Juin 2013 / N° 66 / wwwchu-poitiersfr CHUmagazine
des enfants, des nourrissons ou des nouveaux-nés et trois chambres de jumeaux spécifiquement néonatales Dans chacune de ces pièces, l’hébergement d’un des parents est possible Les parents peuvent ainsi participer aux soins des bébés, dormir dans la chambre, faire facilement du peau à peau et les mamans tirer leur lait dans les
Simulation en obstétrique - HUG
et des équipes qui incorporent des méthodes comme la simulation, dont l’effica - cité est démontrée dans d’autres domaines que la médecine Un consensus d’ex - perts du Collège américain d’obstétrique et de gynécologie (ACOG) a conclu que le travail d’équipe et la communication sont la base de la prévention des erreurs
TAP entérites néonatales
néonatales du veau Notre confrère Ber-trand Guin et Céline Faubladier ont pré-senté les résultats d’une étude de ter-rain sur 370 veaux, qui montrent que la distribution d’une supplémentation en ProbioactiFAP ND, dès la naissance, s’inscrit dans le contexte actuel de pré-vention des affections et de diminution
Médecin généraliste communautaire : un métier qui fait ses
Borgou et l’Alibori, Bénin – IRSP, juin 2012) Un enseignement interactif, théorique et pratique Ce diplôme comporte un enseignement théorique de 4 modules d’une semaine chacun : - la MGC : concept, place et rôle dans le système de santé ; - la mère et l’enfant : prises en charge pédiatriques, obstétricales et néonatales
Poste proposé : Spécialité : Pédiatrie
et/ou la mise en condition avant le transfert sur le service de réani-mation néonatale du CHRU de Nancy Les prises en charge effectuées dans ce secteur relèvent des do-maines suivants : Pédiatrie à orientation diabétologie Chirurgie pédiatrique (traumatologie, viscérale, ORL et oph-talmologie) Les points forts du service
Pratique de l’anesthésie chez l’enfant en Afrique francophone
formation théorique est inspirée du modèle français et est comparable dans les différents pays Cette formation comporte un cycle de quatre ans après le concours d'internat ou l'obten-tion du doctorat de médecine Elle est délivrée sous forme de modules dont un module mere–enfant Ce module n'est pas validé par un examen spécifique En
Tuberculose pulmonaire et grossesse à propos d’un cas
ragies maternelles et néonatales, doit être associée à la vitamine K à la dose de 20 mg par jour pendant le dernier mois de la grossesse et doit être évitée pendant le premier trimestre (17) L’éthambutol (E) est spécifique et efficace sur la plupart des souches résistantes à la streptomycine, et
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ÉDITORIALmédecine/sciences
m/s n° 10, vol. 29, octobre 2013 DOI : 10.1051/medsci/20132910001médecine/sciences 2013 ; 29 : 819-20La prématurité
Pierre-Henri Jarreau
Éditorial
> Une partie de ce numéro de médecine/sciences est consacrée à la prématurité, vaste sujet, peu ou mal connu en dehors des milieux spécialisés. Tout nouveau-né est caractérisé par son " âge gesta- tionnel » ou " terme », qui correspond à la durée de la grossesse. Les médecins parlent habituellement en semaines écoulées depuis la date des dernières règles (semaines d'aménorrhée, SA), alors que les familles parlent plutôt en mois de grossesse, qui correspondent au nombre de mois écoulés depuis la date présumée de la fécondation (soit deux semaines de moins que le mode d'expression en SA). Une naissance est définie comme prématurée dans l'espèce humaine si elle survient avant37 SA, soit à peu près 8 mois de grossesse. Dans la préma
turité, on distingue la prématurité moyenne ou modérée (de 32 à 36 SA), la grande prématurité (avant 32 SA) et la très grande - ou extrême - prématurité (avant 28 SA). La prématurité concerne actuellement en France 7,5 % des naissances, soit environ 60 000 par an. Ce taux est en augmentation depuis une vingtaine d'années : il était de5,9 % en 1995. Cela est observé dans d'autres pays déve
loppés : ainsi, aux États-Unis, le taux de prématurité a augmenté de 30 % depuis 1981. Ce taux est lié pour partie à la prématurité induite (c'est-à-dire décidée médica lement pour traiter la mère ou l'enfant), aux naissances multiples (notamment après procréation médicalement assistée), et à l'élévation progressive de l'âge d e la maternité. La précarité apparaît également comme un facteur de risque [1] Des progrès importants dans la prise en charge des pré maturés ont été réalisés ces 20 dernières années : cer tains sont purement médicaux, d'autres résultent d'une meilleure organisation des soins. Citons ainsi : le transfert des femmes à haut risque d'accouchement prématuré dans des maternités adaptées (de type 3 pour les grands prématurés, c'est-à-dire intégrant un service de réani mation néonatale), qui permettent une prise en charge immédiate des enfants dès leur naissance, leur évitant un transport dont on sait qu'il est délétère pour leur pronostic ; l'utilisation d'une corticothérapie anténatale,qui a pour but d'accélérer la maturation pulmonaire, mais diminue aussi considérablement la mortalité et les conséquences neurologiques d'une naissance prématurée ; le recours au surfactant exogène pour traiter la maladie des membranes hyalines ; l'améliora-tion de la prise en charge respiratoire et nutritionnelle ; une meilleure appréciation de l'état cérébral, grâce à
des techniques d'imagerie de plus en plus fines. Ces progrès, et de nombreux autres, ont abouti à une aug mentation importante de la survie des prématurés, en particulier au-delà de 28 semaines d'aménorrhée, et à une diminution des morbidités, néonatale et ultérieure. Le mot de prématurité résume les problèmes rencontrés par ces enfants : immaturité de l'ensemble de leurs organes, à la fois anatomique (les organes sont incom plètement formés) et fonctionnelle (ils n'assurent pas encore leurs fonctions normales). C'est la mise en situation anormale (trop précoce) des organes imma tures qui nécessite une prise en charge spécialisée, tant sur le plan médical qu'infirmier, visant à suppléer les fonctions vitales défaillantes, et qui est responsable d'anomalies ultérieures du développement. Ces organes immatures sont en effet sollicités pour des fonctions qu'ils ne sont pas encore prêts à assurer. C'est pour quoi, les recherches induites par la prématurité sont essentiellement liées au développement normal ou pathologique des organes. Cela est illustré dans ce numéro par des articles sur les développements céré bral et pulmonaire, principaux organes touchés par l'apparition de séquelles ultérieures [2-5] Les recherches fondamentales actuellement en cours, en particulier celles qui portent sur les facteurs impli qués dans le développement de ces organes, per mettent d'espérer, dans un avenir encore lointain, que l'utilisation de facteurs de croissance ou neuroprotec teurs puisse améliorer le pronostic de ces enfants. Mais, au-delà de l'analyse biologique fine de ces processus, la prise en charge globale est susceptible d'influer sur ce pronostic. La vie de l'enfant prématuré dans les premières semaines ou premiers mois de vie est difficile. Retiré () Voir pages 821 à 831 dans ce numéro