[PDF] ÉTABLISSEMENTS DE SANTÉ



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MINISTÈRE DU TRAVAIL, DE LA SOLIDARITÉ ET DE LA FONCTION PUBLIQUE

MINISTÈRE DE LA SANTÉ ET DES SPORTS

BO Santé - Protection sociale - Solidarité n o

2010/10 du 15 novembre 2010, Page 97.

SANTÉ

ÉTABLISSEMENTS DE SANTÉ

MINISTÈRE DE LA SANTÉ

ET DES SPORTS

Direction générale de l'offre de soins

Circulaire DGOS/R4 n

o

2010-360 du 24 septembre 2010 relative au financement par le Fonds pourla modernisation des établissements de santé publics et privés (FMESPP) des unités d'héber-gement renforcées (UHR) dans les unités de soins de longue durée dans le cadre du planAlzheimer 2008-2012

NOR :SASH1025131C

Validée par le CNP le 24 septembre 2010 - Visa CNP 2010-228.

Date d'application : immédiate.

Résumé : l'objet de la présente circulaire est de présenter les modalités de mise en oeuvre du planAlzheimer et de financement des unités d'hébergement renforcées (UHR).

Mots-clés : maladie d'Alzheimer et maladies apparentées - unité d'hébergement renforcée - FMESPPvolet investissement.

Références :

Loi n o

2000-1257 du 23 décembre 2000 de financement de la sécurité sociale pour 2001notamment son article 40 modifié ;

Décret n

o

2001-1242 du 21 décembre 2001 modifié, relatif au fonds de modernisation des établis-sements de santé publics et privés ;

Circulaire DGAS/DSS/DHOS n

o

2009-195 du 6 juillet 2009 relative à la mise en oeuvre du voletmédico-social du plan " Alzheimer et maladies apparentées 2008-2012 » ;

Instruction interministérielle DGAS/2C/DHOS/DSS n o

2010-06 du 7 janvier 2010 relative à l'appli-cation du volet médico social du plan Alzheimer ;

Instruction DHOS du 23 février 2010 relative aux modalités de déploiement et de financementdes unités d'hébergement renforcées ;

Circulaire DGOS/R/DSS n

o

2010-177 du 31 mai 2010 relative à la campagne tarifaire 2010.

Annexe : répartition régionale des crédits de fonctionnement et d'investissement des UHR sanitaires2008-2012.

La ministre de la santé et des sports à Mesdames et Messieurs les directrices et directeurs

généraux des agences régionales de santé (pour exécution) ; Monsieur le directeur de la

Caisse des dépôts et consignations de Bordeaux (pour information).

Le plan " Alzheimer et maladies apparentées » 2008-2012 a prévu la création ou l'identification

d'unités adaptées pour les patients souffrant de troubles comportementaux. Les patients souffrant de

maladie d'Alzheimer ou maladies apparentées qui présentent des troubles du comportement très

sévères sont majoritairement accueillis dans les unités de soins de longue durée. D'ici 2012, 190 unités

d'hébergement renforcées de 12 à 20 lits vont être identifiées dans les USLD.

La circulaire DGAS/DSS/DHOS n

o

2009-195 du 6 juillet 2009 relative à la mise en oeuvre du voletmédico-social du plan " Alzheimer et maladies apparentées 2008-2012 » précise le cahier des chargesdes unités d'hébergement renforcées.

Les modalités de déploiement et de financement et les critères d'admissibilité des patients dansles UHR ont été détaillés dans l'instruction DHOS du 23 février 2010.

La présente circulaire a pour objet de notifier les sommes allouées à votre région au titre du finan-cement de l'investissement des unités d'hébergement renforcées et de vous préciser les modalitésd'attribution et de versement des subventions aux établissements de santé concernés.

MINISTÈRE DU TRAVAIL, DE LA SOLIDARITÉ ET DE LA FONCTION PUBLIQUE

MINISTÈRE DE LA SANTÉ ET DES SPORTS

BO Santé - Protection sociale - Solidarité n o

2010/10 du 15 novembre 2010, Page 98.

1. Le financement de l'investissement des unités d'hébergement renforcées

Le montant alloué aux établissements de santé lors de l'identification d'une UHR au titre del'investissement est de 50 000 ?sur les crédits du FMESPP.

La circulaire budgétaire du 31 mai 2010 prévoit un montant total de 3,05 M?pour la réalisation detravaux dans les 61 UHR sélectionnées en 2010 par les agences régionales de santé.

2. Objet des subventions du FMESPP pour les dépenses d'investissement des UHR

Les UHR dédiées à la prise en charge des patients atteints de la maladie d'Alzheimer et maladiesapparentées sont situées au sein de structures autorisées en soins de longue durée. L'organisationdes soins et les locaux de ces unités de 12 à 20 lits sont adaptés aux besoins des patients souffrantde troubles psycho-comportementaux sévères. Le cahier des charges des UHR annexé à la circulaireDGAS/DSS/DHOS n

o

2009-195 du 6 juillet 2009 relative à la mise en oeuvre du volet médico social duplan " Alzheimer et maladies apparentées 2008-2012 » précise l'environnement architectural desunités d'hébergement renforcées qui doit répondre à trois objectifs :

- créer pour les patients un environnement confortable, rassurant et stimulant ; - procurer aux personnels un environnement de travail ergonomique et agréable ; - offrir des lieux de vie sociale pour le groupe et permettant d'y accueillir les familles.

3. Les modalités d'attribution et de versement de la subvention

L'attribution de la subvention du FMESPP aux établissements doit faire l'objet d'un avenant aucontrat pluriannuel d'objectif et de moyens de l'établissement (CPOM). Cet avenant doit mentionner,outre les informations relatives à l'établissement, la nature et l'objet de la subvention, le montanttotal des dépenses engagées et le montant de la subvention.

L'avenant au CPOM est signé par le directeur de l'ARS et le représentant légal de l'établissement.

La Caisse des dépôts et consignations verse à l'établissement de santé concerné, à sa demande, latotalité de la somme mentionnée dans l'avenant correspondant au montant de la subvention dufonds. À cette fin, l'établissement de santé doit joindre à l'appui de sa demande l'avenant sus-mentionné accompagné de factures justificatives des dépenses d'investissement correspondant àl'objet de la subvention.

Je vous rappelle que tout nouvel engagement avec un établissement de santé bénéficiaire nepourra être suivi d'un paiement de la subvention déléguée, qu'à la condition d'avoir été préa-lablement saisi par vos services, dans l'outil e-services de la Caisse des dépôts et consignations.

La loi de financement de la sécurité sociale pour 2010 a modifié l'article 40 de la loi n o

2000-1257du 23 décembre 2000, relatif au fonds de modernisation des établissements de santé publics etprivés en instaurant une procédure de déchéance des crédits non consommés :

- une prescription annuelle s'appliquant aux agences régionales de santé (ARS) pour engager lescrédits qui leur ont été délégués : ce délai de prescription court à compter de la présentecirculaire ;

- une prescription triennale s'appliquant aux établissements pour demander le paiement dessubventions à la Caisse des dépôts et consignations (CDC) : ce délai de prescription court àcompter du 1

er

janvier de l'année suivant celle de l'engagement avec l'ARS. L'établissement quin'a pas procédé à la demande de paiement justifiée auprès de la CDC perd son droit de tirage.

Vous voudrez bien me tenir informée sous le présent timbre des difficultés que vous pourriezrencontrer lors de la mise en oeuvre de la présente circulaire.

Pour la ministre et par délégation :

La directrice générale de l'offre de soins,

A. P ODEUR MINISTÈRE DU TRAVAIL, DE LA SOLIDARITÉ ET DE LA FONCTION PUBLIQUE

MINISTÈRE DE LA SANTÉ ET DES SPORTS

BO Santé - Protection sociale - Solidarité n o

2010/10 du 15 novembre 2010, Page 99.

Financement des UHR 2010-2012

2010 2011 2012

NombretotalUHRNombreunités20101 UHR

fonc-tionnement= 40 000 ?1 UHR inves-tissement= 50 000 ?Nombre unités20111 UHR fonc-tionnement= 40 000 ?1 UHR inves-tissement= 50 000 ?Nombre unités20121 UHR fonc-tionnement= 40 000 ?1 UHR inves-tissement= 50 000 ?Total

Alsace 5 2 80 000 100 000 1 40 000 50 000 2 80 000 100 000 200 000 250 000 450 000Aquitaine 11 3 120 000 150 000 4 160 000 200 000 4 160 000 200 000 440 000 550 000 990 000Auvergne 5 1 40 000 50 000 2 80 000 100 000 2 80 000 100 000 200 000 250 000 450 000Bourgogne 6 2 80 000 100 000 2 80 000 100 000 2 80 000 100 000 240 000 300 000 540 000Bretagne 10 3 120 000 150 000 3 120 000 150 000 4 160 000 200 000 400 000 500 000 900 000Centre 9 3 120 000 150 000 3 120 000 150 000 3 120 000 150 000 360 000 450 000 810 000Champagne-Ardenne4 2 80 000 100 000 1 40 000 50 000 1 40 000 50 000 160 000 200 000 360 000Corse 1 0 0 0 0 0 0 1 40 000 50 000 40 000 50 000 90 000Franche-Comté5 1 40 000 50 000 2 80 000 100 000 2 80 000 100 000 200 000 250 000 450 000Île-de-France 33 11 440 000 550 000 11 440 000 550 000 11 440 000 550 000 1 320 000 1 650 000 2 970 000Languedoc-Roussillon8 2 80 000 100 000 3 120 000 150 000 3 120 000 150 000 320 000 400 000 720 000Limousin 4 1 40 000 50 000 2 80 000 100 000 1 40 000 50 000 160 000 200 000 360 000Lorraine 5 1 40 000 50 000 2 80 000 100 000 2 80 000 100 000 200 000 250 000 450 000Midi-Pyrénées 13 5 200 000 250 000 4 160 000 200 000 4 160 000 200 000 520 000 650 000 1 170 000Nord - Pas-de-Calais9 3 120 000 150 000 3 120 000 150 000 3 120 000 150 000 360 000 450 000 810 000

MINISTÈRE DU TRAVAIL, DE LA SOLIDARITÉ ET DE LA FONCTION PUBLIQUE

MINISTÈRE DE LA SANTÉ ET DES SPORTS

BO Santé - Protection sociale - Solidarité n o

2010/10 du 15 novembre 2010, Page 100.

2010 2011 2012

NombretotalUHRNombreunités20101 UHR

fonc-tionnement= 40 000 ?1 UHR inves-tissement= 50 000 ?Nombre unités20111 UHR fonc-tionnement= 40 000 ?1 UHR inves-tissement= 50 000 ?Nombre unités20121 UHR fonc-tionnement= 40 000 ?1 UHR inves-tissement= 50 000 ?Total

Basse-Normandie4 2 80 000 100 000 1 40 000 50 000 1 40 000 50 000 160 000 200 000 360 000Haute-Normandie6 2 80 000 100 000 2 80 000 100 000 2 80 000 100 000 240 000 300 000 540 000Provence-Alpes-Côted'Azur12 4 160 000 200 000 4 160 000 200 000 4 160 000 200 000 480 000 600 000 1 080 000Pays de laLoire10 3 120 000 150 000 4 160 000 200 000 3 120 000 150 000 400 000 500 000 900 000Picardie 6 2 80 000 100 000 2 80 000 100 000 2 80 000 100 000 240 000 300 000 540 000Poitou-Charentes5 2 80 000 100 000 1 40 000 50 000 2 80 000 100 000 200 000 250 000 450 000Rhône-Alpes 18 6 240 000 300 000 6 240 000 300 000 6 240 000 300 000 720 000 900 000 1 620 000Guadeloupe 0 0 0 0 0 0 0000000Martinique 1 0 0 0 1 40 000 50 000 0 0 0 40 000 50 000 90 000Guyane 0 0 0 0 0 0 0000000La Réunion 0 0 0 0 0 0 0000000

190 61 2 440 000 3 050 000 64 2 560 000 3 200 000 65 2 600 000 3 250 000 7 600 000 9 500 000 17 100 000

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