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Bulletin officiel n° 12 du 19-3-2020

République française

Ministère de l'Éducation nationale et de la Jeunesse Ministère de l'Enseignement supérieur, de la Recherche et de l'Innovation

Secrétariat général

Direction générale des ressources humaines

Service des personnels enseignants de l'enseignement scolaire Sous -direction de la gestion des carrières Bureau des affectations et des mutations des personnels du second degré

Bureau DGRH B2-2

72, rue Regnault - 75243 Paris Cedex 13

1

Rayer les mentions inutiles

Situation administrative

Grade Discipline Fonctions exercées

Affectation actuelle

Date Établissement Commune Département ou

pays

Classe

enseignée

Situation de famille

Vous Nom

Prénoms

Nom marital

PHOTO

Date de naissance Lieu

1

Bulletin officiel n° 12 du 19-3-2020

Votre conjoint ou concubin :

Enfants et personnes à chargequi accompagneront ou suivront le candidat :

Adresse principale :

Bulletin officiel n° 12 du 19-3-2020

ÉTATS DES SERVICES

en qualité de titulaire de l'éducation nationale

Corps/grade Fonctions Classes

enseignées

Bulletin officiel n° 12 du 19-3-2020

Observations éventuelles du candidat

Fait à ............................................. , le ........................................................

Signature : .............................................................quotesdbs_dbs7.pdfusesText_13