[PDF] FORMULAIRE D’INSPECTION D’UN VÉHICULE AVANT DÉPART



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FORMULAIRE D’INSPECTION D’UN VÉHICULE AVANT DÉPART

FORMULAIRE D’INSPECTION D’UN VÉHICULE AVANT DÉPART* (Date du formulaire : 05/25/2016) VÉHICULE : NUMÉRO DE PLAQUE : KILOMÉTRAGE : NOTES SIGNATURE DU CONDUCTEUR : DATE (JJ/MM/AAAA) : * Les autocars et les véhicules utilitaires requièrent des points de contrôle supplémentaires (pression des freins à air, alarme sonore de recul, etc )



outil et formulaire Grille d’inspection (véhicule

Grille d’inspection (véhicule) Objectif Cet outil a pour objectif de vous aider à déterminer les éléments qui devraient être ins-pectés dans votre établissement de travail Procédure d’utilisation 1 Supprimer ou ajouter des éléments dans la grille d’inspection afin qu’elle corresponde aux réalités de votre établissement 2



Vérification avant départ

intégré au poste de conduite du véhicule(ex grue non montée sur un châssis de camion et dont le poste de travail est intégré au poste de conduite du véhicule, niveleuse, rouleau compresseur, chariot élévateur, rétrochargeuse) Véhicule de Véhicule de plus de 3 000 kg utilisé uniquement pour le transport



Demande de certification d’un véhicule reconstruit

Ce formulaire sert à demander la certification d'un véhicule gravement accidenté et reconstruit On doit y inscrire la liste des principales pièces utilisées pour la reconstruction du véhicule et il doit être accompagné des autres documents requis au doss\ ier Created Date: 12/21/2018 3:14:20 PM



Fiche dentretien préventif – Camion – Programme d’entretien

2 La fiche d’entretien préventif doit répondre aux exigences du PEP quant à la liste des composant s in diqués sur le présent formulaire 3 Il est recommandé de toujours procéder à l’inspection complète du véhicule avant d’effectuer les réparations, de façon à ne rien oublier lors de l’inspection 4



Véhicule lourd Programme d’entretien préventif

2 La fiche d’entr etien préventif doit répondre aux exigences du PEP quant à la liste des composants indiqués sur le présent formulaire 3 recommandé de toujours procéder à l’inspection complète du véhicule avant d’effectuer les réparations, de façon à ne rien Il est oublier lors de l’inspection 4



FORMULAIRE DE VÉRIFICATION APA

formulaire de vÉrification apa nom du client _____ tel jour (_____)_____ adresse _____



Tarifs – Propriétaires, exploitants et conducteurs de

Tarifs – Propriétaires, exploitants et conducteurs de véhicules lourds En vigueur du 1er avril 2020 au 31 mars 2021 (Indexation au 1er avril de chaque année) CTQ-340 (2020-01)



6599-Formulaire Grille dinspection - Restauration

GRILLE D’INSPECTION POINTS INSPECTÉS CONFORMITÉ OUI NON S O MESURE CORRECTIVE RESPONSABLE/ ÉCHÉANCE Mesures de sécurité en cas d’urgence Les extincteurs sont fixés aux murs, inspectés annuellement et indiqués au moyen d’affiches Les enseignes lumineuses et les lumières d’urgence sont fonctionnelles

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FORMULAIRE D'INSPECTION

D'UN VÉHICULE AVANT DÉPART

(Date du formulaire : 05/25/2016)

VÉHICULE :

NUMÉRO DE PLAQUE :KILOMÉTRAGE :

SIGNATURE DU CONDUCTEUR :DATE ?JJ/MM/AAAA? :

* Les autocars et les véhicules utilitaires requièrent des points de contrôle supplémentaires (pression des freins à air, alarme sonore de recul, etc.)Besoin de déposer

une réclamation?

12501 Old Columbia Pike - Silver Spring, MD 20904

Téléphone: 1-888.951.4276 | Fax: 301.680.6878

Email: claims@adventistrisk.org

DATE:HEURE :

OK OK OUI OK OK

BESOIN DE RÉPARATIONS

BESOIN DE

RÉPARATIONSNON

BESOIN DE

RÉPARATIONS

BESOIN DE

RÉPARATIONS

SOUS LE CAPOT

INTÉRIEURÉQUIPEMENTS DE SÉCURITÉ

EXTÉRIEUR

Huile

Voyants moteur et jauges

LE VÉHICULE EST EN ÉTAT DE MARCHE

Extincteur d'incendie

Pneus (pression, usure de la bande de roulement)

Huile ajoutée

Avertisseur sonoreTriangles de présignalisation

Phares (codes, pleins phares)Litres

Liquide de frein

Direction (moteur en marche)Trousse de premiers secoursFeux de brouillard et de gabarit

Direction assistée

RétroviseurCoupe-bande (pour couper les ceintures de sécurité)

Feux de stop (nécessite une assistance)

Liquide de refroidissement

Fonctionnement des essuie-glaces, lave-glacesCeintures de sécurité (en place et bon état)

Feux de recul (nécessite une assistance)

Liquide de transmission

Trousse pour risques biologiques

Clignotants

Batterie (de type remplissable)Feux de détresse

Lave-glacePare-brise et essuie-glaces

Durites moteur (usure, fuites)Rétroviseurs (cassés, absents) Courroies (usées, craquelées, détendues)Fenêtres

Autres :

Autres :

Dommages à la carrosserie

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