Pour un bon fonctionnement des systèmes de santé
Le rôle que les initiatives mondiales pour la santé et les partenariats (2) devraient ou ne devraient pas jouer pour soutenir les pays dans le renforcement de leurs systèmes de santé fait actuellement l'objet de nombreuses discussions Ces initiatives mondiales sont très diverses quant à leur type, leur portée et leur échelle
Parents efficaces, employés performants
Board, intitulée «Justifier les investissements dans la santé et le mieux-être au travail» La spécialiste ajoute qu'il faut prévoir la grille d'évaluation de ce type de services dès le début En effet, si on n'en mesure pas l'utilité, ceux-ci seront perçus comme étant une dépense, facilement compressible
Public Disclosure Authorized Améliorer la Nutrition au Moyen
valoriser les investissements dans la nutrition La fenêtre d’opportunité s’ouvre au cours de la grossesse et se ferme vers l’âge de deux ans Les conséquences de la dénutrition au cours de cette période sont graves et largement irréversibles
Rapport de la mission - Ministère des Solidarités et de la
de concilier dans les prochaines années des évolutions indispensables avec les droits réels de la personne dans le champ de la santé Le temps limité imparti à cette investigation nous rend modestes dans ces premières conclusions et semble justifier des développements, notamment dans le cadre d’échanges publics
Second ouvrage dans une série de guides pratiques sur l
manière, les mesures sur la santé et la sécurité contribuent à améliorer la performance de la main d’œuvre et à minimiser les risques pour le personnel et d’autres Distinguer les portefeuilles d’Investissement Immobilier Responsable Un système de mesures apporte de la rigueur et de la cohérence dans le
Proposition de guide pour une évaluation des actions
Les actions mises en place répondent au désir d'action, à la puissance d'agir, à la volonté de réagir, dans le contexte de prise en charge de la maladie et/ou du handicap Les fruits de l’évaluation partagés entre les acteurs de la culture et de la santé seront un outil pour
Réponse de OSISA à la pandémie COVID-19
a La diffusion de l'information et la sensibilisation b L’accès au dépistage, aux traitements et aux soins de santé pour tous c La préparation et le financement national de la réponse d L’atténuation des effets socioéconomiques de COVID-19 sur les États et citoyens e La transparence et la responsabilité En maintenant l
Synthèse des résultats de l’étude « Fonds mondial et
lutte contre les trois maladies et plus généralement dans le domaine de la santé, de renforcer la protection et l’équité financière, de contribuer à l’objectif de couverture sanitaire universelle (CSU) et de mieux prévenir les crises sanitaires éventuelles3 Bien que proposant des similitudes avec le
TRANSFERTS DE FONDS DES EMIGRES ET CROISSANCE ECONOMIQUE AU
positif des transferts dans le bien-être des populations par l‘amélioration de l‘habitat, l‘éducation, la santé (Adams, 2004), les investissements financiers (Glystos, 2002 ; Lucas, 2005), la productivité et l‘emploi (Leon-Ledesma et Piracha, 2004) ou le développement
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enAfriquedel'Ouestetducentre»
AnneBekelynck
coordinatrice. 1 Fonds mondial et Renforcement des systèmes de santé en AOC 1Siglesetacronymesutilisés:
AOC:Afriquedel'OuestetduCentre
CSU:Couverturesanitaireuniverselle
FCS:Fondscommundesanté
GAVI:AllianceGlobalepourl esVaccinsetl'Immunisat ion(GlobalAlliancefor VaccinesandImmunization)
OMS:Organisationmondialedelasanté
PTF:Partenairetechniqueetfinancier
RSS:Renforcementdessystèmesdesanté
TB:Tuberculose
TERG:TechnicalEvaluationReferenceGroup
TRP:TechnicalReviewPanel
VIH:Virusdel'ImmunodéficienceHumaine
2 Fonds mondial et Renforcement des systèmes de santé en AOC 2Contextedel'étude
restaientmarginauxetpeuutilisés 1 2 .En 3 .Bienqueproposantdessimilitudesavecle cadrenormatifdel'OMSetsessixpiliers 4ème
pilier 5 ,etenviron1,1milliarddedollarsdansla régionAfriquedel'ouestetducentre(AOC) 6 entre2014et2019 7 .LesbesoinsenmatièredeRSS mondiale2030aso uhaitéalimenterlaréflexio nsurl'évolutionduFondsm ondia letdesonObjectifsdel'étude
8 publiéessurlesujet. • Quellessontlesdéfinitionsquelesacteursdel'écosystèmeduFondsmondialontduRSS • Commentl'approcheRSSduFondsmondialaétéappropriéeparlesacteursduSecrétariat, 3 Fonds mondial et Renforcement des systèmes de santé en AOC 3 • Àquoiserapportentexactementlesdépensesétiquetées"RSS»en termesd 'activités concrètes? • CommentsedécidentlesinvestissementsallouésauRSS? • QuelssontlesobstaclesetopportunitésduRSSentermesdecontraintesopérationnellesetMéthodologie
Cetteétudeaé téinitiéeenfévr ier20 20jusqu'en septembre2020,d'une duréede 4mois • Unerevuedelalittératurescientifiqueetdelalittératuregrise(documentationduFonds • Uneenquêtedeterrainqualitative • Desentretienssemi-directifs(46autotal)(cftableau) • L'observationparticipanted'unworksho pàCotonousurleRSSetleFondsMondialInternationalCôte d'Ivoire Autres pays Total
Fonds mondial / CCM10111
Autres OI multilatérales 5218
Acteurs français de la santé
mondiale102113
Société civile 224
Amis du FM 11
Consultants 415
Acteurs publics nationaux314
Total 3211346
4 Fonds mondial et Renforcement des systèmes de santé en AOC 4Principauxconstats
Ø L'opérationnalisationdel'objectifstratégiqueportantsurleRSSdemeureundéfi profondément"verticaux» Ø Paroppositionauxsubventionsmaladies,denombreuseszonesdeflottement Ø Lescritiquesàl'égardduFondsmondialportentgénéralementsurledécalage renforcementPrincipauxrésultats
extérieures dontl'histo ire,lefonctionnement,l'organis ationinter ne,lescompétencesetlaculture 9 )eta 10 ).Cesressourcesnesont 11 Lacult ureprofessionnelledes agentsduFondsmondial-caractériséeparl'approche 5 Fonds mondial et Renforcement des systèmes de santé en AOC 5 définieparlesdiffé rentspiliers oudomaines techniques.Iln'existeainsip asdedéfinition adoptentuneportéeélargi eduRSS,où l'objectifultimeest decontribueràl'a tteinte dela qu'ilssontexpe rtsensuiviet évaluation,parexempl e.Trois ièmement,desinjo nctionsélargie.
auprèsdespaysbénéficiaires. 6 Fonds mondial et Renforcement des systèmes de santé en AOC 6 à Lalenteévolutiondudispositiforganisationnel:entrelourdeurinstitutionnelleet volontépolitique? 12 )parrapportau à UndispositiftechniqueencorelimitéetpeuadaptéauxspécificitésduRSS Ledisp ositiftechniqueactuellementen placedemeureinsuffisantpo urinitier,voire qualité.Deuxtypesdec onséquencessont observées:d' uncôté, ilfreine,voirep aralyseles RSS. d'évaluationdesgestio nnairesdeportefeuillesurcettethématiquesontpointées demanièregénéralecommelefrein décisifàl'action ,étant leprincipalincit atifd'uneorganisation qui
RSSdeman ièreintég réeauxsubventionsmala diesplutôtqu'en"standalone» 13 tendentà justifiéparlesacteurs duFondsmondialcommeunenécessité,afinde créerdesmargesde manoeuvrepourlespayse tfavoriserle principed'appropriation -quiappara itencoreplus prescriptifdanssesorientations stratégiques etexigeant danslerespectdesesproc édures complexes.Danslecontextede lamajoritédespaysd' Afriquedel'OuestetduCentre,oùle organisationinterne,compétences,dispositi ftechniqueetgestionnaire,etc.),ce quiest 7 Fonds mondial et Renforcement des systèmes de santé en AOC 7 àl'ac tion,d'autresdimensio ns évoluentpluslentement, voirepasdutout,etconstituent aujourd'huidesfreinsmajeurs:le maintiendum andatcentrésurlestr oismaladies,les compétencesetlacultureprof essionnel lesduFondsmondialquidemeur entessentiellement financièresadéquatesetfavorabl esàlamiseenoeuvredeprog rammesRS S.Sicert ains à Unedépendanceauxacteursextérieurs:acteursnationaux,partenairestechniques etfinanciers(PTF)etassistancetechnique stratégiquesurleRSSetdescap acitésdenégo ciationetdecoordinationaveclesdi fféren ts programmatiques. dessubven tions.SilesCCMavaientétécréésà l'origin epourperme ttreunegou vernance 8 Fonds mondial et Renforcement des systèmes de santé en AOC 8 difficultépersistanteàrecou rirauxMinistèresdelasanté, pourde sraisonsd'efficacité, ontpuset isserdan scerta inspaysentreinsiders(acteurspandémie) etoutsiders(autorités sanitairesnon-pandémies)dudispositifduFo ndsmondi al.Parexemple,lorsqu'uneDirection commeunlea der,part iculièrementdansdespil ierstelsquelesressourceshumaines,la etaux exigencesdered evabilité.Sonabsenced'a ncraged anslespaysfreineégalementle membresduConseild 'administ ration,quid'uncôtésouhaitentdavantagedesimplific ation 9 Fonds mondial et Renforcement des systèmes de santé en AOC 9 pérennité. extérieure 14 desfinanc ements.Cesinvestissementscontributifs(i ndirects)son tcalculésdemanière 15 momentoùellet oucheplus d'unemaladie. Aufinal,ilappa raitquelapl upartdesdépenses étiquetéessouslelabel"SRPS»du Fondsmon dialrelèventdavantagedusoutienque du représentent75%desfinancementsSRPS 1630%du budgetglo bal-bienqueles modesde calculsaien tvarié,cequi renddiffici leune
ducons eild'administrationduFonds mondial,sanspropositionconcrètesurl espr ioritésà défendre.Focussurdeuxpiliers
exploitée? Le"7ème
financementàdeuxvoies»(en20 11)et l'implication systématiqued'un acte urnon gouvernemental(généralementdelasoc iétéci vile)c ommecorécipiendaireprincipal.Ala 10 Fonds mondial et Renforcement des systèmes de santé en AOC 10 ainsiuneatten tionparticuli èreauxcommunautésentantqu' acteurscléspoursoutenirles profondémentmixtes-public,communautaire etprivé-etoùla santécom munaut aireest communautairesnationaux.Pourautant, ilexisteuneconfusiondansl'a cceptionduterme " communautaireformelleouaupaludis meleconsidérantdavanta gesousl 'angled elasanté primaire(agentsdesanté communautaires,etc. ),généran tdestensionsopérationnelles, Suivantlesmodesdec alculduFo ndsmondial,lere nforceme ntdessystèmes communautairesreprésenteraitseulement 2%desfinancementsétiquetéscommeRSS.Pour s'impliquersurleRSS.Ilexis teunmal aiserelatif duFondsmondi al(parta géavecd'autres mieuxpositionné sentermesdecompétencesetd'ancrage payssur cetenjeu,crainte dese substituerauxÉtatsenfin ançantdessal aires.C'estain siquelesa gentsduFondsmondial interrogéscitentgénéralemen tcommedom ainesd'actionpriorita iresoulégitimesdeleur etsyst émiques(formationsinitialesouqua lifiantes,développementdecurricu la,etc.),cequi concrètes.Conclusionetrecommandations
Étantdonnél'"ADN»pr ofondémentverticalduFondsmondi al,sonapproc heRSS 11 Fonds mondial et Renforcement des systèmes de santé en AOC 11 Ø Penserconcrètementlamanièrederendreeffectifl'"effetdelevier»pourquele etàlongterme Ø Mieuxcommunique rauprèsdesacteurss anitairesdes paysbénéficiairesho rs agentsdesantécommunautaires,etc.) Ø Ajusterlesdiscou rsetobjec tifsaffichésautourduRSS, enétantplusréalisteset pragmatiques,pourqu'ilssoientdavanta geenadéqu ationaveclescapacités Bienquedes effortsimpo rtantsaien tétéfaitsdepuissaf ormalisationcommeo bjectif quidemand eraitunerefontemajeureduFonds mondial(ma ndat,compétencesetcu lture, margesd'autonomieauxpays,pou rquecesoit auxautori tésnat ionalesd'orien ter,de danslamatrice»duFonds mondial,s'app ropriersesrèglesetpr océdurespourexploiterles opportunitésoffertes.Aussi,lefoncti onnementduFondsmon dial,oùlagestiondes risq ues unecontra intemajeurepourdévelopperdess tratégiesRSSquisoi entcoordonn éesparles vialeFondsmondial Ø IdentifierquelssontlesdomainestechniquesoùleFondsmondialdoitlaisserdeszonesde 12 Fonds mondial et Renforcement des systèmes de santé en AOC 12 etc.) Ø Mieuxintégreretaccompagnerlesautoritéspubliquesnationalespourqu'elles(re)prennent ONGinternat ionalesetagencesonusiennes)avecunaccom pagnement enamontpour Ø Mieuxfavoriser unecollaborationopérationne lleetconcr èteentreorganisationsPistesderecherche
intéressantd'explorer: Ø LacollaborationaveclesautresorganisationsinternationalessurleRSS(del'internationalau national) Ø Lesdéfisdel'assistancetechniqueRSSauFondsmondial Ø Desétudesdecasspécifiquessurcertainspiliers(notammentlesressourceshumainesdesanté, concrètesavecd'autrespartenaires. Ø LesrelationsduFondsmondialaveclemondedelarecherche 13 Fonds mondial et Renforcement des systèmes de santé en AOC 13 développementdurable.NOTREENGAGEMENT
LaFran ceestl'un desplusgros pourvoyeu rsdefinancements internationauxensantémaissoninfluence dansles instances parviennentàporterunmessagefortetc ohérent,structuréautou r l'histoiredelasantéenFrance.Notreobjectifest deformulerdes recommandationssurlap olitiquedelaFranceenmatièredesantéNOSPRECEDENTESNOTES
• 1-Livreblancsurlasantémondiale • 2-Manifeste:Notrevisiondelasantémondiale • 3-LasantéestuneprioritépourleSahel • 4-Redonnerdusouffleàlaluttecontrelatuberculose • 5-Del'importanceduCommissariateuropéenàlaSanté • 6-Contributionàlapréparationdelaprochaineconférence dereconstitutionduFondsmondial • 7-L'existenced'uncommissariateuropéenàlasantéest essentiellepourlasantédeseuropéens • 8-Ledispositifinstitutionnelfrançaisenmatièredesanté mondiale:réflexionsetpropositions • 9-ONUSIDA:quelsenjeux,quelfutur? • 10-Représentationsdel'influencefrançaiseensantéGenève
• 11-StructurerlechampacadémiquedelasantémondialeenFrance
• 12-Soutenirl'OMSdanssonrôledecoordinationdela • 13-L'inclusionetlaparticipationdetoutelasociétéàla • 14-Anticiperl'évaluationdelaréponseinternationaleàla d'attention • 15-Faut-ilsauverlesoldatOMS? • 16-Repenserl'implicationduFondsmondialenmatièrede renforcementdessystèmesdesantéNOSMEMBRES
Lasantémondialeestundroitfondamentaldelap ersonne.Elleestaussiunbiencommunmondial.L'accèsuniverselàlasantéetlaco nstru ctiondesystèmedesantépérennessontdesenjeux centrauxdedéveloppementhumain,d el'économieetdelaluttecontrelapauv reté,ai nsiquedelasécurité.Ilscontribuentdèslorsdefaçon décisiveaudéveloppementinclusifdessociétésetàlapaix.Lesenjeux sanitairessontcomplexesetappellentàde svisionsstratégiquesde longtermepourrelever lesdéfisposésparlamond ialisatio n,l'intensificationdeséchangeshumains,lestransition sdémographiquesoulechangementclimatique.NotrevisiondelaSantémondiale
14 Fonds mondial et Renforcement des systèmes de santé en AOC 14 1 2SystemsforHealth.
pdf?u=637244547820000000 3 4 5Fondsmondial,rapportannuel2020,page50.
76700000
6Tchad,Togo.
7 central-africa/ 8 9ème
reconstitutiondesressources2019duFonds 10 11 12Aumomentdel'enquête
13 totalet7%desesinvestissementsSRPS 14 15 2019)16quotesdbs_dbs11.pdfusesText_17