux.Ce me ure ontégale-mentétudiée enfonctiondelalon-gueurde foulée de participant .2016Mar10Type:étudeexpérimentale(originale).Objectif:examinerl'influencedel'utili ationdechau ure minimali te etdelalongueurde fou-lée lor delacour e urlaréductionde contrainte etde charge cumulée .Résultats:lacour eenchau ure minimali te augmentele charge auniveaude MTPetde cheville (re pectivementde10,2%et6%),mai diminuele charge auniveaude genouxde7,4%.Courirendiminuantlalongueurde afouléediminuele contrainte auniveaude cheville etde genoux(de-2,6%à-22,6%).Le impul ion cumulée ontmoin importante auniveaude genouxlor del'utili ationde chau ure minimali te ,etaugmentée auniveaude cheville .Limites:Nou pouvon mettreenavantdifférente limite àcetteétude.L'utili ationdecapteurexterne poureffectuerle me ure :lapeauétantunti uqui edéplacelor deno mouve-ment ,le capteur ne ontpa continuellementenregardde articulation marquée .Deplu ,iln'e tpa préci équelapo edece capteur e teffectuéeparlemêmethérapeutepourchaque ujet.Le participant n'étantpa de coureur habitué auminimali me,unbiai e tpo iblequantàl'adaptationdeleurtechniquedecour eàcetypedechau ure.Courirà90%duPSLre-pré enteuneaugmentationdelaperceptiondefatigue,cequipeutchangerlabiomécaniquedecour e(28).Lefaiblenombredeparticipant àl'étudediminuelavaleurde tati tique relatée .
IFM3R Ð IFMK 2015-2016 TEFE Maxime CABALLERO 19"Inve tigationofthebiomechanicaleffectofvariable tiffne hoeonexternalkneeadductionmomentinvariou dynamicexer-cice »(29)LeeT,LimYB,LowJHetal.Journaloffootandan-klere earch(1,46)6/11P:30jeune adulte (22,6an +/-1,9),homme etfemme .I:util i ationdechau ure deduretévariable(variable tiffne hoeVSS).C:chau ure decontrôlededureté con tante(NewBalance).O:momentd'adductionauniveauducompartimentexternedugenou(EKAM)lor delamarche,lacour e,le aut etle déplacement latéraux.2013Type:étudeexpérimentale(originale).Objectif:examinerl'effetdel'utili ationdechau ure deduretévariablelor dedifférent exer-cice dynamique url'EKAM.Résultats:LeportdeVSSréduitl'EKAMde4,97%àlamarche,11,15%àlacour e,11,18%au autetde17,34%dan le déplacement latéraux.Limites:Unepremièrelimitequire ortlor delalectureduprotocolee tquele participant nedi po entquede12mdeplateformepourlacour e.Cettedi tance embletropcourtepourper-mettreauxpatient d'adopterleurcadenceetleurvite ehabituelle.Cetarticlereportequelemomentd'éver ionauniveaudupiedinduitunvalgu auniveaudugenou,lor delamarche.Il péculentquecephénomène eproduitégalementlor delacour emai an étudeprobante.Le auteur rapportentunelimiteimportanteinduiteparleportde chau ure VSS,auxquelle le participant n'ontquepeudetemp pour 'yadapter,cequipourraitentrainerde changement dan leurtechniquedecour e,etain ialtérerle ré ultat .Uneautrelimite,quel'onretrouvelor del'utili ationdemarqueur placé auniveaude articulation ,e tlamarged'erreurpo ible.Dan ceca ,le auteur ontchoi itqu'une euleetmêmeper onne eraitre pon abledecettetache,afindediminuerleri qued'erreurinterexaminateur;ilre tecependantleri qued'erreurintraexaminateur.Uneautretechniquee temployéeicipourlimiterleri qued'erreur:5e ai ontréali é ,et eulementle 3meilleur ontcon ervé pourl'analy e.Iln'e tcependantpa re-portélaméthodede électionde 3"meilleure »étude ,etnou lai eain idan unfloumétho-dologique.Enfin,nou neconnai on pa lemodèleexactde chau ure contrôle,etnepouvon ain ipa le oumettreàl'échelled'indiceminimali te,afinde avoiràqueltypedechau ure nou pourrion le a imiler.
IFM3R Ð IFMK 2015-2016 TEFE Maxime CABALLERO 20"Theeffect ofba-refootand hodrunningonlimbabdjoint tiffne cha-racteri tic inre-creationalrunner »(30)Atkin S,Sin-clairJ,TaylorPJ.Journalofmo-torbehavior(1,418)6/11P:15coureur récréatif ma culin ain .I:pied nu etchau ure minimali te (VibramFiveFinger ,MerrellBareAcce etInov-8Evo kin)5.C:chau ure conventionnelle (SauconyProGridII),etch au ure tructurée commede BFIS(Nik eFree3.0 etVivobarefootUltra).O:cinématiquedumembreinférieur ,forcederéactiondu ol(GRF),force decompre ionetmomentdeforceauni-veaudelachevilleetdugenou,etenfinduretéde articulation ain iquedumembreinférieur.2015May8Type:étudeexpérimentale(originale).Objectif:Déterminerle effet ,quepeuventavoirlacour epied nu etenchau ure minima-li te , urladuretédumembreinférieur,etde e articulation ,encomparai ondel'utili ationdechau ure conventionnelle .Résultats:lacour epied nu ouenchau ure minimali te induitunediminutiondutemp delapha ed'appui,quiapourcon équenceuneaugmentationdeladuretédumembre,etunediminu-tionde compre ion auniveaude articulation .Cettetran formationdelapha ed'appui,facilitel'augmentationdelafréquencede p a ,diminu antl'im plicationdugenoudan onrôle d'ab orptionde contrainte .Ce modification biomécanique ,augmententleri quedeble ure auniveaude o ,mai protègentle ti u mou .Limites:Seul de coureur ma culin ontinclu dan cetteétude.Nou ne avon doncpa ile même ré ultat eraientob ervé chezde femme .Le participant ne ontpa habitué àcourirpied nu .D'aprè deuxautre étude menée parSinclairJ(2013),le individu nonhabitué àcourirpied nu ,pré ententunecharged'impactverticale upérieureàcelleob ervéelor qu'il utili entleur chau ure habituelle .Enrevanche,d'aprè Liebermanetal.(2010)etSquadrone&Gallozzi(2009),le participant habitué àcourirpied nu pré ententunecharged'impactverti-caleinférieu requelor qu'il courentchau é .Ain i ,le ré ultat pourraie ntêtrebiai é parl'expériencede coureur àcourir uivanttelleoutellemodalité.5minimali t=BFIS
IFM3R Ð IFMK 2015-2016 TEFE Maxime CABALLERO 213.3 AnalysetransversaledesrésultatsL'EKAMe tdiminuéde38,33%chezde coureur pied nu etde11,15%chezde coureur enchau ure deduretévariable,comparativementàceuxutili antde chau ure neutre (23)(29).L'utili ationde chau ure minimali te diminuele contrainte ubie parle genouxde7,4%(27),ain iqueletemp decompre ionde e articulation (30).Deplu ,le coureur pied nu ontmoin deble ure auniveaude genoux(26).Deuxétude abordaientleproblèmedupointdevuede chau ure maximali te ,mai le ré ultat portentégalementenfaveurdelacour epied nu ouduportdechau ure mi-nimali te .Rappelon iciquenou comparon unver antminimali te,àunver antmaxima-li te,dan lequelle chau ure ontpourvue dediver e technologie decontrôledupiedoud'amorti ementparexemple.Le étude analy ée (24)(25)rapportent,dan leur ré- ultat ,quel'augmentationdetechnologie,commel'ajoutde emelle orthopédique ,outout implementl'utili ationdechau ure neutre ,maximali te ,augmententlemomentdetor ionauniveaudugenou,doncle contrainte .4 DiscussionL'objectifdecetravailécrit,étaitd'identifier il'utili ationdechau ure minimali te encour eàpied,chezde coureur an antécédent degonarthro e,pouvaitprévenirledéve-loppementdecettemaladierhumati male.Nou avon donc comparéle ré ultat de7étude cientifique électionnée parl'utili ationdecritère d'inclu ion etd'exclu ion .Quelque oitl'abordutili éparle au-teur ,c'e tàdirequelacour epied nu ouminimali te oitcomparéeàlacour eenchau - ure habituelle , tandard ouneutre ,ouinver ement,le ré ultat indiquent,demanière ignificative,unediminutionde contrainte ubie parle genouxlor d'unecour eplu minimali te.Nou avon cependantétéconfrontéàdenombreu e limite ,certaine inhérente auxétude ,etd'autre àlaréali ationmêmedecetravailécritdefind'étude .4.1 LimitesdesarticlessélectionnésConcernantle étude analy ée ,le auteur onttou choi itl'utili ationdemarqueurspo-séssurlapeaudesparticipants(24)(25)(27)(29)(30).Ile tévidentqu'ile tplu facilede
IFM3R Ð IFMK 2015-2016 TEFE Maxime CABALLERO 22mettreenplacecetteméthode,noninva ive,etplu confortablepourle participant .Le mouvement dece marqueur onten uiteenregi tré grâceàde caméra vidéo péci-fique .Deuxlimite ré ultentcependantdel'utili ationdecematériel.Toutd'abordlapo ede capteur ,quidoitêtreréali éeparune euleetmêmeper onne,de urcroitqualifiéeenanatomie.Une euleétudefaitétatdelami eenplacedece marqueur ,préci antqu'ellee tréali éeparune euleetmêmeper onne(29).San extrapoler,nou pouvon pen erquele auteur de autre article n'ontpa jugénéce aire,ou uffi amment cientifique,depréci ercombiendeper onne étai enta ignée àla po ed e marqueur .O ualor l'omi ione tvolontaire,etàcemomentlà,pré enteunbiai d'omi ion.Deuxièmelimiteàl'utili ationdecetteméthodedecapture,lamobilitédelapeau urle ti u ou jacent .Eneffet,le coureur vontêtreamené àbouger,delamanièrelaplu prochepo ibledeleurcour enaturelle,en e ouciantlemoin po iblede marqueur .C'e talor quece dernier vont edéplaceravecleti ucutané,etnonavecleti uo eux,oucartilagineux,quinou intére ent.Latechnologie emblecependant edévelopperdeplu enplu etpermettrede ré ultat deplu enplu préci .Unedeuxièmenotionàprendreencompte,e tletypedepopulationétudiéedan chaquearticle.Eneffet,deuxd'entre elle (27)(30)ontchoi itden'analy erle différent type decour equechezunepopulationma culine.Laju tificationavancée,ettoutàfaitlégitime,e tde 'affranchirde variabilité anatomique ,phy iolog ique etbiologique entrele genre .Mai qu'ene t-ilde cinqautre étude ,quin'ontpa eucettedémarche.Leur ré- ultat ont-il autant ignificatif quecequ'il annoncent?Nou avon iciheureu ementde groupe plu oumoin homogène ,c'e tàdireq uelaprop ortiond'homme et defemme dan chaquegroupee t en iblementidentique,etpermetain idenepa avoird'interactiontropimportantedugenre urleré ultatde étude .Il eraitcependantintére - antderéali erle même étude ,mai avecde cohorte demêmegenre,afindecomparerle ré ultat .Nou pouvon allerplu loin,encon idérantletypedecoureur,mai dan untoutautre en :le coureur ont-il récréatif ?Compétiteur ?Quelle ontle caractéri -tique dechaquetype?Le article 24et25décriventle coureur récréatif commecou-rant15mile par emaine, oitenviron24kilomètre ;l'article27indiquequ'uncoureur récréatifparcoureaumoin 10kilomètre par emaine,etl'article26indique10mile oitenviron16kilomètre .Nou nou retrouvon doncàcomparerde ré ultat chezde cou-
IFM3R Ð IFMK 2015-2016 TEFE Maxime CABALLERO 23reur quin'ontpa lamêmeexpériencedecour e,mai quel'ondécrittou commerécréa-tif .Deplu ,c'e tunelimiteinférieurequie tdécritepourdéfiniruncoureurcommeré-créatif.Certain vontdonceffectuer20kilomètre par emaine ,quandd'autre enferont50.D'autre facteur entrentenjeu,commel'âge,l'hygiènedevie(mode detran port ),etnou pourrion rajouterletypedetravailexercé,quiinflueentreautre urla édentaritéde population .Qu'ene t-ilde chaussuresutiliséesdanslesdifférentesétudes?Sur7étude ,une eule(27)e tplu récentequel'articledeE culierJF(5)décrivantunprotocolepermettantdedéfinirl'indiceminimal i tededifférente chau ure .Ain i,le définition de" minima-li te »corre pondent-elle ,dan le autre article ,auxnorme définitaujourd'hui?Pourcommencer,nou avon récoltétoute le marque etmodèle dechau ure pré ente dan le étude .Ilenre ortpremièrementque4étude (23)(25)(26)et(29)nepréci entpa quel ontle modèle dechau ure utili é .Cettecon tatationnerepré entequ'unefaiblelimitedan le étude comparantlacour epied nu àlacour echau ée(25,26),mai quecelarepré ente-t-ilpourle deuxautre ?Nou nou retrouvon avecunbiai im-portantquandàlapréci iondumatérielutili éet,deplu ,l'article28pré enteunemarquedechau ure , an préci erlemodèle.Le autre article pré ententle modèle dechau - ure utili é ,mai ilper i tede impréci ion .Nou avon doncrecla éle modèle ,endeuxcatégorie ,l'uneminimali te,l'autremaximali te,en uivantleprotocoledeE culierJF.Nepo édantpa le modèle phy iquement,nou nou omme ba é urle paire dechau ure déjàcôté ,etdontl'indicee tdi ponible urle itede"LaCliniqueduCou-reur»6.Préci on quecette tructurenepré enteaucunbiai enver le entrepri e dema-tériel portif.Pourle modèle nonréférencé ,nou nou omme appuyé urle caracté-ri tique pré entée parle maga in revendeur de e modèle ,ain ique urle photo di ponible urinternet.Lecla ementde chau ure e tdi ponibleenannexeVI.Cequie tmi enavantici,e tlefaitquedeuxmodèle (NikeFree3.0etVivobarefootUltra) ontutili é dan l'étude(30)entantquechau ure decontrôle ,a imilée àde modèle maximali te ,alor quece ontde chau ure minimali te .Bienquel'indiceminimali te oitmoin importantpource deuxmodèle ,ilré ideunbiai d'interprétationinhérentàcetteétude.6http://lacliniqueducoureur.com/chau ure /
IFM3R Ð IFMK 2015-2016 TEFE Maxime CABALLERO 24Dan toute le étude cherchantàme urerle contrainte ubie parle genouxlor delacour e,le chercheur utili entde plateformesdeforce.Ce plateforme ontgénérale-mentutili ée par2,l'uneàcôtédel'autre,etle participant di po entd'unedi tancedemi eenroute,avantdepa er urce plateforme .Ladifficultéicie tquele coureur n'ontquepeudedi tance,unevingtaine.Nou pouvon pen erquecettedi tancee tin uffi anteafindepermettreauxcoureur d'entrerréellementdan laphy ionomiedecour equ'il adopteraientnormalement urunedi tanceplu longue.Deplu ,l'étude30nedonnepa uffi ammentderen eignement urlematérielutili é.Uneautrelimitenou embleimportanteàavancer:l'adaptationdestissus.Latemporalitéretrouvéedan ce étude e tcourte.Eneffet,quelque oitl'expériencede coureur ,dontnou avon peud'information engénéral,illeure tdemandédecourir uruneoudeuxplateformedeforce,deréali erentre1et5e ai ,etl'expérience etermine.Notrere-cherchenenou apa per mi d'obte nirde article re latantle ré ultat d'étude plu longue ,etabordantlanotiond'adaptationde ti u (dur etmou )chezle coureur .Qu'ene t-il,del'adaptationde ti u ,chezuncoureurqui emettraitprogre ivementàcourirpied nu ?E t-cequele contrainte auniveaude genouxcontinueraientdedimi-nuerou,aucontraire,ré-augmenteraient-elle ?Nou pourrion parexempleimaginerquelerenforcementduti u cutanéetducapitonplantairepermettrait,aucoureur,dechangerdenouveau atechniquedecour e,etain ideré-augmenterle contrainte auniveaude genoux,pourle diminuerauniveaudupiedetdutibia.Nou avon faitbeaucoupderemarque urle différente étude analy ée ici,mai cen'e tenaucunca dan l'objectifdedi créditerle auteur ,ouleurtravail.Lebuticiétaitdemettreenavantle nombreu e difficulté rencontrée lor delaréali ationetdelarédac-tiondetelle étude .Lever antmultifactorieldelacour eàpied,etdel'influencedelamo-dificationd'un eulparamètre,rendtrè difficilel'obtentiond'uncon en u enmatièredematérielàutili er,pourqui?Dan quelcadre?Deplu ,concernantledétailde protocole mi enplaceparle auteur ,nou ne avon pa 'il di po aient,commenou ici,d'unelimitedan larédactiondeleurtravail.Iln'e tpa rarequele mai on d'édition limitentle auteur àunnombredemotmaximum,cequidonneuntravailde ynthè eimportantetdifficileauxauteur (31).
IFM3R Ð IFMK 2015-2016 TEFE Maxime CABALLERO 254.2 LimitesdenotredémarcheNou nou omme donc oumi égalementàuneanalysecritiquedenotrepropretravail.Lapremièreremarqueconcernelesujetchoi iqui,malgrélefaitqu'il oitbienconnu,nepré entequepeudelittérature urle ujet.Lachau ureminimali tefaitl'objetdetrè nombreu e étude (57ré ultat urPubMedet2789 urSciencedirectenren eignantle mot "Minimali tANDRunning»),le ujete tva te.Eneffet,cetypedechau ageaétédéveloppédan denombreuxdomaine portif ( porten allecommeleCro fitoulaGymna tique, portd'eaucommelekanoékayak,lerafting,lacour eàpied).Lechampde pathologie po ible e tdonctrè va te.C'e tain iquenou avon dûétablirde lien :lepremierentrelachau ureminimali teetle pied nu ;ledeuxièmeentrelagonarthro eetle contrainte appliquée auniveaudugenou.Lenombrepeuimportantd'article analy é ré ulteégalementdel' équationderecherche,ain iquede cr itère d'inc lu ionetd'exclu ion.L'objectifétantde eba er urde article àfortniveaudepreuve,denom-breuxcritère leur ontappliqué ,demêmequele corePEDro.LescorePEDro 'appliquetrè bienauxarticle ,mai e ttrè difficileàmettreenplacepourle ynthè e derevue delittérature.Eneffet,le critère necorre pondentpa àcegenredetravail.Nou aurion peutêtredûexempterle revue delalittératuredecegenred'évaluation,enchoi i antdeneleurappliquerquele critère d'inclu ionetd'exclu ion,afindeleurrendreleurvaleur cientifique.Unelimiteimportantedecetravaile tladifférencedetemporalitéentrelesétudesanaly-sées,etlesujet,quiestlagonarthrose.Eneffet,cettepathologierhumati male 'in èredan unréférentieldetemp long,pui quec'e tunemaladieprogre ive,alor quele ar-ticle analy é ontunetemporalitétrè courte.Certe ,de contrainte ontappliquée auniveaude genoux,mai pouvon -nou ,entantqueMa eur-kiné ithérapeute,intervenirdurablementauniveaupréventif,pourdiminuerce contrainte ,etain ie péreranticiperledéveloppementdelagonarthro e?4.3 AxesderéflexionpourlapréventiondelagonarthroseUnpremierver antpourrépondreàcetteque tione tpré entdan le article analy é ,etil 'agitdelatechniquedecourse.Nou avon vuquel'ab encedechau agedan lacour eàpieddiminuele contrainte auniveaude genoux,mai nou n'avon pa encoreabordé
IFM3R Ð IFMK 2015-2016 TEFE Maxime CABALLERO 26commentelle ontdiminuée .Troi article (25,27et30)abordentce ujet,enindiquantquelechangementdechau agee tre pon able,oufavori e,lamodificationdelatech-niquedecour e.Ain i,courirenchau ure minimali te ,oupied nu ,diminueraitlalon-gueurdesfoulées,ain iqueletempsd'appui,cequiapourcon équence unediminutionde contrainte auniveaude genouxde22,6%(27)etunefacilitationdurôled'ab orptionde contrainte de genoux(30).Deplu ,le contrainte diminuentégalementauniveaude cheville de2,6%(27).Latechniquedecour eentrele coureur chau é etle coureur pied nu e tdifférente(32).Le coureur pied nu ,ouenchau ure minimali te ,tendentàavoiruneattaquedu olparl'avantoulemédio-pied.Cettetechniquepermetlami eenplaced'unamorti ementparle arche dupied,l'articulationdelacheville,etauniveaudugenou,quin'e tpa enexten iontotaleàcemomentlà.Le coureur enchau ure con-ventionnelle ,eux,ontplu tendanceàattaquerlepa parletalon,genouqua imentenexten ion,l'amorti efai antuniquementparlatechnologiepré entedan lachau ureetlecapitonplantaire(fig.5).Le arche dupied ont,quandàelle ,inutili ée ,pui que uppor-tée parunearcherigidecompri edan lachau ure,ouparde emelle orthopédique parfoi rajoutée .Figure5:Attaquetalonetattaquemedio-pied.Degréd'extensiondugenouenrouge,longueurdupasenjaune.BrossardF,DuboisD.Barefoot&minimalisme.AmphoraParis.2012Jun.
IFM3R Ð IFMK 2015-2016 TEFE Maxime CABALLERO 27Ce deuxtype decour eontbeaucoupétéanaly ée ,permettantlami eenavantdelanotiondeforcederéactionausol7(33).Ain i,lor del'attaquedupa parletalon,deuxpic deforce ontenregi tré ,cequirepré entedoncplu decontrainte .Lapentedece pic (corre pondantàlavite ed'impacte)e t,deplu ,plu importantequelor delacour epied nu .Lor decelle-ci,un eulpicdeforcee tob ervé,et apentee tplu progre ive.Commenou pouvon leremarquerdan l'illu tration(fig.6),l'allongementdelalongueurdupa e tcorréléeàuneaugmentationdelaforcederéactionau ol.Demanièreplu ana-lytique,dan larégiondutalon,lepicdepre ione tplu importantde64%,l'intégraledutemp depre ionaugmentede54%,lepicdeforceaugmentede67%etl'intégraledelaforcedan letemp augmentede90%lor quelecoureurattaquedutalon(34).Unchange-mentdetechniquepermettraitdoncdediminuer ignificativementle contrainte ubie auniveaudugenou;cependant,ce contrainte ontretrouvée ailleur dan lecorp .Eneffet,uneattaquemédio-piedaugmentele ten ion auniveaude mu cle dutricep uraletdelavouteplantaire,augmentantdefaitle contrainte urletibiaetle o dumétatar e.Celaaugmenteain ile ri que defracture defatigueauniveaudece o (35).7Forcederéactionau ol=GroundReactionForce(GRF)Figure6:illustrationissuedel'étudedeLiebermanD.(32).A:GRFlorsd'uneattaquetalon;B:GRFlorsd'uneattaqueavantpiedavecunpascourt;C:GRFlorsd'uneattaqueavantpiedavecunpaslong.
IFM3R Ð IFMK 2015-2016 TEFE Maxime CABALLERO 28Ledeuxièmever ant,nonabordéici,mai toutau iintére ant,e tl'adaptationdestissus.Toutcommelemu cle,lor delarépétitiondeleurutili ation,le o ,le articulation etleti uconjonctif, erenforcent.Ce tructure réagi entauxcontrainte quenou leurfai- on ubir,etévoluentenfonctiondecelle -ci(36).Nou avon vudan le limite decetravailécritquele étude analy entle contrainte ubie parle genouxlor dequelque e ai ,mai nondan letemp .Deplu ,nou ne avon pa quel ontle changement phy- iologique ,bioméc anique etbiolo gique quepourraiten trainerl'utili ationdetelle chau ure urle différent ti u .Ain i erait-ilintére antdeliredenouvelle étude ,dontle donnée porteraient urplu- ieur année d'utili ationdechau ure minimali te lor delacour eàpied,etd'analy erle différent élément indicateur durenforcementducartilageparIRMT2parexemple(36).5 ConclusionCommenou avon pulevoirlor cetravail,de contrainte accrue auniveaude genouxfavori entledéveloppementdelagonarthro e.Nou avon égalementidentifiéde compo- ante delacour e urle quelle nou pouvon agirchezlepatient,pourlimiterce con-trainte .De con eil depratiqueémergent:augmenterlafréquencede pa ,fléchirlégè-rementle genouxlor delapri edecontactavecle ol,adopteruneattaquemédio-piedouavantpied,etdonc,changerdechau ure afindefaciliterce changement .Cependant,ce modification de paramètre decour eàpiednedoiventpa aboutiràunprotocoleappliquéàtou le patient .Enfonctiondel'examenclinique,delapathologieetde caractéri tique phy iologique ,biomécanique etbiologiquedupatient,ain iquede donnée probante delalittérature cientifique,notrepri eenchargedoitêtreadaptée8.Enfonctiondutypedepathologiequelepatientpré ente,leportdechau ure minima-li te ne erapa co n eillé,notamm entenca defa ciitep lantaire,de tendinopathied'Achille,ouautre atteinte del'extrémitédi talede membre inférieur .Eneffet,lechangementdechau ure decour evaentrainerunemodificationdelatech-niquedecour e:augmentationdelafréquencede pa ,raccourci ementdelafoulée,at-8DémarcheEvidenceBa edPracticeouEBP.
IFM3R Ð IFMK 2015-2016 TEFE Maxime CABALLERO 29taquemédio-piedouavantpied.Ce changement biomécanique ontpourcon équence unchangementdan l'activitému culairepui qu'uneattaqueavantpiede tcorréléeàuneaugmentationde douleur auniveaudutricep uraletdupied(37).Nou pouvon doncconclurequedan notrepratiqueprofe ionnelle,unpatientnepré en-tantaucunedouleur,mai oucieuxdepré erver e articulation dugenou eraàorienterver unecour equileprotègeraàceniveau.Cependant,unecour eminimali teaugmen-tantle contrainte auniveaude o dupiedetdutibia,uneprécautionprimordiale eraalor àprendre;laprogre ion.Cetravailécritdefind'étude nou apermi d'apporteruneattentionparticulièreàcettenotion,quiparaîtimportanteàcon idérerlor deno future pri e encharge.De protocole ontdéjàdi ponible actuellement, urle itedelacliniqueducoureurnotamment9.6 Conflitsd'intérêts.Aucunconflitd'intérêtn'e tàdéclarer,quecela oitavecle en eigne d'équipement por-tif ,ouavecLaCliniqueduCoureur.9http://lacliniqueducoureur.com/profe ionnel /outil -pour-profe ionnel /
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